吳志 黃淑平

年紀(jì)大了，視力會變差，60歲的福州黃清花（化名）阿姨也一直以為是這樣。3年前，黃阿姨逐漸出現(xiàn)視力減退、視野變窄癥狀。從今年開始，她左眼視力逐漸惡化，在多家醫(yī)院檢查也沒查出病因，而且病情逐漸惡化，最后黃阿姨左眼完全失明。

當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生認(rèn)為是青光眼，準(zhǔn)備給她行眼科手術(shù)。但黃阿姨和家屬猶豫了，決定再到福州看看，輾轉(zhuǎn)到了解放軍第四七六醫(yī)院（原福州空軍醫(yī)院）神經(jīng)外科就診，袁邦清主任建議進(jìn)行MR檢查，結(jié)果令人大吃一驚，原來，導(dǎo)致她左眼瞳孔散大、失明的原因竟是“腦部鞍區(qū)腦膜瘤”。

“通過磁共振檢查結(jié)果和臨床癥狀，黃阿姨視力減退、失明是因?yàn)槟X內(nèi)鞍區(qū)腦膜瘤急劇增大，壓迫視神經(jīng)所致?！痹钋逯魅谓忉尅ｏB腦的MR檢查顯示，黃阿姨患有鞍區(qū)腫瘤，體積較大，腫瘤達(dá)4cm×5cm，腫瘤血運(yùn)豐富，手術(shù)難度較大。如果不切除腫瘤，任其發(fā)展，腫瘤會越長越大，甚至有生命危險(xiǎn)。

在與患者及家屬充分溝通，以及設(shè)置多個應(yīng)急預(yù)案后，袁邦清主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)很快為患者實(shí)施了微創(chuàng)鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)。手術(shù)從當(dāng)日上午九點(diǎn)半開始，持續(xù)至下午2點(diǎn)多。術(shù)后復(fù)查時，她的腦內(nèi)腫瘤已經(jīng)完全清除。一周后，患者復(fù)查各類指標(biāo)恢復(fù)良好。

袁邦清主任介紹說，雖然黃阿姨患的是良性腫瘤，但由于瘤體位于雙側(cè)視神經(jīng)的后方，附近區(qū)域血管和神經(jīng)組織密集分布，對醫(yī)生操作精確度要求很高。此外，由于黃阿姨失明的時間較久，雖然手術(shù)后腫瘤完全切除，解除視神經(jīng)壓迫，但由于長時間承受顱內(nèi)高壓，視神經(jīng)萎縮已不可逆，視力再也無法恢復(fù)。如能早點(diǎn)引起重視，或家人能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，預(yù)后肯定比現(xiàn)在要好得多。

“腦腫瘤壓迫哪里，哪里就會出現(xiàn)局灶性的癥狀。比如，腫瘤壓迫視神經(jīng)會導(dǎo)致視力下降、復(fù)視、視野缺損等癥狀，壓迫腦垂體會導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生變化?！痹钋逯魅翁嵝眩?dāng)出現(xiàn)一側(cè)眼睛視力莫名下降時，在排除眼科疾病后，還得考慮腦部相關(guān)腫瘤的可能，以免延誤治療而造成無法挽回的損傷。