胡琴，朱燕，魯燕

【摘要】目的：探討危機管理模式對急診手外科護理質(zhì)量和護理安全的影響。方法：將我院2019年12—2020年05月內(nèi)收治的部分患者作為此次臨床醫(yī)學(xué)研究的觀察對象，依據(jù)研究課題的要求篩選出其中的60名患者并將其隨機分為一般組（在治療和護理期間按照傳統(tǒng)的護理模式進行管理）和風(fēng)控組（在治療和護理期間貫穿危機管理模式的相關(guān)理念）。結(jié)果：相對于一般組患者來說，風(fēng)控組中患者治療期間的整體感受更好，護理缺陷更少，并且整體護理質(zhì)量評分更高（P<0.05）。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)在急診手外科的護理中融入危機管理的模式和理念能夠有助于改善患者不良感受，減少護理差錯，未治療提供積極的輔助效果。

【關(guān)鍵詞】危機管理;急診手外科;護理安全;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.104

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療體系的不斷完善，人們除了對當(dāng)前的醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，對于護理質(zhì)量也愈發(fā)重視，尤其是急診科的護理質(zhì)量往往會關(guān)乎到患者的生命和健康安全[1]。在急診手外科中，例如斷指這類病情較為嚴重的患者，生命健康安全受到嚴重的威脅，如果處理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染或者是斷指再值的成功率不高等問題，極大的影響患者的健康和生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療改革的不斷推進，提高護理質(zhì)量改善護理模式的工作逐漸成為了臨床護理的重要工作之一。作為特殊的服務(wù)性行業(yè)，只要不斷完善內(nèi)部管理制度，提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)才能保證較高的服務(wù)質(zhì)量，不斷推動現(xiàn)代醫(yī)療和護理體系的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究課題中的病例均來自于我院2019年12—2020年05月半年時間內(nèi)收治的手外科相關(guān)疾病患者，根據(jù)納排標準的要求從中篩選出60名患者，并將其隨機分為一般組（30例）和風(fēng)控組（30例）。其中對患者的納入標準主要包括：經(jīng)影像學(xué)檢查被診斷為手部外傷的患者;患者及其家屬接受本研究中的各項條款，患者自愿接受臨床醫(yī)學(xué)觀察;患者無心血管疾病等可能影響此次研究結(jié)果的疾病因素。將患者的性別等各項個人信息收集并分析后無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

對一般組中的患者依舊按照傳統(tǒng)的護理模式進行管理，護理人員需要注重將治療期間可能出現(xiàn)的不良事件進行專項護理，根據(jù)患者的病情以及客觀需求制定個體化的護理方案，并在治療期間對患者開展健康宣教。對風(fēng)控組中的患者在治療和護理期間融入危機管理的相關(guān)理念，以保障患者健康和整體治療感受，具體方法如下：

1.2.1組建危機管理團隊

由護士長牽頭組建專門的危機管理團隊，并召集具有多年急診護理經(jīng)驗的護理人員開展專項討論會議，就急診手外科護理中常見的危機事件進行討論，探討可能出現(xiàn)的危機事件以及直接和潛在因素，并給出相應(yīng)的預(yù)防和處理預(yù)案[2]。在手外科護理專家的指導(dǎo)下查閱相關(guān)資料文獻探討不斷優(yōu)化護理質(zhì)量的各種方案。將會議中得出的各項方案下發(fā)給基層的護理人員進行學(xué)習(xí)，并在內(nèi)部組織專項的培訓(xùn)和考核，著重提升基層護理人員的危機意識和風(fēng)險意識，并通過培訓(xùn)和考核促進護理人員不斷學(xué)習(xí)危機管理模式的相關(guān)理念，并根據(jù)理論和實踐的考核結(jié)果決定上崗資格。此外構(gòu)建危機管理體系，嚴格落實危機責(zé)任管理制，為患者營造綠色高效的護理環(huán)境。

1.2.2全面提升護理質(zhì)量

在實際的護理過程中，護理人員需要在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理中貫穿危機管理的理念，將危機管理意識帶入到臨床的護理工作中。在護理開展前需要輔助患者開展各方面的檢查，在接受治療期間護理人員需要根據(jù)患者的情緒變化，及時做好引導(dǎo)工作，通過患者表情以及行為方面的變化判斷患者的情緒變化[3]。另外在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)的各項準備，構(gòu)建綠色醫(yī)療通道，根據(jù)患者的手術(shù)進行局部備皮、創(chuàng)面消毒等工作，術(shù)中觀察患者的體征變化。在術(shù)后需要做好患者的疼痛管理，必要情況下可以采用藥物止痛，并向患者講解使用止痛藥物的必要性[4]。此外根據(jù)患者的情緒變化進行情緒的引導(dǎo)。

1.2.3危及管理

護理人員需要積極主動地與患者家屬進行溝通，獲知其家屬對于醫(yī)療的態(tài)度，并向其耐心講解患者當(dāng)前的情況并為其介紹個體化的治療方案。值得注意的是在溝通的過程中需要避免與患者及患者家屬發(fā)生矛盾，通過健康宣教的方式使其了解到治療的具體情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPASS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表2—1中兩組患者的治療情況對比可以發(fā)現(xiàn)，相對于一般組患者，風(fēng)控組中的患者在治療期間出現(xiàn)護理缺陷的情況更少，并且整體的感受由于一般組患者。

3 討論

綜上所述，手外科的護理質(zhì)量往往在很多一定程度上會影響患者的整體治療效果，將危機管理的理念挺在護理工作之前才能夠保障護理的整體質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)通過在治理期間貫穿危機管理的理念能夠有效地減輕患者的不良感受，通過轉(zhuǎn)向的藥物和器械管理能夠降低護理缺陷的發(fā)生，而通過針對患者細節(jié)化管理能夠優(yōu)化患者的整體感受，避免患者出現(xiàn)不良的情緒，干擾治療的正常開展并降低護患矛盾的發(fā)生率，對于治療往往能夠起到積極的輔助效果[5]。

參考文獻：

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[3]姚玉華，蔣紅，胡晶晶.手外科患者治療前后的焦慮源及護理措施[J].國際護理學(xué)雜志，2020（04）：696-697-698-699.

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[5]傅羽紅，劉宏宇，劉良燚.臭氧套袋治療手外科創(chuàng)面感染患者的療效觀察與護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（04）：183-184.