安芳

摘要 在醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)中，會(huì)用到大量醫(yī)療器械設(shè)備，這些都是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，醫(yī)院提高資產(chǎn)利用效率是保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提升的關(guān)鍵，合理利用資產(chǎn)對(duì)于科研、臨床診治、患者醫(yī)治和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有較大的促進(jìn)作用。如何才能高效地開(kāi)展固定資產(chǎn)管理，保證其資產(chǎn)能夠完整、安全地發(fā)揮其作用效能，這是擺在當(dāng)前資產(chǎn)管理人員面前的新課題。在實(shí)際的資產(chǎn)管理中需要應(yīng)用多級(jí)管理和多級(jí)把控，醫(yī)院可以設(shè)立獨(dú)立的固定資產(chǎn)科目，由專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)管理，設(shè)置資產(chǎn)管理部，還要通過(guò)給各資產(chǎn)都建立資產(chǎn)臺(tái)賬、資產(chǎn)卡片等方式來(lái)管理資產(chǎn)，并定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院;固定資產(chǎn);現(xiàn)狀;管理

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的概述

固定資產(chǎn)是指在使用一年以上的有形資產(chǎn)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要工具和手段。從會(huì)計(jì)角度來(lái)看，固定資產(chǎn)大多可以劃分為可租賃的資產(chǎn)以及非生產(chǎn)用的固定資產(chǎn)，其中也包含接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)、融資租賃得到的資產(chǎn)。固定資產(chǎn)主要是通過(guò)使用來(lái)提供勞務(wù)服務(wù)或者生產(chǎn)產(chǎn)品的非貨幣性資產(chǎn)，有些資產(chǎn)的獲得方式是租賃，有些是購(gòu)買(mǎi)。通過(guò)合理利用資產(chǎn)，才能使單位的資產(chǎn)發(fā)揮出最大價(jià)值，使資產(chǎn)保值增值。應(yīng)用科學(xué)的方式來(lái)釋放資產(chǎn)的潛力，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率得到提升，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的核心競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院的綜合實(shí)力。在此基礎(chǔ)上，要對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用進(jìn)行有效的管控，利用新型的醫(yī)療設(shè)備，為廣大患者帶來(lái)更多的便利，并作出卓越的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指在醫(yī)院內(nèi)使用時(shí)間較長(zhǎng)、價(jià)值較高的資產(chǎn)，與其他行業(yè)的固定資產(chǎn)相比，醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)具有使用地點(diǎn)比較分散、種類(lèi)較多的特點(diǎn)，這也導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的管理清查較為復(fù)雜，使資產(chǎn)管理的難度進(jìn)一步增加[1]。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題分析

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全

在當(dāng)前國(guó)家推動(dòng)醫(yī)療體制改革的背景下，有些醫(yī)院正在逐步增強(qiáng)對(duì)單位內(nèi)固定資產(chǎn)的控制優(yōu)化，設(shè)計(jì)資產(chǎn)管理制度。但也有部分醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題。例如，在資產(chǎn)的預(yù)算工作期間，資產(chǎn)的預(yù)算審核機(jī)制欠缺;在購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)，也未能有相應(yīng)的制度來(lái)約束;在資產(chǎn)的領(lǐng)取和資產(chǎn)的分析處理等方面，沒(méi)有制定完善、科學(xué)、合規(guī)的處理流程和資產(chǎn)管理手段。應(yīng)用手工的方式，來(lái)記錄資產(chǎn)的使用信息，這時(shí)就能夠?qū)崿F(xiàn)卡片賬目數(shù)據(jù)的相互關(guān)聯(lián)。

（二）資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)較為松散

醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理包括資產(chǎn)設(shè)備的采購(gòu)、資產(chǎn)設(shè)備維護(hù)、資產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行監(jiān)督等工作，但是有些醫(yī)院內(nèi)部并沒(méi)有組建專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，人員對(duì)資產(chǎn)管理工作不太重視。僅僅是依靠醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部來(lái)檢查資產(chǎn)使用情況，定期核查資產(chǎn)的價(jià)值，但是對(duì)實(shí)物的資產(chǎn)管理卻不到位。當(dāng)資產(chǎn)被分配給某個(gè)科室使用時(shí)，資產(chǎn)就算歸屬該部門(mén)，使得資產(chǎn)管理部與該部門(mén)在管理資產(chǎn)的責(zé)任上有一定的沖突和矛盾。財(cái)務(wù)部只是負(fù)責(zé)資產(chǎn)的價(jià)值核查，后勤部門(mén)則負(fù)責(zé)日常資產(chǎn)的采購(gòu)和資產(chǎn)的維護(hù)，設(shè)備部門(mén)則負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械的管理，信息部門(mén)負(fù)責(zé)資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息核查，他們各司其職，但會(huì)造成資產(chǎn)管理職能不統(tǒng)一，之間有一定的矛盾糾紛。各部門(mén)都做自己的事，造成醫(yī)院對(duì)各職能部門(mén)的資產(chǎn)監(jiān)管失去了控制和監(jiān)督[2]。

（三）醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理權(quán)責(zé)劃分不明晰

有些醫(yī)院對(duì)內(nèi)部的資產(chǎn)采購(gòu)關(guān)注度較高，但是卻忽視了日常的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理。領(lǐng)導(dǎo)比較重視資產(chǎn)的采購(gòu)，而忽視后期的維護(hù)管理，管理層人員只是單方面地認(rèn)為只要醫(yī)務(wù)工作可以順利開(kāi)展就達(dá)到了目的，而沒(méi)有把固定資產(chǎn)的管理提到醫(yī)院的議事日程上來(lái)，不能確保固定資產(chǎn)的收益。個(gè)別醫(yī)院為了擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模而盲目購(gòu)置一些醫(yī)療器械設(shè)備，在此期間，缺乏對(duì)這些資產(chǎn)使用效能的考核，造成資產(chǎn)閑置的狀況。在這種管理制度之下，資產(chǎn)的使用部門(mén)和管理部門(mén)之間的職責(zé)不太明晰，無(wú)法獲得資產(chǎn)的使用信息，而造成管理方面出現(xiàn)了很大的空缺。

三、處理醫(yī)院固定資產(chǎn)問(wèn)題的策略

（一）提高醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)信息化程度

醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)類(lèi)型很多，金額也差距較大。在每一個(gè)臨床科室內(nèi)部，都會(huì)有資產(chǎn)的管理，要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，就要職工相互配合、相互銜接，規(guī)范職工的工作。在當(dāng)今社會(huì)，隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及及推廣，固定資產(chǎn)更新?lián)Q代，更新頻率日益增加，這也給現(xiàn)有的管理人員帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。從這個(gè)角度來(lái)講，加快固定資產(chǎn)信息化的建設(shè)步伐，是醫(yī)院內(nèi)部未來(lái)經(jīng)營(yíng)的重點(diǎn)發(fā)展方向，這也有利于發(fā)揮其綜合管理的效能。醫(yī)院要充分利用當(dāng)前信息資源的優(yōu)勢(shì)，建立資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)院的信息交流平臺(tái)，準(zhǔn)確記錄資產(chǎn)的使用動(dòng)態(tài)信息，提高資產(chǎn)使用透明度。院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵(lì)院內(nèi)職工和其他員工積極建言獻(xiàn)策，同時(shí)醫(yī)院要選取適用于固定資產(chǎn)管理的建議。

（二）對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的管理及科學(xué)的論證

醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)有其特殊價(jià)值，因而有必要對(duì)這些資產(chǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的優(yōu)化調(diào)整分析，以便能夠完成醫(yī)院的各類(lèi)日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)閑置造成醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi)的狀況，要在資產(chǎn)采購(gòu)期間由某一個(gè)科室制定詳細(xì)的設(shè)備申請(qǐng)采購(gòu)書(shū)，并負(fù)責(zé)資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)管理，以使醫(yī)院內(nèi)所采購(gòu)來(lái)的醫(yī)療器械設(shè)備更加可靠;要經(jīng)過(guò)科學(xué)的論證，使之符合醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理要求，然后報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門(mén)同意之后再購(gòu)買(mǎi)，這就節(jié)省了資產(chǎn)購(gòu)置的資金，也避免了資產(chǎn)的浪費(fèi)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)使用風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理不善或者使用效率不高的資產(chǎn)，要制訂科學(xué)的處置計(jì)劃和處置方案[3]。

（三）建立健全固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的控制

要推動(dòng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理向制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，就要明確資產(chǎn)管理人員的工作職責(zé)和權(quán)力，要做到權(quán)責(zé)相互統(tǒng)一。要明確資產(chǎn)的利用、采購(gòu)、轉(zhuǎn)讓、廢棄等各類(lèi)工作權(quán)責(zé)，建立健全資產(chǎn)的利用機(jī)制和監(jiān)督制度，要提高資產(chǎn)利用效率，加強(qiáng)資產(chǎn)維護(hù)。還要對(duì)資產(chǎn)的分布狀況進(jìn)行明確，各個(gè)部門(mén)之間要相互監(jiān)督、相互制約，合規(guī)使用資產(chǎn)。要加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作中的質(zhì)量管控，保障資產(chǎn)在轉(zhuǎn)讓廢棄和轉(zhuǎn)讓等方面手續(xù)更加完備。按照每個(gè)月度、季度、年度來(lái)記錄資產(chǎn)使用信息，并及時(shí)做好盤(pán)點(diǎn)。各醫(yī)療科室要明確自己在資產(chǎn)管理方面的職責(zé)，并有效規(guī)范現(xiàn)有資產(chǎn)管理清單和作業(yè)流程，在管理期間，可以使用條形碼對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，并加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的跟蹤，這樣才有助于解決資產(chǎn)隨意處置的問(wèn)題，確保資產(chǎn)賬目實(shí)物相符，賬賬相符。

（四）建立資產(chǎn)考核指標(biāo)體系

在固定資產(chǎn)管理期間，要做出未來(lái)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展規(guī)劃，制定每一項(xiàng)資產(chǎn)管理制度，編制一套契合單位資產(chǎn)使用狀況、資產(chǎn)使用績(jī)效考核的指標(biāo)體系。之后，再將資產(chǎn)管理與醫(yī)院內(nèi)部所有的運(yùn)營(yíng)人員、業(yè)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)相掛鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理人員的積極性，去積極地參與資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院還要建立健全激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于那些勇于創(chuàng)新的醫(yī)務(wù)人員要給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，盡可能地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀(guān)能動(dòng)性，去使用資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的管理水平。

（五）實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的信息化管理

近年，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)數(shù)量逐年上升，此時(shí)以信息化的方式來(lái)開(kāi)展資產(chǎn)管理，已經(jīng)成了未來(lái)資產(chǎn)管理的發(fā)展趨勢(shì)。建立資產(chǎn)信息管理平臺(tái)，能夠節(jié)省人力物力，提高資產(chǎn)管理效率，使資產(chǎn)的管理數(shù)據(jù)在系統(tǒng)上高效流動(dòng)。通過(guò)信息化的控制方式，能夠優(yōu)化配置資源，確保資產(chǎn)的安全，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的高效運(yùn)作。應(yīng)用ERP（企業(yè)資源計(jì)劃）系統(tǒng)可以使固定資產(chǎn)管理更加先進(jìn)、更加科學(xué)。信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的分類(lèi)，可以開(kāi)發(fā)相應(yīng)的資產(chǎn)管理軟件，嵌入一定的管理流程，并將設(shè)備的維護(hù)設(shè)備、檢查、監(jiān)督等相關(guān)功能都納入資產(chǎn)管理系統(tǒng)中。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)在整個(gè)資產(chǎn)中占比較大，因此醫(yī)院高層需要提高對(duì)資產(chǎn)管理的重視，應(yīng)用一系列資產(chǎn)管理制度，使資產(chǎn)能夠正常運(yùn)營(yíng)，使資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)保值增值，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的維護(hù)管理，延長(zhǎng)資產(chǎn)的使用壽命，這樣才能為患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院可以通過(guò)在內(nèi)部組建醫(yī)療資產(chǎn)部來(lái)專(zhuān)門(mén)管理資源，設(shè)計(jì)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的方式加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的管理。

（作者單位為蘇州市立醫(yī)院<東區(qū)>）

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