高文生

【摘要】目的：對(duì)于EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床療效進(jìn)行研究。方法：選取我院2018年3月到2019年3月一年時(shí)間內(nèi)在我院治療下肢靜脈曲張的患者200例，將患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組（100例，接受常規(guī)大靜脈高位結(jié)扎治療）另外一組為觀察組（100例，接受EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)）。對(duì)照兩組差別，探討EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：兩組結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：在對(duì)下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)能取得更好的治療效果，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù);研究;推廣

【中圖分類號(hào)】R654.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0121-02

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上比較常見，但也是影響著許多人的生活質(zhì)量，腿部的美觀。普遍認(rèn)為下肢靜脈曲張與靜脈壁的彈性差和靜脈血管內(nèi)壓力高有關(guān)，加上早期的癥狀非常不明顯，因此當(dāng)大多數(shù)患者看病時(shí)候，已經(jīng)是中晚期，出現(xiàn)小腿部分潰爛，腫脹等比較嚴(yán)重的情況[1]。我院對(duì)于下肢靜脈曲張的患者使用了EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，取得了很好的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月到2019年3月治療的下肢靜脈曲張患者200例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組都為100例，對(duì)照組（100例，男56例，女44例，平均59.2±9.68歲）觀察組（100例，男58例，女42例，平均58.39±9.36歲）。所有患者都對(duì)本研究知情，本研究已通過本院倫理會(huì)同意。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，行連續(xù)硬膜外麻醉，患者平臥，手術(shù)前標(biāo)記腹股溝大隱靜脈曲張?zhí)幮锌v向切口，高位結(jié)扎大隱靜脈，屬支逐一結(jié)扎切斷，腳踝切1厘米切口，切斷大隱靜脈后，行大隱靜脈剝脫，于下肢曲張嚴(yán)重靜脈處切口將其剝脫，最后縫合切口。彈力繃帶包扎患肢。

觀察組：患者在常規(guī)大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)上結(jié)合EⅥT術(shù)。 大隱靜脈高位結(jié)扎同對(duì)照組，隨后于大影靜脈內(nèi)導(dǎo)入超滑導(dǎo)絲，一直持續(xù)至大靜脈主干的全程，接著替換成激光光纖，激光燒灼大隱靜脈內(nèi)壁，并加壓，促其閉合。穿刺下肢其他曲張靜脈，同法激光燒灼后加壓，最后退出光纖縫合切口。 彈力繃帶包扎患肢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間;

（2）觀察兩組患者治療效果，包括潰瘍愈合情況、色素減退情況和靜脈曲張復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對(duì)比

觀察組出血量情況，手術(shù)時(shí)間，切口長(zhǎng)度均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組治療效果對(duì)比

兩組的愈合時(shí)間，色素減退，以及靜脈復(fù)發(fā)率沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見下表2：

3 討論

下肢靜脈曲張是我國(guó)發(fā)病率較高的一種疾病，臨床表現(xiàn)為下肢血管回流障礙，造成下肢靜脈粗大色素暗沉，下肢發(fā)生病變，可導(dǎo)致下肢潰爛，血流不通等情況[2]。若不加以積極治療，會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的情況發(fā)生。靜脈曲張還會(huì)降低患者抵抗力，引發(fā)較多并發(fā)癥的產(chǎn)生。大隱靜脈曲張潰瘍一般出現(xiàn)在腳裸位置，這階段已是靜脈曲張晚期，此時(shí)傷口治療起來較為費(fèi)力，同時(shí)也很難愈合，若是不加以積極干預(yù)，糜爛面積會(huì)擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)感染，不僅給患者生理上帶來傷害，還會(huì)傷害患者心理[3]。

相較于傳統(tǒng)的大靜脈高位結(jié)扎治療，EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)對(duì)患者的靜脈曲張治療更加有效。傳統(tǒng)治療方法與EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)相比較存在一定缺陷，比如傳統(tǒng)治療術(shù)中出血多，切口既大又多，術(shù)后恢復(fù)慢，影響美觀等。EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)是臨床上運(yùn)用比較廣泛的一種手術(shù)，不僅把手術(shù)時(shí)間縮短，還減少了手術(shù)中的出血量[4]。通過統(tǒng)計(jì)，兩個(gè)組的潰瘍愈合，色素沉著等都沒有很大的差異，但從手術(shù)時(shí)間，出血情況，住院時(shí)間來看，使用EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的患者恢復(fù)效果更佳。

綜上所述，EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)比之傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)更加有效，對(duì)患者的生理，心理都有幫助，治療效果好，存在并發(fā)癥少，出血少的情況，可以取代傳統(tǒng)手術(shù)，并值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧朝東.觀察大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的臨床療效[J].雙足與保健，2019，28（24）：100-101.

[2] 林俊杰.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床效果分析[J].雙足與保健，2019，28（23）：102-103.

[3] 鄧德武，范忠棋.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)半導(dǎo)體激光治療下肢靜脈曲張的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（20）：105-107.

[4] 張馳.EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：149-150.