宋國志

【摘要】目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開服腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將我院在2015年1月～2019年10月期間通過腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤84例患者進行回顧性分析，其中行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30 例 ，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)54 例 ，試驗組患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對照組患者行開腹手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中對患者身體機能造成的損傷、住院時間及術(shù)后肌瘤殘留、妊娠情況，結(jié)果：在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間方面，試驗組患者均少于對照組患者，組間對比具有明顯差異（p<0.05）。試驗組患者術(shù)后肌瘤殘留高于對照組，兩組比較具有明顯差異（p<0.05）。兩組術(shù)后妊娠率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（ P> 0. 05） 。結(jié)論：子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好，具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，對多發(fā)性子宮肌瘤及生育要求患者慎重選擇手術(shù)方式，是一種值得臨床進一步應(yīng)用與推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);開腹子宮肌瘤剔除術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0066-01

對于30～50歲女性來說子宮肌瘤是生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是婦科門診接診最常見的良性腫瘤。雖然是良性腫瘤也會對身體造成一定的損害。一般多數(shù)患者無癥狀，大多數(shù)盆腔檢查或超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤是有子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，根據(jù)肌瘤生長部位及大小，主要為月經(jīng)異常、腹部有腫塊、疼痛、白帶增多、下腹墜脹等等，據(jù)目前估計處于30～50歲女性患病率為25%，尸體解剖統(tǒng)計發(fā)病率可高達(dá)50%，因此女性更應(yīng)當(dāng)注重對自身的保養(yǎng)，并且定期去做體檢。在臨床上根據(jù)子宮肌瘤的大小對子宮肌瘤采取期待治療、藥物和手術(shù)方式來進行治療，今天主要從手術(shù)方面入手進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤兩種方法進行對比，來進行術(shù)后對病人的臨床觀察對比[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2015年1月～2019年10月期間通過腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤84例患者進行回顧性分析，其中行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30 例 ，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)54 例。進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)為實驗組，進行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的微對照組?；颊呔蠘?biāo)準(zhǔn)，患者身體狀況大致相同，處于同一年齡段，患病時間也大致相同，患病情況相似都存在月經(jīng)異常、下腹墜痛、白帶增多、腹部有腫塊及有疼痛癥狀、尿急、尿頻癥狀。本次實驗所涉及患者均無其他器官系統(tǒng)疾病，患者及家屬均同意手術(shù)實施方式及術(shù)后的臨床觀察。兩組實驗患者個人方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組子宮肌瘤平均年齡相差1.02歲，子宮肌瘤相差1.22cm差異無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

1.2方法

實驗組患者采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)，我院一般在子宮肌瘤數(shù)目為三個，直徑均為5cm的時候采取這個手術(shù)方案，患者全身麻醉，然后在患者腹壁上打幾個0.1～1.5cm的小孔洞，然后將手術(shù)器械放進腹腔內(nèi)進行操作，然后是將子宮肌瘤剔除，緊接著將剔除后在子宮上面留下的創(chuàng)面進行縫合最后將子宮肌瘤的碎塊取出。因為腹腔手術(shù)相對復(fù)雜，因此對于手術(shù)者要求較高。對于有懷孕打算的女性不介意進行腹腔手術(shù)，怕有醫(yī)生經(jīng)驗不足而致使在手術(shù)過程中對子宮造成一定的損傷。對照組患者采用的是開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，對于該手術(shù)的實施我院一般根據(jù)患者病情和身體狀況進行全身或者腹部麻醉，常規(guī)開腹切口處在腹部中下縱向，進入腹部剔除肌瘤并縫合基層殘端[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中對患者身體機能造成的損傷、住院時間方面進行統(tǒng)計，并且對兩組實驗術(shù)后患者病情恢復(fù)情況和術(shù)后修復(fù)情況進行實時的追蹤，出院后進行定期回訪，并記錄患者在術(shù)后三次月經(jīng)周期和天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spas 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理并采用t檢驗法。

2 結(jié)果

2.1療效對比

在兩組進行統(tǒng)計過程中發(fā)現(xiàn)實驗組的患者術(shù)后恢復(fù)較好，對于下腹墜痛等癥狀已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)，并且無并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，用于恢復(fù)身體機能藥物相比于對照顧而言較少。對照組的手術(shù)適合和排氣時間明顯要高于實驗組，出血量也要比實驗組多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2月經(jīng)情況

對于術(shù)后月經(jīng)情況，實驗組和對照組均無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于女性常見的腫瘤，子宮肌瘤而言，大部分子宮肌瘤對女性身體健康沒有危害，但是長時間的不注意自己的保養(yǎng)和自我檢查那么在小的腫瘤也會使自己的生活受到影響。因此對于這種疾病的防治首先應(yīng)當(dāng)從個人入手，加大宣傳力度，國家實行優(yōu)惠政策進行全民體檢。對于自我的保養(yǎng)要給予相當(dāng)?shù)闹匾暎绻娴膿Q上子宮肌瘤也不用過于慌張，對于當(dāng)下而言，子宮肌瘤這種良性肌瘤一般采取手術(shù)或者要藥品的治療就可以有所改善，如果你感到身體有些不適應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，這樣不至于錯過病情的最佳治療時機。相比于腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤損害較小術(shù)后并發(fā)癥較輕，因此對于一些適合手術(shù)的肌瘤更適合采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)[4]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)相比于開腹手術(shù)治療而言術(shù)中出血量較少，術(shù)后肛門第一次排氣時間短，對病人其他器官的損傷率較小，術(shù)后感染幾率小，病人恢復(fù)較快，并發(fā)癥較少。因此如果子宮肌瘤能夠用腹腔鏡進行手術(shù)的話術(shù)后恢復(fù)要相對較好一些。當(dāng)下對于子宮肌瘤這種良性腫瘤而言很常見，因此患者在治療的過程中不必有太大的壓力，保持好良好的心態(tài)積極的配合治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，術(shù)后注重自己的飲食和運動幅度運動量，并發(fā)癥或者后遺癥將會減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慶云，張小燕.子宮肌瘤發(fā)病機制研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，2812 950-952.

[2] 李龍，王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，194 363-364.

[3] 王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，437 852-853.

[4] 冷金花，李雷.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相關(guān)臨床問題[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，2812 895-898.