潘夢(mèng)超 何勁草 夏聰明

摘要：公共衛(wèi)生，關(guān)系到一國或一地區(qū)中每一個(gè)國民的最切身利益。它和普通意義上的醫(yī)療服務(wù)不同，公共衛(wèi)生是一項(xiàng)公共事業(yè)，其提供的是社會(huì)效益回報(bào)周期較長的服務(wù)。公共衛(wèi)生實(shí)施的程度、好壞與否與社會(huì)穩(wěn)定、人民幸福都是直接掛鉤的。因而加強(qiáng)公共衛(wèi)生的控制與監(jiān)管顯得尤為重要。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)其歷史發(fā)展脈絡(luò)、所遭遇的問題與困境以及未來的發(fā)展思路做了較為深入的研究。本文將目光著眼于中國公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域的成就與不足，從地級(jí)市和農(nóng)村兩個(gè)視角分別論述，結(jié)合國外經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)象作深入解讀。

Abstract： Public health is related to the most vital interests of every citizen in a country or region. It is different from medical services in the ordinary sense. Public health is a public undertaking， and it provides services with a long return period for social benefits. The degree of public health implementation and whether it is good or bad are directly linked to social stability and people's happiness. Therefore， it is particularly important to strengthen the control and supervision of public health. Scholars at home and abroad have done more in-depth research on its historical development context， problems and difficulties encountered and the future development ideas. This article focuses on the achievements and shortcomings in the field of public health supervision in China， separately discusses from the perspectives of prefecture-level cities and rural areas， and makes an in-depth interpretation of the phenomenon based on foreign experience.

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;社會(huì)效益;控制與監(jiān)管;國外經(jīng)驗(yàn)

Key words： public health;social benefits;control and supervision;foreign experience

中圖分類號(hào)：R197.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1006-4311（2020）29-0227-03

1? 西方國家在公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域的歷史經(jīng)驗(yàn)借鑒

從公共衛(wèi)生的起源來看，西方現(xiàn)代公共衛(wèi)生從1830年起步，而現(xiàn)代中國公共衛(wèi)生是從新中國成立后才緩慢起步的。因而可以說現(xiàn)代公共衛(wèi)生是從西方開始的，西歐的商業(yè)革命和工業(yè)革命與現(xiàn)代公共衛(wèi)生的出現(xiàn)具有密不可分的關(guān)系。欲研究公共衛(wèi)生的控制與監(jiān)管，一部分學(xué)者將他們的研究重點(diǎn)放向西方發(fā)達(dá)國家。

闞學(xué)貴等（1994）、智春等（2007）、王樹清（2010）、Chaltu Yasin（2019）、Lopes Fernando Rocha Lucena（2019）深入研究了日本、美國、澳大利亞和新西蘭公共衛(wèi)生監(jiān)督與管理體制，在經(jīng)過縝密研究之后，提出日本國民的健康水平高于其他各國的一個(gè)重要原因就是它擁有著較為健全的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。日本的公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督人員與管理，與衛(wèi)生有關(guān)的技術(shù)支持機(jī)構(gòu)以及生產(chǎn)經(jīng)營單位自身的衛(wèi)生管理都為日本杰出的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?？偨Y(jié)了兩國制度能夠高效運(yùn)行的原因并在此基礎(chǔ)上闡發(fā)了兩國經(jīng)驗(yàn)對(duì)于我國衛(wèi)生管理方面的重大借鑒意義。作者指出：首先，在澳大利亞與新西蘭，兩國的法律法規(guī)極其健全，標(biāo)準(zhǔn)體系充分建立并在實(shí)際運(yùn)行中不斷完善;然后，兩國的法律能夠得到很好的執(zhí)行并取得預(yù)期的效果;其次，衛(wèi)生許可工作得到充分肯定，衛(wèi)生許可發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行;最后，投訴舉報(bào)制度能夠得到很好的貫徹，這對(duì)于政府努力提高辦事水平具有重大意義。通過研究美國在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共事件以及食品安全方面的立法并經(jīng)過實(shí)地走訪之后，他發(fā)現(xiàn)美國食品安全衛(wèi)生監(jiān)管方面法律的出臺(tái)都與突發(fā)性公共事件相關(guān)聯(lián)，突發(fā)性公共事件促使了相關(guān)法律的出臺(tái)。而除卻突發(fā)性公共事件這一因素外，公眾意識(shí)的覺醒以及相關(guān)的輿論宣傳都在一定程度上推動(dòng)了國會(huì)或州立法?；诖?，立法機(jī)關(guān)既應(yīng)關(guān)注相關(guān)法律的持續(xù)性，還應(yīng)更多的考慮相關(guān)利益群體以及部分媒體的訴求，從而使法律的出臺(tái)不是領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)人意愿。

2? 對(duì)中國衛(wèi)生監(jiān)管體系成就與不足的研究

國內(nèi)眾多學(xué)者從當(dāng)下的中國衛(wèi)生監(jiān)管體系著眼，以更宏觀的視角去研究了國內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)管與控制方面的成就與不足。

孫梅等（2008）、李國紅等（2009）、李淑欣（2009）、王漢松（2009）、李國紅等（2010）、王旭陽（2011）、文學(xué)軍（2015）、嚴(yán)曉玲等（2018）、王虎峰和甘鐵力（2018）提出衛(wèi)生監(jiān)管體系的發(fā)展是滯后于我國整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的，監(jiān)管的失位缺位現(xiàn)象十分顯著?；?008年食品安全事件頻發(fā)的大背景，深刻剖析了我國公共衛(wèi)生監(jiān)管體系所面臨的諸多問題與挑戰(zhàn)，繼而從深化立法、完善相關(guān)機(jī)制以及改變行政組織體系等方面提出了深化改革的意見與建議。因而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)療保障方面存在著諸如不健全的醫(yī)療體制、不嚴(yán)格的市場準(zhǔn)入機(jī)制、具有諸多缺陷的價(jià)格監(jiān)管體制等問題。從而他認(rèn)為建立衛(wèi)生監(jiān)管體系勢在必行，而且其應(yīng)當(dāng)建立在逐步完善相關(guān)法律法規(guī)與信息化平臺(tái)的基礎(chǔ)上。在認(rèn)真總結(jié)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》之后，就之前中國的公共場所管理局勢，提出了幾種正確有效的管理方法：首先，加強(qiáng)法制管理，從而依法進(jìn)行監(jiān)督和管理，此中強(qiáng)調(diào)了領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威和行政干預(yù)的重要性;其次，注重強(qiáng)調(diào)好職能部門之間的相互關(guān)系，通過協(xié)同監(jiān)督管理來實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo);最后，打鐵還需自身硬，注重加強(qiáng)經(jīng)營單位自身的監(jiān)督管理。在此基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)公共場所衛(wèi)生管理工作制度化、長效化的目標(biāo)。

以我國的食品安全問題為著眼點(diǎn)，學(xué)者們認(rèn)為食品等醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)對(duì)于提高國民的健康水平，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有極其重要的意義。學(xué)界從醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展入手，尤其是重點(diǎn)分析了中國改革開放以來所取得的成就以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。著重提出了中國未來醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展必須注意以下幾點(diǎn)：首先，明確執(zhí)法主體;其次，加強(qiáng)體系建設(shè)，最后，還應(yīng)該明確發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)綜合執(zhí)法和全行業(yè)監(jiān)管。李國紅認(rèn)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的達(dá)成離不開衛(wèi)生監(jiān)管體系的不斷完善，并提出在當(dāng)下中國的醫(yī)療監(jiān)管體系存在著諸多問題，例如：監(jiān)管缺位、越位以及效率低下等。在這樣的背景下，他認(rèn)為完善衛(wèi)生監(jiān)管體系已經(jīng)是刻不容緩的事情，因而他提出一系列可行性途徑以加速體系建設(shè)，包括完善衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)過程管理，積極轉(zhuǎn)變政府職能以及加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督等。王旭陽認(rèn)為在當(dāng)下中國，經(jīng)濟(jì)、科技繁榮發(fā)展，人民生活品質(zhì)不斷提升，但在這一片欣欣向榮下亦存在著諸多衛(wèi)生困境，傳染病、流行性疾病和地方病仍然存在，人們的健康仍受到挑戰(zhàn)。因而加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管力度已成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。衛(wèi)生監(jiān)管部門必須立即行動(dòng)起來，做好以下兩方面工作：切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作以及有效應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件。堅(jiān)定決心，果斷采取措施，取得預(yù)期效果。文學(xué)軍認(rèn)為隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求也在不斷的增長。在這樣的背景下，于日常的生活中實(shí)施及時(shí)有效的衛(wèi)生監(jiān)督的重要性也就凸顯出來了。但不得不提的是，我國在這方面所作出的工作效果并非十分明顯，常規(guī)監(jiān)督下仍然存在著諸多漏洞，這也就要求一種新的更有效的方法出現(xiàn)并予以補(bǔ)充。正是由于這個(gè)原因，作者開始對(duì)公共衛(wèi)生管理所能發(fā)揮的作用進(jìn)行研究，最終得出結(jié)論：公共衛(wèi)生管理是衛(wèi)生監(jiān)督的一種非常重要的方法，值得推廣運(yùn)用。嚴(yán)曉玲等首先肯定了我國公共衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)的重要性，而后在分析了我國公共衛(wèi)生綜合監(jiān)管的基本原則以及目標(biāo)之后，更為深入的探討了我國政府在公共衛(wèi)生資源配置上的公平性以及有效性程度。國家在遭遇緊急衛(wèi)生事件以及突發(fā)傳染病時(shí)應(yīng)對(duì)可能稍顯落后，但政府會(huì)竭力迅速應(yīng)對(duì)，降低人民損失，功過兩存。因而在此基礎(chǔ)上筆者對(duì)于完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制機(jī)制提出了相應(yīng)的政策性建議，包括：加強(qiáng)加快我國法治建設(shè)，加強(qiáng)分工協(xié)作從而促進(jìn)協(xié)同式監(jiān)管體系的發(fā)展以及努力實(shí)現(xiàn)多元共洽等。王虎峰在對(duì)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管的理論基礎(chǔ)、理念淵源、政策性工具以及國際經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行認(rèn)真的梳理，并對(duì)中國衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管的歷史脈絡(luò)進(jìn)行深刻的分析之后，得出了“一元到多元”的歷史發(fā)展軌跡。而后通過對(duì)多元監(jiān)管主體的優(yōu)劣勢進(jìn)行對(duì)比，提出的思路包含進(jìn)行多元監(jiān)管格局的建設(shè)和全程監(jiān)管體系的建立等。

3? 國內(nèi)地級(jí)市公共衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀研究

相比于其他學(xué)者將目光著眼于衛(wèi)生監(jiān)管體系，一部分學(xué)者將研究視角從一國轉(zhuǎn)向了某個(gè)地市，針對(duì)某一個(gè)城市展開調(diào)查研究從而為公共衛(wèi)生監(jiān)管事業(yè)在更大范圍內(nèi)更好實(shí)施提供了借鑒。

賈翠英等（2016）、趙詣（2017）、談艷（2018）、劉濤（2018）、王惠韜（2019）、張凈（2019）等人將研究重心放置于我國的部分地級(jí)市，提出了我國的部分城市在公共衛(wèi)生監(jiān)管方面存在諸多漏洞，并提出了一些可行性建議。賈翠英將研究的區(qū)域定位在了齊齊哈爾市，通過運(yùn)用諸多方法來進(jìn)行調(diào)查研究，例如文獻(xiàn)述評(píng)、專家咨詢以及多重論證的等。在此基礎(chǔ)上研究了衛(wèi)生監(jiān)管這一體系的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三大指標(biāo)之間的相互關(guān)系，并運(yùn)用了結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行了系統(tǒng)分析，從而得出了齊齊哈爾市的衛(wèi)生監(jiān)管方面存在的一些問題，包含機(jī)構(gòu)職能不明、人員素質(zhì)不高、經(jīng)費(fèi)投入不足、法律法規(guī)頒布滯后、房屋供給緊俏和缺乏技術(shù)支撐等。而作者也在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)政策建議。趙詣肯定了上海市衛(wèi)生部門在公共衛(wèi)生領(lǐng)域所進(jìn)行的審批制度改革和行政審批方式的改革兩大制度變革所取得的成效。通過進(jìn)行制度的變革，上海市衛(wèi)生部門加強(qiáng)了對(duì)于事中事后的監(jiān)管，從全流程出發(fā)，大大提高了監(jiān)管力度，同時(shí)簡化了審批流程，極大地提高了辦事效率，也提升了社會(huì)滿意度。但在諸多成就下并不能掩蓋其暴露的問題。

學(xué)界通過問卷調(diào)查、案例研究、數(shù)據(jù)分析等諸多方法，深刻總結(jié)了在公共衛(wèi)生監(jiān)管中存在的問題：治理模式較為單一，尚未形成多元主體治理模式;事前監(jiān)管常規(guī)化，但事中事后監(jiān)管力量仍不足;法律法規(guī)不夠健全，處罰力度不足等。談艷根據(jù)常熟市在衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)中所推行的改革中所面臨的困境，積極查閱有關(guān)資料并深入常熟市的城鄉(xiāng)開展調(diào)查研究，認(rèn)真分析了當(dāng)前常熟市在衛(wèi)生監(jiān)管上所遭遇的問題與成因，重點(diǎn)對(duì)改革轉(zhuǎn)型期間衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)所面臨的問題進(jìn)行研究。通過借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合實(shí)際執(zhí)行情況，作者提出了一系列可行性途徑：強(qiáng)化人才技術(shù)支撐;合理進(jìn)行資源配置;加強(qiáng)執(zhí)法的力度以及加快建立綜合監(jiān)管體系等。劉濤在充分閱讀2014-2017年宜興市公共場所衛(wèi)生監(jiān)管資料之后，采用定量與定性相結(jié)合的方法，對(duì)宜興市的公共場所的衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀進(jìn)行了描述性分析。宜興市的衛(wèi)生監(jiān)管工作自《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》頒布以后就全面展開了，并且取得了相當(dāng)大的成效，但也存在著諸如法律法規(guī)的制定滯后于現(xiàn)實(shí)狀況、監(jiān)管體制不完善、執(zhí)法隊(duì)伍薄弱、相關(guān)人員法律意識(shí)薄弱、政府缺乏足夠重視、財(cái)政投入不足等問題。針對(duì)以上述及的問題，作者也提出了一些整改意見：深化監(jiān)管體制改革;加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè);完善相關(guān)法律法規(guī);加大財(cái)政投入;提高政府重視度;增強(qiáng)相關(guān)人員知法守法的自覺性等。王惠韜通過走訪烏蘭察布市，對(duì)其公共衛(wèi)生監(jiān)督方面進(jìn)行了調(diào)查研究。從機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備以及監(jiān)督檢測等整體情況出發(fā)，找出該市在衛(wèi)生監(jiān)督方面存在的問題并探討其產(chǎn)生的原因，而后通過借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)提出解決方案。學(xué)者通過查閱文獻(xiàn)和資料、進(jìn)行問卷調(diào)查等方式，總結(jié)出烏蘭察布市存在著的諸多問題：缺乏依法行政的意識(shí)、執(zhí)法力量薄弱、財(cái)政投入不足、管理制度存在漏洞等。作者也在此基礎(chǔ)上分析了其成因并提出了以下政策建議：加強(qiáng)立法，完善相關(guān)法律法規(guī);加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè);擴(kuò)大財(cái)政投入，保障資金供給;加強(qiáng)宣傳教育，提高法制意識(shí)。張凈在他的課題中，以唐山市公共衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法的檔案的數(shù)字化管理為其研究基礎(chǔ)。于其而言，檔案管理能夠全面而真實(shí)的反映唐山市公共衛(wèi)生的整體發(fā)展?fàn)顩r，包含發(fā)展思路、取得的成就、遇到的問題等等。而這些既對(duì)未來我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展路徑的選擇具有極大的參考價(jià)值，也有利于規(guī)避發(fā)展過程所可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因而他進(jìn)一步地探討了如何去加強(qiáng)檔案的數(shù)字化管理，以期為唐山市更好建設(shè)公共衛(wèi)生事業(yè)奠定基礎(chǔ)。

4? 農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀研究

中國是世界上最大的發(fā)展中國家，農(nóng)民的人口占到全國人口的大多數(shù)，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展首當(dāng)其沖的就是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，發(fā)展水平低，基層醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題多，因而加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的控制與監(jiān)管勢在必行。學(xué)界很多專家學(xué)者將目光聚焦于農(nóng)村并開展了一系列調(diào)查研究，取得了豐碩的成果。

王文軍（2005）、黃儉（2009）、史亞軍（2011）、付振（2012）、尹紅云（2014）、劉立煌（2018）等指出當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生所暴露的問題十分突出，農(nóng)村公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，所帶來的社會(huì)影響十分惡劣，但農(nóng)村的衛(wèi)生監(jiān)管工作薄弱，制度制定和執(zhí)行環(huán)節(jié)均存在一定的缺陷。這一現(xiàn)實(shí)情況與我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、三農(nóng)政策要求極不適應(yīng)。他們據(jù)此研究了造成這一現(xiàn)狀的部分原因。他指出：首先，農(nóng)村的公共衛(wèi)生監(jiān)督體系存在著漏洞，難以做到真正的及時(shí)有效;其次，當(dāng)前農(nóng)村的公共衛(wèi)生監(jiān)管模式與依法行政這一要求不相適應(yīng);再次，政府的重視度較低，多部門協(xié)同尚未實(shí)現(xiàn);最后，政策指導(dǎo)性較弱，財(cái)政的支持力度較小，法律不夠健全導(dǎo)致保障性較弱。史亞軍指出在整個(gè)衛(wèi)生工作中，農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理是一個(gè)占據(jù)舉足輕重地位的組成部分，直接關(guān)系到整個(gè)國家衛(wèi)生監(jiān)管體系的建設(shè)。鑒于此，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理便是一個(gè)亟待解決的問題。他據(jù)此提出了相關(guān)對(duì)策：首先，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步去強(qiáng)化政府職能，扮演好政府自身的角色;其次，加快構(gòu)建并充分完善農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)管體系，采取成立專門機(jī)構(gòu)、安排專門性人才等方式來進(jìn)行統(tǒng)一管理;再次，完善相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建完善的法律保障網(wǎng);最后，加大政策和法律的宣傳力度，促使人們能夠更加的知法守法。尹紅云以農(nóng)村為聚焦點(diǎn)，通過分析當(dāng)下基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所出現(xiàn)的問題，指出其癥結(jié)所在并提出與此相適應(yīng)的有針對(duì)性的意見。他指出，當(dāng)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在以下問題：專業(yè)人才匱乏，無法滿足農(nóng)民的醫(yī)療需求;基層醫(yī)療工作者工作繁重而且覆蓋面廣;基層醫(yī)療室所開展的衛(wèi)生服務(wù)水平較低;基層激勵(lì)和管理機(jī)制不健全等。在此基礎(chǔ)上，作者提出，為滿足基層民眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生及公共服務(wù)的需求，必須加大財(cái)政投入，積極引進(jìn)專業(yè)人才以優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，健全各種機(jī)制以及加強(qiáng)日常監(jiān)管等。

5? 總結(jié)

公共衛(wèi)生的監(jiān)管控制是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中新添的一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。做好公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的工作，可以充分發(fā)揮基層的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，深化公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵;做好公共衛(wèi)生的監(jiān)管，還有利于預(yù)防控制突發(fā)性公共事件，減少突發(fā)性公共事件所帶來的負(fù)面影響;做好公共衛(wèi)生的監(jiān)管工作，有利于監(jiān)督控制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確保所提供的基本公共服務(wù)是優(yōu)質(zhì)的，從而保證人民的健康水平。

在過去的幾十年間，眾多學(xué)者都對(duì)公共衛(wèi)生問題予以了足夠的重視，也進(jìn)行了很多深入體制內(nèi)、深入基層的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在當(dāng)下的公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域仍存在著諸多問題。通過閱讀大量文獻(xiàn)并進(jìn)行歸納，發(fā)現(xiàn)我國在公共衛(wèi)生監(jiān)管方面存在的問題主要有以下幾方面：首先，法治建設(shè)不健全，公共衛(wèi)生方面法律的制定明顯滯后于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，在公共衛(wèi)生監(jiān)管的執(zhí)行力度上也存在著“雷聲大雨點(diǎn)小”的現(xiàn)象;其次，公共衛(wèi)生監(jiān)督體系存在制度性漏洞，不能做到真正的及時(shí)有效，因而不能充分發(fā)揮公共衛(wèi)生監(jiān)督體系的實(shí)際功用，此外，公共衛(wèi)生的監(jiān)管模式與我國依法行政的基本國策也不十分契合;再次，政府的重視度不高，財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生監(jiān)管的投入不足，尤其在基層，專門機(jī)構(gòu)不健全，專門人才缺乏，這些都限制了公共衛(wèi)生監(jiān)管工作的有效展開;最后，輿論引導(dǎo)、宣傳教育的工作沒有完全落在實(shí)處，公眾對(duì)于公共衛(wèi)生監(jiān)管缺乏認(rèn)知，對(duì)于公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)也缺乏了解。

據(jù)此，國內(nèi)眾多學(xué)者通過研究西方發(fā)達(dá)國家有關(guān)于公共衛(wèi)生監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的基本國情，提出了一些針對(duì)性的意見：首先，加快構(gòu)建完善的法律體系，做到有法可依、有法必依，加快專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，做到執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究;其次，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生監(jiān)管體系的短板，真正做到及時(shí)有效;再次，加大財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生方面的投入，同時(shí)加大資金使用的透明度;最后，加強(qiáng)公共衛(wèi)生方面知識(shí)的宣傳教育，使民眾更加了解公共衛(wèi)生監(jiān)管的重要性，也愈加知法守法。

伴隨著十九大的召開，中國特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代。進(jìn)入新時(shí)代，中國大地將迎來一個(gè)新的歷史節(jié)點(diǎn)，也必將面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，在這樣的大背景下，公共衛(wèi)生監(jiān)管也同樣會(huì)出現(xiàn)新問題和新思路，本文將以此為主線展開論述。

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