任雪蓮

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.029

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)诟鞣N疾病治療過程中更講求對(duì)癥用藥，我們舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，感冒是大家在日常生活中最常見的一種疾病，換季、氣候變化、流感以及自身免疫力下降等諸多因素都會(huì)增加感冒的風(fēng)險(xiǎn)，而感冒后患者會(huì)出現(xiàn)包括咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、發(fā)熱等一系列上呼吸道感染癥狀，以前，人們面對(duì)這種情況往往會(huì)自行服用感冒藥和抗生素進(jìn)行治療，其實(shí)這并不正確，導(dǎo)致上呼吸道感染的病原體不盡相同，可能是細(xì)菌感染，可能是病毒感染，還有一些患者同時(shí)存在細(xì)菌感染和病毒感染的情況，不同病原體感染在治療用藥上差異比較大，如果我們?cè)诓幻鞔_具體病原體的情況下用藥，不僅不能起到相應(yīng)的治療作用，反而還會(huì)損害自身免疫功能、增加肝腎負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。在這種情況下，現(xiàn)在我們因上呼吸道感染或其他感染性癥狀前往醫(yī)院就醫(yī)時(shí)都會(huì)被要求進(jìn)行血常規(guī)檢查，作為最常見、應(yīng)用最廣泛的血液檢查項(xiàng)目，通過血常規(guī)相應(yīng)項(xiàng)目的參數(shù)情況我們就可以分析出患者屬于哪種感染。不過多數(shù)普通群眾尚不能獨(dú)立解讀血液檢驗(yàn)報(bào)告單，對(duì)報(bào)告單上各種不同的項(xiàng)目比較茫然，為了讓大家對(duì)血液檢驗(yàn)報(bào)告有基本的認(rèn)識(shí)，本文將針對(duì)如何讀懂血常規(guī)報(bào)告進(jìn)行介紹。

由于當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院都采用了全自動(dòng)血常規(guī)分析儀，因此從采血到出結(jié)果的等待時(shí)間都比較短，基本上數(shù)分鐘就可拿到結(jié)果，而血常規(guī)檢查報(bào)告單上顯示眾多數(shù)值，不同項(xiàng)目的數(shù)值差異比較大，普通群眾拿到報(bào)告單后不清楚其中各項(xiàng)都代表什么，自然也就看不懂報(bào)告。其實(shí)不要看血常規(guī)報(bào)告中展示的項(xiàng)目非常多，我們作為普通群眾只需要了解其中一部分項(xiàng)目的意義即可根據(jù)參數(shù)情況對(duì)報(bào)告單進(jìn)行簡(jiǎn)單的解讀。

第一，我們拿到報(bào)告單以后一定要重點(diǎn)去看白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞是人體免疫功能的重要組成部分，人體受到病原體侵襲導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，細(xì)菌感染會(huì)直接導(dǎo)致白細(xì)胞升高，如果我們通過血常規(guī)報(bào)告單發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高，結(jié)合自身一些感染癥狀，可以初步判斷存在細(xì)菌感染的情況，后續(xù)可能需要適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行治療。當(dāng)然白細(xì)胞升高也未必全都是細(xì)菌感染，有時(shí)病毒感染也有可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高。尤其是一些白細(xì)胞升高比較明顯的患者，一定要結(jié)合其他項(xiàng)目的參數(shù)來(lái)進(jìn)行進(jìn)一部分析。

第二，中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞在血常規(guī)中分為中性粒細(xì)胞百分比以及中性粒細(xì)胞絕對(duì)值兩項(xiàng)，這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)都能在一定程度上顯示患者當(dāng)前的感染情況。如果患者存在病毒感染的問題，那么患者往往會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞百分比和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值偏低的情況。中性粒細(xì)胞本身負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌，所以細(xì)菌感染會(huì)讓中性粒細(xì)胞的數(shù)量增加，所以說細(xì)菌感染的患者中性粒細(xì)胞絕對(duì)值以及中性粒細(xì)胞百分比會(huì)升高，而且其參數(shù)與正常范圍的差異越大，代表當(dāng)前感染癥狀越嚴(yán)重[1]。

第三，單核細(xì)胞，單核細(xì)胞也分為單核細(xì)胞百分比和單核細(xì)胞絕對(duì)值，單核細(xì)胞屬于吞噬細(xì)胞，不論是病毒還是細(xì)菌吞噬細(xì)胞都能發(fā)揮相應(yīng)的免疫作用，因此只要人體存在感染的情況，那么單核細(xì)胞就會(huì)增多，所以單核細(xì)胞百分比以及單核細(xì)胞絕對(duì)值升高都說明當(dāng)前機(jī)體存在感染的情況。

第四，淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，我們上文提到過，白細(xì)胞升高說明患者可能存在細(xì)菌感染的情況，但是并非白細(xì)胞升高就一定是細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞主要針對(duì)病毒，而病毒感染的情況下淋巴細(xì)胞增多，這也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多，所以說，單看白細(xì)胞不能準(zhǔn)確的判斷病原體情況，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，還要進(jìn)一步去看淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞，綜合分析這三項(xiàng)參數(shù)的變化情況才能基本了解導(dǎo)致感染的病原體類型。病毒感染的情況下淋巴細(xì)胞升高，此時(shí)我們通過血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)患者淋巴細(xì)胞百分比和淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高，如果淋巴細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞正?；蛘咂湍敲凑f明患者存在病毒感染的情況[2]。

了解了這些內(nèi)容我們就可以根據(jù)血常規(guī)檢查報(bào)告來(lái)初步判斷自己的感染情況，如果是細(xì)菌感染那么需要對(duì)癥使用抗生素進(jìn)行治療，如果是病毒感染那么抗生素是起不到治療作用的，此時(shí)應(yīng)該使用相應(yīng)的抗病毒藥物，比較常見的抗病毒藥物包括利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等，需要結(jié)合具體情況遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見用藥。這里我們就可以了解到，即使只是感冒，我們也不應(yīng)該擅自使用抗生素，如果不對(duì)癥，不僅不能起到治療作用，反而會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低、腸道菌群紊亂等問題，一旦出現(xiàn)耐藥菌則更麻煩，因此千萬(wàn)不要濫用抗生素。當(dāng)前各大醫(yī)院血常規(guī)檢查都很便宜，檢查耗時(shí)也比較少，大家應(yīng)該先查一下血常規(guī)然后根據(jù)具體情況科學(xué)用藥。血常規(guī)報(bào)告單每一項(xiàng)后面都有實(shí)際參數(shù)和參考范圍，不在正常范圍內(nèi)的項(xiàng)目其參數(shù)后會(huì)有箭頭，向上的箭頭代表偏高，向下的箭頭代表偏低，與參考范圍差的越多代表情況越嚴(yán)重[3]。

其實(shí)血液檢驗(yàn)項(xiàng)目還有很多，所有驗(yàn)血的檢驗(yàn)項(xiàng)目都屬于血液檢驗(yàn)，包括肝功、腎功、甲功、血脂、血糖、腫瘤標(biāo)志物等等，不同血液檢驗(yàn)項(xiàng)目針對(duì)不同內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)，比如肝功、腎功、甲功其所得各項(xiàng)參數(shù)從不同角度反映了檢查者肝功能狀況、腎功能狀況以及甲狀腺功能狀況，臨床工作中我們根據(jù)患者的癥狀、檢查需求等為患者安排相應(yīng)的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，這些檢查報(bào)告單同樣有各項(xiàng)參數(shù)的參考范圍，如果有異常項(xiàng)目也會(huì)用箭頭標(biāo)記，發(fā)現(xiàn)問題不要驚慌，小幅度波動(dòng)可能與生理因素有關(guān)，具體情況可讓醫(yī)生為您解讀。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉杰，李寧.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（22）：145-146.

[2]鄭澤強(qiáng)，王清英.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].健康大視野，2019，（14）：104-105.

[3]何陽(yáng).血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：118-119.