李仁良

【中圖分類號(hào)】614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.022

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們得到的健康保障也越來越好，大家的健康意識(shí)也越來越強(qiáng)，絕大多數(shù)普通群眾在感到身體不適后都能及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段下，很多疾病都需要進(jìn)行手術(shù)治療，一提到手術(shù)很多人心里都會(huì)有一定的抵觸心理，不僅是擔(dān)心手術(shù)給自己身體帶來的創(chuàng)傷，同時(shí)也擔(dān)心術(shù)后疼痛讓自己難以忍受，其實(shí)，當(dāng)前針對(duì)一系列疾病所進(jìn)行的手術(shù)都在不斷向微創(chuàng)手術(shù)的方向發(fā)展，患者不用擔(dān)心手術(shù)給自身帶來過大的副損傷，而術(shù)后疼痛也能夠通過麻醉鎮(zhèn)痛來進(jìn)行有效緩解，而提到麻醉大家都感覺它既熟悉又陌生，大家在日常生活中總是能聽到有關(guān)于麻醉的各種信息，但是絕大多數(shù)群眾對(duì)其具體內(nèi)容又不甚了解，所以從整體上來看，大家對(duì)于麻醉的認(rèn)識(shí)還是比較淺薄的。很多人都知道麻醉術(shù)前需要禁食禁飲，但是對(duì)于麻醉后的禁食禁飲卻沒有一個(gè)比較明確的認(rèn)識(shí)，很多患者或者患者家屬認(rèn)為患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，只要患者意識(shí)清醒就可以進(jìn)食飲水，其實(shí)這種想法是非常錯(cuò)誤的，患者術(shù)后一定要保持一段時(shí)間的禁食禁飲，至于何時(shí)可以開始飲食則與麻醉方式、手術(shù)類型、患者自身感受等多種因素有關(guān)，下面我們就針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

不論患者采取何種麻醉方式，很多患者術(shù)后都會(huì)感到饑餓，這是非常正常的，由于患者術(shù)前需要禁食水，而且一些患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)相對(duì)比較長(zhǎng)，所以在這種情況下很多患者術(shù)后感到饑餓，此時(shí)患者已經(jīng)蘇醒或者手術(shù)本身就是局部麻醉患者意識(shí)比較清醒，所以很多人就認(rèn)為此時(shí)患者可以進(jìn)食飲水了，其實(shí)這是不正確的，不論采用全身麻醉還是局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉）我們都必須遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見在術(shù)后保持禁食水一段時(shí)間，這里我們對(duì)其中的緣由進(jìn)行解釋[1]。

首先先說說全身麻醉，全身麻醉是通過對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制來讓患者在無意識(shí)狀態(tài)下接受手術(shù)的一種麻醉方式，通常應(yīng)用于手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、影響組織器官比較深或者腹腔鏡手術(shù)之中，一些年齡較小或者年齡比較大難以在局麻狀態(tài)下妥善配合的患者也需要采取全身麻醉。而全身麻醉的患者術(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者的手術(shù)類型以及自身意識(shí)狀況來決定何時(shí)能夠飲水進(jìn)食，不少家屬認(rèn)為全麻患者只要蘇醒就可以進(jìn)食或者認(rèn)為此時(shí)喝一點(diǎn)水沒有問題，其實(shí)這是不對(duì)的，全麻的患者回到病房后蘇醒只能代表其體內(nèi)的麻醉藥物濃度已經(jīng)不能維持完全的中樞神經(jīng)抑制效果，但此時(shí)患者體內(nèi)仍有部分藥物尚未代謝，因此患者意識(shí)情況尚未完全恢復(fù)，所以還是要與患者不斷進(jìn)行交流，通過患者的應(yīng)答情況來分析患者意識(shí)恢復(fù)情況，如果患者進(jìn)行的不是胃腸道手術(shù)且對(duì)消化功能沒有特殊影響，那么在患者意識(shí)完全恢復(fù)且沒有明顯的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀后即可開始少量進(jìn)食流質(zhì)食物或者少量飲水。如果患者進(jìn)行的是胃腸道手術(shù)，那么一定要注意等待患者恢復(fù)排氣后才能夠進(jìn)食飲水，因?yàn)槲改c道手術(shù)進(jìn)行過程中患者胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，結(jié)束手術(shù)后患者胃腸道蠕動(dòng)需要一定的時(shí)間才能恢復(fù)，而患者術(shù)后排氣代表其胃腸蠕動(dòng)已經(jīng)恢復(fù)，此時(shí)只要患者沒有明顯的不適癥狀即可開始嘗試少量進(jìn)食流質(zhì)食物或者少量飲水了[2]。對(duì)于全麻患者切記不能以患者蘇醒作為進(jìn)食飲水的標(biāo)準(zhǔn)，而且全麻手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)包括惡心嘔吐在內(nèi)的一系列不適癥狀，只要不嚴(yán)重的情況下這些都不需要特殊處理，隨時(shí)間推移會(huì)自然好轉(zhuǎn)，但是存在這種不適癥狀的情況下不應(yīng)讓患者進(jìn)食飲水，應(yīng)等待患者不適癥狀完全消失才可逐步恢復(fù)飲食。

臨床工作中還有相當(dāng)一部分患者采取椎管內(nèi)麻醉的形式進(jìn)行手術(shù)，這類麻醉主要針對(duì)下腹腔、下肢這一區(qū)域的手術(shù)，比如髖關(guān)節(jié)手術(shù)、剖宮產(chǎn)等采用的都是這一類局部麻醉手段。椎管內(nèi)麻醉主要包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）以及腰硬聯(lián)合麻醉這三大類，不論采取哪一種麻醉方式患者在手術(shù)全過程中都保持清醒狀態(tài)，這種情況下患者術(shù)畢回到病房自然也是清醒的。與全麻一樣，椎管內(nèi)麻醉的患者術(shù)前也要禁食水，加上患者意識(shí)一直是清醒的，所以很多患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)饑餓的情況，但是此時(shí)絕對(duì)不能給患者進(jìn)食或者飲水，因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉患者在術(shù)后麻醉藥物對(duì)其吞咽反射神經(jīng)、賁門括約肌神經(jīng)以及咳嗽反射神經(jīng)的抑制作用并沒有完全消退，這些與進(jìn)食飲水息息相關(guān)的神經(jīng)功能沒有完全恢復(fù)正常時(shí)我們進(jìn)食飲水都是非常危險(xiǎn)的，不僅容易導(dǎo)致食水進(jìn)入氣道造成肺部的損害而且還容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣道，這些都是非常危險(xiǎn)的，一旦發(fā)生此類情況如果處置不及時(shí)患者很可能面臨生命危險(xiǎn)，所以說椎管內(nèi)麻醉的患者更要注意術(shù)后禁食水。一般來講，椎管內(nèi)麻醉的患者在術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)該絕對(duì)禁食水，而6h后也要在患者不存在各種不適癥狀的情況下才可以少量給予水分和流質(zhì)食物，這樣才能最大限度保障安全，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)，采取椎管內(nèi)麻醉的患者回到病房后為了避免增加椎管內(nèi)壓力，應(yīng)該讓患者保持平臥，同時(shí)拿走枕頭避免患者頭部高位，這樣能夠有效避免腦脊液外流造成其他不利情況[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]向春燕.麻醉手術(shù)前后要注意的問題[J].家庭科技，2020，（10）：60-61.

[2]張麗英，馬加海，王曉麗， 等.全身麻醉下宮腹腔鏡輸卵管整形術(shù)后患者早期飲水的可行性探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（7）：914-916.

[3]黃有義，譚放，陸玉， 等.喉罩全身麻醉術(shù)后病人早期少量飲水的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2017，15（22）：2703-2705.