萇紅 林正旭

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響。方法 選擇2017年9月—2019年8月接受治療的160例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分為研究組（80例）和對(duì)照組（80例），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖水平、自我管理行為及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組空腹血糖（7.21±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（9.54±1.61）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.28±0.69）%，相較對(duì)照組均更低（t= 11.417、9.344、15.172，P<0.05）;研究組血糖監(jiān)測(cè)（15.19±2.32）分、飲食合理（15.26±2.25）分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（14.93±2.62）分等自我管理比對(duì)照組高（t=9.611、11.805、8.279，P<0.05）;研究組滿意度96.25%較對(duì)照組高（χ2=9.014，P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病應(yīng)用效果顯著，利于提升自我管理行為，控制血糖水平，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年;2型糖尿病;血糖;自我管理行為;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community nursing intervention on blood glucose and self-management behavior in elderly patients with type 2 diabetes. Methods 160 elderly patients with type 2 diabetes who received treatment from September 2017 to August 2019 were selected as the research object. They were divided into a research group （80 cases） and a control group （80 cases）. The control group was given routine care and the research group applied community nursing intervention， comparing blood glucose levels， self-management behaviors and nursing satisfaction between the two groups. Results The fasting blood glucose in the study group （7.21±0.81） mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose （9.54±1.61） mmol/L， and the glycosylated hemoglobin （7.28±0.69）% were lower than those in the control group（t= 11.417，9.344， 15.172，P<0.05）; the self-management of blood glucose monitoring （15.19±2.32） points， reasonable diet（15.26±2.25）points， proper exercise （14.93±2.62） points of the study group was higher than that of the control group（t=9.611，11.805，8.279，P<0.05）; the satisfaction rate of the study group was 96.25% higher than that of the control group（χ2=9.014，P<0.05）. Conclusion The application of community nursing intervention in elderly type 2 diabetes is significant， which is conducive to improving self-management behavior， controlling blood glucose levels， and improving nursing satisfaction.

[Key words] Community nursing intervention; Old age; Type 2 diabetes; Blood glucose; Self-management behavior; Satisfaction

隨著近年來(lái)人口老齡化加劇，2型糖尿病的患病幾率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[1-2]。老年2型糖尿病又名為發(fā)病型糖尿病，屬于慢性代謝性疾病，主要是由于多種因素導(dǎo)致周圍組織排斥胰島素，造成體內(nèi)糖脂代謝異常，具有發(fā)病率高、增長(zhǎng)速度快、難以控制等特點(diǎn)，通常表現(xiàn)為高血糖，是威脅公共健康安全的一項(xiàng)重要問(wèn)題[3]。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行服藥，加上老年人的記憶力較為低下，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，自我管理能力欠佳，因而極易出現(xiàn)負(fù)性心理，降低依從性，不利于疾病的治療。相關(guān)學(xué)者[4]指出，治療效果的優(yōu)劣密切相關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的高低?；诖耍撐倪x取2017年9月—2019年8月的160例老年2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以該社區(qū)的160例老年2型糖尿病患者為例，納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并已簽署同意書，資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者，精神心理障礙疾病者，中途退出患者分為兩組，對(duì)照組45例男性、35例女性;年齡62～79歲，平均年齡（69.37±3.40）歲;病程4～15年，平均（8.97±2.56）年。研究組男42例、女38例;年齡61～78歲，平均年齡（69.23±3.08）歲;病程3～14年，平均（8.81±2.45）年。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即擺放鮮花和綠植于室內(nèi)、定期打掃消毒、保持室內(nèi)光線和溫濕度的合理;常規(guī)健康知識(shí)講解、基本生活指導(dǎo)等。研究組應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①組建一個(gè)社區(qū)護(hù)理小組，定期培訓(xùn)疾病相關(guān)知識(shí)，包括血糖監(jiān)測(cè)、用藥和飲食知識(shí)等，直至護(hù)理人員熟練掌握。②定期患者對(duì)集中進(jìn)行健康知識(shí)教育，內(nèi)容主要為血糖監(jiān)測(cè)、日常保健、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。③增加與患者的交流，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心的不滿和訴求，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員，積極解答其疑慮，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。④引導(dǎo)家屬積極參與至患者的護(hù)理當(dāng)中，告知其血糖監(jiān)測(cè)的方法，囑咐家屬盡可能滿足患者提出的合理要求。⑤為患者制定膳食合理計(jì)劃表，囑咐其以礦物質(zhì)及維生素等含量豐富的食物為主，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

半年后，對(duì)兩組的血糖情況進(jìn)行記錄并予以對(duì)比，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白;比較兩組的自我管理水平，包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥及足部護(hù)理5項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明自我管理能力越佳;同時(shí)以發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式比較兩組滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意3項(xiàng)[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究選SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平對(duì)比

研究組血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，治療關(guān)鍵在于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥[6]。若血糖控制效果不佳，將會(huì)導(dǎo)致血糖長(zhǎng)時(shí)期處于較高水平，引發(fā)糖尿病足、腎衰竭、視網(wǎng)膜病變等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥狀[7]，極大程度威脅患者的生命健康和影響生活質(zhì)量，亦給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)糖尿病患者采用用藥、運(yùn)動(dòng)及飲食等綜合干預(yù)，還需要重視患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平。該研究主要對(duì)社區(qū)180例老年2型糖尿病患者護(hù)理效果分析。

該研究結(jié)果：研究組空腹血糖（7.21±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（9.54±1.61）mmol/L等血糖指標(biāo)比對(duì)照組低，結(jié)果與丁為群等[8]研究結(jié)果[觀察組空腹血糖（7.36±0.65）mmol/L、餐后2 h血糖（9.64±1.52）mmol/L]相符合，且研究組自我管理水平各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比均明顯更高。提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中可有效提升其自我管理能力，有效控制血糖水平，且護(hù)理滿意度高。分析其原因考慮為：隨醫(yī)療發(fā)展和人們對(duì)護(hù)理要求的提高，改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量具有積極的意義。社區(qū)護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的護(hù)理模式，注重結(jié)合患者的實(shí)際需求為其提供細(xì)致化、全面化的護(hù)理服務(wù)，可使護(hù)理質(zhì)量有效提高，從而提升護(hù)理效果[9]。優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：全面了解患者的家庭狀況、文化程度等方面的知識(shí)，結(jié)合具體病情為其制定個(gè)性化護(hù)理方案;對(duì)患者的基本信息進(jìn)行詳細(xì)登記，給予其積極的鼓勵(lì)與安慰;采用知識(shí)講座、健康手冊(cè)發(fā)放、播放幻燈片等方式對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育，告知其識(shí)別和處理低血糖的方法，強(qiáng)調(diào)血糖控制與監(jiān)測(cè)、藥物、飲食及藥物的關(guān)系，可使其增加認(rèn)知度，提升配合度和依從性。同時(shí)定期組織病友會(huì)，使患者之間相互溝通、交流，同時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，可使其增強(qiáng)治愈信心，提高治療效果;患者嚴(yán)格按照膳食表標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食控制，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效提高自我管理能力;家屬積極參與至患者的護(hù)理當(dāng)中，增加陪伴，實(shí)時(shí)督促，同時(shí)積極溝通，提升治療信心。因受時(shí)間和樣本量等因素，關(guān)于兩組的服藥依從性等情況，有待臨床研究。

綜上所述，老年2型糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)自我管理能力，控制血糖水平，提高護(hù)理滿意度，具有良好的臨床可行性。

[參考文獻(xiàn)]

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[9]? 彭柳媚，胡于俊，周子英.社區(qū)家庭護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3907-3909.

（收稿日期：2020-05-20）