楊婧

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)措施在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2019年5月我院呼吸內(nèi)科收治的180例重癥哮喘患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的臨床療效、患者滿意度和并發(fā)癥的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.22%，明顯高于對照組有效率77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥3.33%比對照組13.33%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥哮喘呼吸內(nèi)科患者中使用綜合護(hù)理干預(yù)方法可以顯著提高臨床療效，增加患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重癥哮喘;呼吸內(nèi)科;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0135-02

引言

重癥哮喘具有病程長、較難治愈等特點(diǎn)，若患者在患病早期，未接受積極有效的治療，會導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，大大增加發(fā)生肺氣腫、支氣管炎以及呼吸道感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，部分嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。治療過程中給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，則能有效改善治療效果[1]。本文探討整體護(hù)理在重癥哮喘患者中的臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年5月-2019年5月收治重癥哮喘患者180例，隨機(jī)分為兩組各90例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合重癥哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②伴呼吸急促、語言不流利等癥狀，雙肺伴哮鳴音。③經(jīng)胸部X線片檢查，存在肺紋理增粗現(xiàn)象。④心率110～160次/min，呼吸頻率≥30次/min，經(jīng)血?dú)夥治觯槎趸间罅?。⑤臨床資料完整。⑥本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)并施行[2]。⑦均知情，并簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①心律失常者。②臨床資料不完整者。③嚴(yán)重語言交流障礙、精神障礙疾病者。④嚴(yán)重感染性疾病者。⑤不配合此次研究工作者。對照組中男56例，女34例，年齡45歲-81歲，平均年齡（61.24±12.39）歲;實(shí)驗(yàn)組中男55例，女35例，年齡46歲-80歲，平均年齡（61.45±12.45）歲?；颊呔栽竻⑴c本次研究，未伴惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等;精神狀態(tài)良好，具備正常溝通能力，且依從性較高。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)治療，即開通靜脈通道，施行機(jī)械通氣、吸氧，解除支氣管痙攣。對參照組行常規(guī)護(hù)理，即用藥、病情觀察、飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，施行整體護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容為：①環(huán)境和飲食護(hù)理：空氣質(zhì)量會影響患者的身體健康，空氣中的灰塵、花粉、霉菌會加重患者的病情，因此需要保持居住環(huán)境的清潔，避免屋內(nèi)出現(xiàn)有害物質(zhì)、花粉、動物毛等，減少因?yàn)榻佑|其他的刺激源，保持病房無灰塵，應(yīng)用消毒液進(jìn)行拖地并且可應(yīng)用清水進(jìn)行拖擦，保持室內(nèi)溫度和適度在合適的范圍之內(nèi)，維持半坐位和坐位，幫助患者進(jìn)行排痰，給予拍背和引流，危重癥患者則需要給予機(jī)械吸痰，觀察患者的生命體征、病情以及血氧飽和度的改變，若出現(xiàn)異常需要及時(shí)處理。②心理護(hù)理：誘發(fā)患者哮喘與患者的心理精神因素有關(guān)，特別是對于重癥哮喘患者。由于哮喘具有發(fā)作頻率較高，反復(fù)發(fā)作，病情危急，難以徹底治愈等特點(diǎn)，患者在治療過程中容易產(chǎn)生各種焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，對ICU清醒患者的心理護(hù)理非常重要。③運(yùn)動護(hù)理：于患者臥床期間，協(xié)助其被動肢體運(yùn)動，患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，鼓勵其下床活動，督促其每日散步、做呼吸保健操等，運(yùn)動量控制在適宜范圍內(nèi)，對靜脈血栓的預(yù)防具有積極作用。④呼吸道護(hù)理：對患者痰液性狀進(jìn)行密切觀察，定期協(xié)助患者叩背排痰，若排痰效果不佳，可采用負(fù)壓吸引器輔助排痰。⑤氣胸預(yù)防：若患者出現(xiàn)哮喘加重、發(fā)紺、一側(cè)哮鳴音減低或消失、氣管移位等情況，應(yīng)盡早進(jìn)行胸部X線檢查，確認(rèn)氣胸位置、范圍。病情緊急時(shí)可行診斷性穿刺，及早明確診斷，保證患者生命安全。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果。有效：患者的病情穩(wěn)定，哮喘得到控制;顯效：患者的哮喘明顯好轉(zhuǎn)，各種癥狀都有所好轉(zhuǎn);無效：患者的哮喘沒有改變或者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況，比較兩組患者的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對照組顯效52例，有效18例，無效20例，總有效率77.78%，實(shí)驗(yàn)組顯效64例，有效19例，無效7例，總有效率92.22%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度、并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥3.33%（3/90）比對照組13.33%（12/90）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘往往較為危急，若病情未能得到及時(shí)、有效控制，可能會導(dǎo)致呼吸衰竭，會對患者生命安全產(chǎn)生較大威脅。即便患者脫離危重期后也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，缺乏治療信心，對臨床治療產(chǎn)生影響。因此，在重癥哮喘患者治療過程中，需做好相關(guān)護(hù)理工作，確保臨床治療順利實(shí)施[5]。隨著護(hù)理模式的發(fā)展，人們不斷探索新的護(hù)理方式來更好的服務(wù)于患者，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為92.22%，明顯高于對照組有效率77.78%，表明綜合護(hù)理干預(yù)對重癥哮喘的有效性，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥3.33%比對照組13.33%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合護(hù)理干預(yù)秉承以“患者為中心”的理念，通過對患者從心理、病情、氧療等方面的護(hù)理，為患者提供全面有效的護(hù)理措施，提高治療效果。綜上所述，在重癥哮喘呼吸內(nèi)科患者中使用綜合護(hù)理干預(yù)方法可以顯著提高臨床療效，增加患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永梅.全方位護(hù)理干預(yù)對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，2624：182.

[2] 彭麗媛，趙婷，雷俊霞.重癥支氣管哮喘機(jī)械通氣的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)方式及效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，731：149.