馬春麗 徐甜穎

牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江牡丹江 157000

我國隨著人口老齡化的加劇，腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為死亡病因的第一位[1]。中醫(yī)治療是臨床上常用的治療腦卒中患者的手段，加味酸棗仁湯近年來被臨床上廣泛用于治療失眠癥[2-3]，枸杞的有效成分是枸杞多糖，具有益精明目、滋陰補血的功效，純枸杞汁是將枸杞鮮果經(jīng)過物理方法制成的汁液產(chǎn)品，充分保留了枸杞鮮果的營養(yǎng)要素[4-5]，有研究指出，其具有提高免疫的作用，但純枸杞汁聯(lián)合加味酸棗仁湯在腦卒中患者的應用效果尚未見報道[6]。本研究選取2017年1月～2019年3月于我院接受治療的68例腦卒中患者為研究對象，通過探究純枸杞汁聯(lián)合加味酸棗仁湯對腦卒中后患者免疫功能的影響，旨在提高腦卒中患者的免疫能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年3月于我院接受治療的68例腦卒中患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組接受加味酸棗仁湯聯(lián)合常規(guī)治療，共34例，平均年齡（48.3±6.2）歲，男 19 例，女 15 例，平均 BMI（20.51±2.33）kg/m2，觀察組接受純枸杞汁、加味酸棗仁湯聯(lián)合常規(guī)治療，共34例，平均年齡（48.1±6.1）歲，男18例，女16例，平均 BMI（20.68±2.27）kg/m2，兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。納入標準：（1）無自身免疫性疾?。唬?）無先天代謝性障礙者；（3）無嚴重肝、腎功能障礙者；（4）患者均同意參與本研究。排除標準：（1）孕期或哺乳期產(chǎn)婦；（2）合并精神疾病，無法配合完成整個研究；（3）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 兩組患者均給予營養(yǎng)神經(jīng)、糾正電解質(zhì)紊亂、防止感染等并發(fā)癥、支持對癥等常規(guī)治療。

1.2.2 加味酸棗仁湯 兩組患者均給予加味酸棗仁湯配合治療，方劑包括酸棗仁10g、茯苓10g、知母10g、制黃精 10g、川芎 6g、石菖蒲 6g、制遠志 6g、甘草3g，每日1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用15d。

1.2.3 純枸杞汁 觀察組在上述治療的基礎上每日服用純枸杞汁100mL，由新鮮采摘的枸杞清洗、消毒勻漿制成，連續(xù)服用15d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）]、輔助性T細胞（Th細胞）、抑制性T細胞（Ts細胞）以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行分析。計量數(shù)據(jù)用（）表示，兩組獨立樣本間用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫球蛋白水平比較

兩組患者IgA、IgG以及IgM水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者免疫球蛋白水平比較（，g/L）

表1 兩組患者免疫球蛋白水平比較（，g/L）

組別 n IgA IgG IgM觀察組 34 3.02±0.57 10.13±1.19 1.34±0.41對照組 34 2.34±0.36 9.27±1.08 0.95±0.31 t 2.203 2.257 2.314 P 0.034 0.026 0.021

2.2 兩組患者輔助性T細胞、抑制性T細胞計數(shù)比較

兩組患者Th細胞和Ts細胞計數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者輔助性T細胞、抑制性T細胞計數(shù)比較（，%）

表2 兩組患者輔助性T細胞、抑制性T細胞計數(shù)比較（，%）

組別 n Th細胞 Ts細胞觀察組 34 58.04±7.83 34.69±5.71對照組 34 50.36±7.14 42.24±5.68 t 2.081 2.027 P 0.041 0.045

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較

3 討論

隨著人們經(jīng)濟能力的提高和保健意識的增強，人們在日常生活中越來越重視營養(yǎng)保健[7]，我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究指出，免疫功能下降是由脾虛和腎虛引起的，因此增強免疫能力藥物多為滋補類中藥，酸棗仁和枸杞不僅具有豐富的營養(yǎng)價值，而且具有良好的藥用價值，對于調(diào)節(jié)機體免疫功能具有重要作用[8-9]。

研究證實，個體出現(xiàn)睡眠障礙時，會出現(xiàn)注意力低下、精神不濟、免疫力低下等問題，良好的睡眠對于提高機體的自我修復能力和抵抗力具有重要作用[10]，加味酸棗仁湯含有豐富的生物堿、氨基酸和微量元素，具有催眠、安定、鎮(zhèn)靜的作用，能夠緩解虛煩不眠、驚悸怔忡等癥狀，能夠抑制過度亢進的神經(jīng)細胞，緩解大腦皮質(zhì)細胞的緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)其紊亂的功能，通過改善睡眠提高個體的免疫能力[11-12]。

本研究數(shù)據(jù)提示，兩組患者IgA、IgG、IgM水平以及Th細胞和Ts細胞計數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明純枸杞汁聯(lián)合加味酸棗仁湯能夠改善腦卒中患者的免疫功能，純枸杞汁聯(lián)合加味酸棗仁湯能夠給予患者充分的營養(yǎng)物質(zhì)達到藥理學劑量，保證機體營養(yǎng)素充足，同時枸杞多糖是枸杞中的重要成分，不僅能夠活化T細胞和B細胞，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，同時能夠激活Th細胞，誘導Tfh細胞的產(chǎn)生和白細胞介素-21的分泌，且能夠提高淋巴細胞及其亞群的百分比和轉化率以及腫瘤壞死因子-α基因和白細胞介素的表達水平，刺激免疫細胞，有效減輕過度炎癥反應，保證機體正常免疫應答反應，從而增強免疫功能[13-14]。

純枸杞中保留了枸杞中的活性成分，增強機體GSH等抗氧化劑的活性，并對促氧化酶的活性進行抑制，減少自由基的生成，并清除自由基，保持機體動態(tài)平衡免受氧化損傷，保護機體正常生理機能的發(fā)揮，減少并發(fā)癥的發(fā)生[15]。本研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明純枸杞汁聯(lián)合加味酸棗仁湯能夠減少腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生率。由于本研究仍有一定的不足之處，納入樣本量較少，且研究時間較短，因此需要進一步研究。

綜上所述，純枸杞汁聯(lián)合加味酸棗仁湯應用于腦卒中患者，能夠改善患者的免疫功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上值得推廣。