趙憲昌

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0020-01

想必大家在生活中經(jīng)常聽說“私人醫(yī)生”、“家庭醫(yī)生”、全科醫(yī)生”等類似的名詞吧，那么你了解什么是家庭醫(yī)生嗎？什么是全科醫(yī)生？以及家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生之間的聯(lián)系及區(qū)別嗎？另外，你知道開展基于全科醫(yī)生的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)老百姓來講有什么意義嗎？ 現(xiàn)在，我們一起來了解一下基于全科醫(yī)師的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)吧！。

1 什么是家庭醫(yī)生？

有很大一群人認(rèn)為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生，其實(shí)實(shí)際上并不是這樣的。家庭醫(yī)生，是指針對(duì)服務(wù)對(duì)象所提供的一系列具有效性、連續(xù)性、全面性、個(gè)體化等特點(diǎn)的醫(yī)療保健服務(wù)、照料的新型醫(yī)生。簡(jiǎn)單來講，家庭醫(yī)生主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)、防治結(jié)合。而私人醫(yī)生則是在選擇醫(yī)療行為為主基礎(chǔ)上，針對(duì)某一種疾病，需要個(gè)人以購(gòu)買服務(wù)方式來額外獲得的一種服務(wù)。說到這里，相比大家已經(jīng)知道了家庭醫(yī)生、私人醫(yī)生之間的區(qū)別。

2 你了解基于全科醫(yī)師的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)嗎？

近幾年，大家沒少聽見新聞報(bào)道里提到“家庭醫(yī)生”這個(gè)詞兒。為了順應(yīng)醫(yī)療改革的要求，我國(guó)2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要擴(kuò)至超過85%的地級(jí)城市，而簽約覆蓋率也要達(dá)到30%以上。經(jīng)過一段時(shí)間的走訪調(diào)查，對(duì)于這個(gè)新生事物，咱們老百姓還是很歡迎的，但是也有部分人群并不了解什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是在以全科醫(yī)生為核心、以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐基礎(chǔ)上，采取簽約形式方式，使簽約家庭及具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，方便服務(wù)、維護(hù)簽約家庭健康的過程。隨著當(dāng)前醫(yī)療隊(duì)伍的不斷壯大，以及整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升，使得全科醫(yī)生在家庭醫(yī)生中的占比逐漸增大，同時(shí)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中發(fā)揮者主導(dǎo)作用，幫助孕婦、產(chǎn)婦、老年人、兒童、高血壓及糖尿病等患者得到全面、系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，從而節(jié)省居民就診費(fèi)用。

3 全科醫(yī)師-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的問題

結(jié)合我國(guó)當(dāng)前全科醫(yī)師-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀，認(rèn)為存在以下問題：（1）管理體系不健全，主要體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等方面，前者是指門診診療、傳染病防治、兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、殘疾人康復(fù)保健等;后者是指以往門診坐診觀念未得到改變，同時(shí)主動(dòng)上門問診、上門服務(wù)次數(shù)較少，未能做到主動(dòng)了解、掌握簽約對(duì)象基本健康狀況。此外，信息化不全而所導(dǎo)致的重復(fù)建檔問題頻出;（2）服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)薄弱及成員責(zé)任不明確，尤其是部分社區(qū)醫(yī)院，因多方面原因（醫(yī)療資源不足、設(shè)備落后等）導(dǎo)致居民對(duì)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至拒絕就診;（3）上門服務(wù)受限，主要與醫(yī)患矛盾有關(guān);（4）其他，例如政策不完善、社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)缺乏認(rèn)識(shí)、尚未建立激勵(lì)機(jī)制、

4 對(duì)策

具體如下：（1）選擇適合老百姓的簽約服務(wù)模式，并且要進(jìn)一步明確服務(wù)的具體內(nèi)容，以及不斷服務(wù)的范圍。值得注意的是，作為簽約服務(wù)的特點(diǎn)，家庭醫(yī)生制的施行需要建立在家庭醫(yī)生、老百姓相互信任、相互配合的基礎(chǔ)上，根據(jù)老百姓的個(gè)體差異化及實(shí)際需求，明確自身在簽約當(dāng)中的位置、義務(wù)，盡可能保障老百姓的服務(wù)利益。（2）加強(qiáng)建設(shè)家庭醫(yī)生制服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主要從兩方面入手，即人才培養(yǎng)建設(shè)，在工作中務(wù)必重視家庭醫(yī)生的引進(jìn)，以提升證服務(wù)醫(yī)療隊(duì)伍的“質(zhì)”與“量”。此外，針對(duì)各個(gè)醫(yī)生的基本情況，開展有針對(duì)性的培訓(xùn)，并且結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容及結(jié)果、工作要求，成立合格的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，制定、完善相對(duì)規(guī)范的團(tuán)隊(duì)服務(wù)管理制度，確保團(tuán)隊(duì)內(nèi)部明確分工及職責(zé)，細(xì)化各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整、修改家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的具體流程、標(biāo)準(zhǔn)。②醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，隨著社會(huì)信息化的快速發(fā)展，社會(huì)各領(lǐng)域?qū)π畔⒒瘜I(yè)人才的需求較以往擴(kuò)大，再加上當(dāng)前老百姓需求的提高，使其對(duì)電子政務(wù)提出更高的要求。所以，建設(shè)信息化平臺(tái)具有重要意義，即參照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，建立具有資源交換、信息共享等特點(diǎn)的方式及環(huán)境，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范信息資源整合機(jī)制，確保提高服務(wù)工作效率。（3）落實(shí)配套政策，并不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、基本藥物制度，落實(shí)居民就診觀念落實(shí)社區(qū)首診制，由此吸引老百姓主動(dòng)與家庭醫(yī)生簽約家庭醫(yī)生制服務(wù);大力宣傳分級(jí)診療制、雙向轉(zhuǎn)診制度及監(jiān)督機(jī)制，此外，對(duì)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)章制度進(jìn)行整理，針對(duì)不足之處，及時(shí)提出相應(yīng)的解決措施，以體現(xiàn)出家庭醫(yī)生制服務(wù)、社區(qū)首診、雙向就診的好處。重視家庭醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，首先，政府應(yīng)對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)增加專項(xiàng)投入，不斷完善家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，全面落實(shí)優(yōu)惠政策，例如社會(huì)保障、職稱評(píng)定、崗位編制等，以體現(xiàn)出激勵(lì)體制的優(yōu)勢(shì)，增加醫(yī)生的基本工資、績(jī)效工資及福利待遇，從而增強(qiáng)醫(yī)生的工作責(zé)任心、職業(yè)自豪感。（4）開展多形式宣傳活動(dòng)，例如在廣場(chǎng)開設(shè)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、廣播、關(guān)注微信公眾號(hào)等，促使老百姓進(jìn)一步了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵及好處，提升對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知水平，主動(dòng)、積極配合簽約。

5 總結(jié)

本文針對(duì)基于全科醫(yī)師的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，希望對(duì)大家有所幫助，以正確的心態(tài)看待家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并且主動(dòng)加入簽約隊(duì)伍。