朱卓賢

【摘要】目的：鼻膽管護(hù)理對ERCP下治療急性膽管炎患者的影響分析。方法：將我院2019年7～9月的160例采取ERCP治療急性膽管炎的患者作為研究對象，隨機分成對照組80例僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組80例在對照組的基礎(chǔ)上，給予鼻膽管護(hù)理，對兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后癥狀緩解時間、術(shù)后引流時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組的術(shù)后癥狀緩解時間、術(shù)后引流時間、術(shù)后住院時間均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為采取ERCP治療下的急性膽管炎患者進(jìn)行鼻膽管護(hù)理，明顯提升了臨床療效，并減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻膽管護(hù)理;ERCP治療;急性膽管炎

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0179-01

在臨床中，急性膽管炎的發(fā)病原因為膽道的病原菌發(fā)生了感染的情況，從而導(dǎo)致產(chǎn)生了急性炎癥反應(yīng)，隨之會出現(xiàn)腸道梗塞的情況，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、體溫異常升高等癥狀[1]。目前，治療急性膽管炎主要采取內(nèi)鏡下逆行膽管造影方法，采用鼻膽管引流治療，方便、快速、安全。但會引起急性胰腺炎、消化道穿孔以及消化道出血等并發(fā)癥，部分研究顯示，在為急性膽管炎患者進(jìn)行ERCP手術(shù)治療后采取有效的護(hù)理措施，可有效減少上述并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其治療后的恢復(fù)效果。因此，本研究主要分析探討了鼻膽管護(hù)理對ERCP下治療急性膽管炎患者的影響，現(xiàn)報道情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年7～9月的160例采取ERCP治療急性膽管炎的患者作為本次研究對象。全部患者均滿足急性膽管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神正常，患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書。隨機將160例患者分成對照組患者80例，其中男47例，女33例;年齡為20-75歲，平均年齡為（40.12±8.65）歲。觀察組患者80例，其中男45例，女35例;年齡為21-74歲，平均年齡為（41.25±8.14）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者情況，多與患者溝通，緩解患者不良情緒，每日定時固定、清理鼻膽管，病情控制后，指導(dǎo)患者食用半流質(zhì)食物。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予鼻膽管護(hù)理[2]：（1）固定引流管。護(hù)理人員每天按時檢查引流管的固定情況、更換引流管的膠布、檢查鼻膽管是否脫出、引流管和無菌引流袋連接處是否出現(xiàn)松動等，告知患者不能擅自處理，若有異常，及時告知醫(yī)護(hù)人員，避免鼻腔損傷。同時告知患者保護(hù)好鼻膽管，并多臥床休息。（2）有效引流膽汁，預(yù)防感染和堵塞。日常護(hù)理中，重點檢查鼻膽管是否通暢、是否有效引流膽汁以及引流量的變化情況，若發(fā)現(xiàn)引流量情況發(fā)生意外，應(yīng)先檢查引流管并判斷出現(xiàn)引流不暢的原因，之后低壓沖洗并用生理鹽水進(jìn)行疏通，若其中鼻膽管已脫出，應(yīng)考慮是否拔管或是重新置管。每日按時利用生理鹽水20mL和慶大霉素80000U對引流管進(jìn)行沖洗，每天2次，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)要求，以此可有效預(yù)防引流管出現(xiàn)堵塞和感染情況。（3）在引流期間，應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等變化情況，并根據(jù)其變化情況，確定鼻膽管是否置入膽管，如有異常，應(yīng)及時向醫(yī)生進(jìn)行報告，配合醫(yī)生采取有效的措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后癥狀緩解時間、術(shù)后引流時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后住院時間、術(shù)后癥狀緩解時間、術(shù)后引流時間比較。見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。見表2。

3 討論

由于大多數(shù)急性膽管炎患者會同時發(fā)生感染和梗阻兩種情況，兩種情況相互作用推動病情發(fā)展，病情嚴(yán)重的情況下患者甚至?xí)l(fā)生中毒性休克、肝膿腫、膽道出血和多種器官功能衰竭的情況，為治療急性膽管炎造成了很大困難。研究統(tǒng)計顯示，對急性膽管炎患者采取ERCP進(jìn)行治療，臨床效果顯著，使膽汁引流暢通，有效控制感染的擴散，進(jìn)而有效控制病情的發(fā)展。據(jù)本次研究顯示，進(jìn)行鼻膽管護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，可有效縮短術(shù)后癥狀緩解時間、術(shù)后引流時間以及術(shù)后住院時間等，減少其患者并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效減輕患者及其家屬的負(fù)擔(dān)[3～4]。

綜上所述，為采取ERCP治療下的急性膽管炎患者進(jìn)行鼻膽管護(hù)理，可有效縮短術(shù)后引流時間，增加了術(shù)后癥狀的恢復(fù)時間，并減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯提升了臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張煜，丁霞芬.1例急性膽管炎合并糖尿病及室壁瘤行ERCP術(shù)病 人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（7）：886-888.

[2] 彭書旺，陳露陽.腹腔鏡下膽道切開取石術(shù)和ERCP球囊擴張取石術(shù)治療細(xì)徑膽管結(jié)石的療效比較[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2019，23（5）：321-325.

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[4] 呂少霞，郭健童.鼻膽管護(hù)理對ERCP下治療急性膽管炎患者的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（49）：65.