張楊

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.130

面肌痙攣是一種比較常見的疾病，其主要表現(xiàn)為面部肌肉不自主抽動(dòng)跳動(dòng)，存在這種情況的患者，在自身情緒相對(duì)比較緊張或激動(dòng)的時(shí)候，面部肌肉抽搐的癥狀會(huì)有所加重，一些患者在癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)口角歪斜或睜眼困難等情況。一般來講，面肌痙攣更常見于中老年人，其中女性患者相對(duì)較多，但從當(dāng)前該病實(shí)際發(fā)展情況來看，很多年輕人也開始出現(xiàn)了面肌痙攣的問題，由于患者平均年齡逐漸下降，因此越來越多患者開始重視面肌痙攣這種情況。西醫(yī)認(rèn)為面肌痙攣與面部神經(jīng)及面部微血管相關(guān)病情有關(guān)，因此在治療過程中需要對(duì)患者面部血管進(jìn)行檢查，在治療過程中主要使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，而對(duì)于藥物治療效果不好的，需要采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，近年來局部注射肉毒素來治療面部痙攣，也成為西醫(yī)在該病治療中的主要治療手段，不過西醫(yī)對(duì)面肌痙攣整體治療效果不盡如人意，很多患者開始嘗試中醫(yī)相應(yīng)療法，中醫(yī)在面對(duì)面肌痙攣時(shí)，多采取針灸治療的策略。由于很多普通群眾對(duì)于面肌痙攣的針灸治療尚不了解，因此本文將針對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行介紹。

不同類型的面肌痙攣患者其臨床癥狀差異相對(duì)較大，一些患者只存在一側(cè)面部肌肉抽搐的情況也有一些患者雙側(cè)面部肌肉全部存在痙攣的癥狀，而中醫(yī)在各項(xiàng)疾病治療過程中講求辨證施治，只有明確辨證類型，了解其具體病因后，采取針對(duì)性的治療策略，才能獲得較好的治療效果，因此我們需要對(duì)面部痙攣進(jìn)行辨證分析。根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論面肌痙攣的主要病因可歸咎于來自外部的風(fēng)寒二邪以及來自于內(nèi)部的一系列內(nèi)風(fēng)，所以從辨證角度來看，外感風(fēng)寒以及風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)都是導(dǎo)致面肌痙攣的重要病因，在針灸治療過程中不同辨證類型的面肌痙攣患者，其所接受的針灸治療方案差異較大，下面我們將分別做以介紹。

首先是外感風(fēng)寒導(dǎo)致筋脈痹阻的面肌痙攣患者，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪善動(dòng)，當(dāng)風(fēng)邪入侵人體后，經(jīng)由人體經(jīng)絡(luò)而竄遍全身，而寒邪對(duì)于面部肌肉的影響也相對(duì)較大，當(dāng)寒邪入侵人體之時(shí)，面部氣血運(yùn)行受阻導(dǎo)致肌肉抽動(dòng)，由此可見，風(fēng)寒二邪是引發(fā)面肌痙攣的重要病因。此類患者除比較明顯的面部肌肉抽動(dòng)以外患者在發(fā)病前多存在外感風(fēng)寒的情況，針對(duì)這一類型的面肌痙攣患者，在針灸治療過程中主要采取溫針灸的方式，在選穴過程中，主穴包括顴髎穴、下關(guān)穴，而配穴選擇上要根據(jù)患者實(shí)際癥狀來進(jìn)行選擇，如患者眼角肌肉抽動(dòng)相對(duì)比較明顯，則選擇風(fēng)池穴、攢足穴，如患者口角肌肉痙攣情況比較嚴(yán)重，則選擇地倉(cāng)穴、頰車穴、合谷穴[1]。不同治療理念下對(duì)于外感風(fēng)寒所引起的面肌痙攣，患者在針灸治療上方式有所差異，一些其他中醫(yī)學(xué)者也采取相關(guān)穴位熱敏灸配合耳穴壓豆治療的方式來對(duì)此類患者進(jìn)行治療，熱敏灸選穴方面主要選擇風(fēng)池、手三里、下關(guān)、陽陵泉這幾個(gè)穴位，從整體治療有效率來看，療效較為確切，一些患者在針灸治療過程中還配合使用穴位注射的方式，根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果來看，針刺治療，配合穴位注射給藥，同樣能夠取得較好的治療效果[2]。

風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)所致的面肌痙攣，其主要病因是臟腑功能失衡，當(dāng)人體臟腑功能失衡之時(shí)，自身氣血運(yùn)行受阻，而血虛則生風(fēng)，這就是內(nèi)風(fēng)形成的基本情況，這一辯證類型的患者普遍存在脾氣虛弱，肝腎陰虛的情況，肝氣、脾氣、腎氣在郁結(jié)虛弱的情況下都會(huì)化而生風(fēng)，而且此辨證類型的面肌痙攣患者以老年人居多，這主要是由于老年人年老體衰，正氣不足，因此更容易出現(xiàn)臟腑失調(diào)的情況，而面對(duì)這一類型的面肌痙攣患者，針灸治療過程中主要治療原則是調(diào)理臟腑，通經(jīng)活絡(luò)，所以就需要了解病情形成的原因，分辨患者存在哪些臟腑的氣機(jī)失調(diào)情況，肝腎虧虛、脾氣虛弱等情況均要選擇相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上的一些穴位，目前來看，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)所致的面肌痙攣，在選穴方面主要選擇遠(yuǎn)端腧穴，在配穴方面則需要結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行靈活選擇，在行針手法方面，主要以補(bǔ)法為主，此類患者一定要注意其氣血虧虛的具體情況，陰虛的患者需要滋陰益氣，而陽虛的患者則需要溫陽提氣。

除辨證治療以外，在面對(duì)面肌痙攣患者時(shí)，想要獲取更好的針灸治療效果，我們還需要分析病位，外邪是導(dǎo)致面肌痙攣的一個(gè)重要原因，而通過患者臨床癥狀來分析外邪主要入侵于哪一經(jīng)絡(luò)之上是我們保障科學(xué)選穴，提升整體治療效果的重要基礎(chǔ)，例如，邪在少陽經(jīng)，患者在面肌痙攣之時(shí)，常常會(huì)有耳鳴相伴，而且在發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的耳鳴以及頭部麻木感，而如果邪在太陽經(jīng)，則患者在發(fā)病之時(shí)面部肌肉痙攣主要部位包括眼瞼、顴骨等，而且患者在面肌痙攣之時(shí)背部上方以及后頸部也會(huì)存在一定程度的震顫。我們?cè)诿鞔_外邪與經(jīng)絡(luò)之間的具體情況之后，可以在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)之上選取一些穴位來進(jìn)行針刺治療，這樣能夠保障治療的針對(duì)性，提升整體治療效果[3]。

中醫(yī)針灸治療面肌痙攣歷史悠久，其主要優(yōu)勢(shì)包括起效作用快無明顯毒副作用整體治療效果佳等，如日常生活中存在面肌痙攣的情況，可考慮到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受針灸治療。

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[2]吳云，陳潔，周玲宇.針刺聯(lián)合艾灸對(duì)面肌痙攣患者面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J]. 上海針灸雜志，2020，v.39（09）：65-69.

[3]吳立群，曠徐，許鐺瀚，等.針刺治療面肌痙攣中合谷穴手法應(yīng)用的文獻(xiàn)綜述[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，v.26;No.349（03）：59-61+70.