劉紅芬

【摘要】目的：探討門診輸液安全防范流程中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果。方法：選擇我院收治的門診輸液患者400例進(jìn)行分組研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組200例。對照組在安全防范流程中應(yīng)用常規(guī)管理，而觀察組則予以精細(xì)化管理。比較兩組輸液各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理缺陷事件。結(jié)果：門診輸液各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷事件主要有接單接藥、患者身份核對、加藥核對、輸液后告知、護(hù)理觀察與巡視、拔針處理等方面，觀察組護(hù)理缺陷事件總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診輸液安全防范流程中開展精細(xì)化管理，可以更好地減少護(hù)理缺陷事件發(fā)生，值得門診輸液室應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診輸液;安全防范流程;精細(xì)化管理;護(hù)理缺陷事件

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0175-02

隨著醫(yī)療界對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)越來越重視，醫(yī)院管理理念不斷提升，患者安全受到了全球關(guān)注。同時(shí)，臨床治療技術(shù)更新與發(fā)展，護(hù)理管理也有所進(jìn)步，患者也越來越重視人性化需求，對護(hù)理服務(wù)與管理提出了挑戰(zhàn)[1]。精細(xì)化管理最初源自企業(yè)管理，近幾年在醫(yī)院許多科室管理中逐漸成熟開展起來。為了探討精細(xì)化管理在門診輸液安全防范流程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)就我院收治的400例患者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的門診輸液患者400例進(jìn)行分組研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組200例。對照組：男118例、女82例;年齡1～80歲，均值（43.8±10.6）歲。觀察組：男115例、女85例;年齡1～80歲，均值（43.5±10.3）歲。兩組患者年齡與性別比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組門診輸液患者護(hù)理管理用常規(guī)模式，而觀察組則予以精細(xì)化管理模式，措施如下：①成立管理小組：由本科室8名護(hù)師組成門診輸液安全管理小組，要求組員具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握靜脈輸液技能，且有良好溝通能力，隨時(shí)做好輸液質(zhì)量的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)門診輸液中的護(hù)理不良事件，并積極處理，從而避免輸液護(hù)理缺陷所致?lián)p害。②管理小組對科室護(hù)理人員開展精細(xì)化管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員理論知識(shí)與操作技能，經(jīng)多形式的學(xué)習(xí)，促進(jìn)他們掌握精細(xì)化管理具體的流程、安全流程、崗位分析、糾紛防范等，進(jìn)而制定精細(xì)化方案，反復(fù)學(xué)習(xí)與觀摩，不斷提高護(hù)理人員安全意識(shí)。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與分析輸液環(huán)節(jié)的護(hù)理缺陷及其原因，從而不斷改良護(hù)理措施。③對加藥與擺藥流程進(jìn)一步精細(xì)化，交由護(hù)理人員2名完成注射單、標(biāo)簽內(nèi)容的查對，做好藥物濃度、質(zhì)量等檢查，根據(jù)規(guī)范要求完成抽吸前的再核對，確保藥物無誤再加藥。④加強(qiáng)輸液流程監(jiān)控，利用PDS機(jī)掃描輸液瓶液體的配置與注射標(biāo)簽二維碼，獲取相關(guān)信息，然后查對、反問、確認(rèn)，根據(jù)注射單核查患者的情況，確保準(zhǔn)確無誤，從而減少輸液錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)。⑤告知患者輸液藥物情況，包括名稱、作用、副作用等，叮囑其切勿私自更換劑量、速率或拔針等，輸液結(jié)束，告知穿刺點(diǎn)按壓方法與時(shí)間。在靜脈輸液高峰期，集中巡視與觀察，詢問輸液期間有無不良反應(yīng)，觀察液體質(zhì)量與數(shù)量，了解滴速是否合理，記錄病情與輸液速度等，確認(rèn)后簽名。⑥完善門診輸液不良事件上報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)任何不良事件及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。處理完不良事件，分析原因，制定合理的解決措施，避免在以后的工作中再犯。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組輸液各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理缺陷事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行X2檢驗(yàn)， P<0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

門診輸液各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷事件主要有接單接藥、患者身份核對、加藥核對、輸液后告知、護(hù)理觀察與巡視、拔針處理等方面，觀察組護(hù)理缺陷事件總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

精細(xì)化管理源自20世紀(jì)50年代，是企業(yè)管理理念之一，于常規(guī)管理基礎(chǔ)上的社會(huì)分工精細(xì)化與服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化管理，使得傳統(tǒng)護(hù)理管理往深入思想與管理模式發(fā)展，以精、準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)為原則，不斷改造員工素質(zhì)，提升身體素質(zhì)來強(qiáng)化內(nèi)部控制，并且加強(qiáng)協(xié)作管理，從整體上提升效益[2-3]。我院門診輸液安全防范管理中開展精細(xì)化管理，相比常規(guī)管理而言，明顯減少了門診輸液各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理缺陷事件發(fā)生率（P<0.05），從而提高了門診輸液安全。精細(xì)化管理內(nèi)涵在于利用多種管理方法與手段，促進(jìn)護(hù)理管理各個(gè)環(huán)節(jié)的精細(xì)化與數(shù)據(jù)化，提高組織的效率及執(zhí)行力，進(jìn)而達(dá)到整體效益的提升。綜上所述，門診輸液安全防范流程中開展精細(xì)化管理，可以更好地減少護(hù)理缺陷事件發(fā)生，值得門診輸液室應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁雪嬌.精細(xì)化護(hù)理管理在門診輸液安全防范中應(yīng)用的效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）： 157-158.

[2] 陶秋芬.門診輸液安全防范流程中精細(xì)化管理的效果分析[J].智慧健康，2018，004（005）：P.20 -21.

[3] 蔣金蓮.精細(xì)化護(hù)理管理在老年患者門診靜脈輸液中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（5）： 725-726.