楊香

【中圖分類號】R657.1+8【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0019-02

痔瘡是一種常見病和多發(fā)病，一般的治療方法為手術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠有效的緩解患者的病痛，實現(xiàn)患者的正常生活。但是在手術(shù)治療后，對于患者的護理工作不到位，會對患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。例如手術(shù)治療后，患者情緒低落焦慮抑郁現(xiàn)象等等，對患者的早日恢復(fù)造成影響。所以患者在進行痔瘡手術(shù)治療之后，護理人員要根據(jù)患者的術(shù)后情況，采取科學(xué)積極的護理措施，保證術(shù)后護理的效果，減少術(shù)后問題的出現(xiàn)，實現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

1 術(shù)后的一般護理

患者在完成痔瘡手術(shù)之后，護理人員要幫助患者取膝側(cè)臥位，時間控制在4h～6h之間即可。在這個過程中，要對術(shù)后患者的各項體征情況進行詳細(xì)密切留意，查看患者切口是否出現(xiàn)出血等問題，對患者進行尿液感和便意感，腹脹感和肛門局部有無墜脹疼痛感的詢問觀察，保證護理的效果。另外，護理人員還要對患者的咳嗽進行鼓勵，引導(dǎo)患者及時排出痰液，防止痰液積存的問題，避免呼吸道感染的情況發(fā)生。護理人員還要幫助患者進行翻身等動作，減少大幅度的動作，手術(shù)治療12h之后，以鼓勵患者進行下床適當(dāng)運動，提高手術(shù)效果。

2 術(shù)后的心理護理

術(shù)后患者很容易產(chǎn)生消極情緒和恐懼感，懼怕疼痛而不想排便，進而出現(xiàn)大便秘結(jié)的問題。為了避免這種問題的發(fā)生，護理人員要加強與患者的交流與溝通，對患者的情緒進行疏導(dǎo)，對患者和患者家屬進行相關(guān)疾病知識的講解和教育，對注意事項和排便方法進行詳細(xì)說明，降低患者的恐懼感和緊張感，使患者積極的面對術(shù)后的護理與治療。

3 術(shù)后的飲食護理

術(shù)后應(yīng)注意保持患者飲食結(jié)構(gòu)的合理科學(xué)性，適當(dāng)補充營養(yǎng)，手術(shù)后24h內(nèi)適宜進食少渣的半流質(zhì)食物，例如稀飯、餛飩等，禁食用高脂肪含量的食物及牛奶、豆制品、糖類等產(chǎn)氣性食物。術(shù)后第2～3d進食軟食或恢復(fù)普食，可根據(jù)患者的飲食喜好適當(dāng)增加魚湯等易消化、少脂且營養(yǎng)豐富的食物，并適當(dāng)攝入蔬菜、水果之類，特別是富含纖維素的食物，如菠菜、香蕉、菠蘿等，以促進腸道蠕動功能的恢復(fù)。術(shù)后第7～10d應(yīng)注意控制纖維素含量較多食物的攝入，由于處于切口線頭脫落期，不宜排便過多，以免切口處繼發(fā)出血，期間應(yīng)注重飲食的營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激的食物。同時飲食過程中叮囑患者不可暴飲暴食。

4 術(shù)后的疼痛護理

當(dāng)患者疼痛感較輕時，一般無需特殊的處理，自行緩解即可。但是當(dāng)患者疼痛感較重時，護理人員可針刺內(nèi)關(guān)、古關(guān)、城山三個穴位，以緩解疼痛。另外，患者如果出現(xiàn)因為排便刺激肛門括約肌引起肛門括約肌痙攣性疼痛時，護理人員應(yīng)該叮囑患者在排便前應(yīng)用“麝香痔瘡膏”擠入肛管，在排便之后，用芒硝、明礬和冰片溶于適量開水后進行坐浴，減輕肛門括約肌刺激，促進肛門處的血液和淋巴循環(huán)，減少患者的疼痛，保護創(chuàng)面。

5 術(shù)后的并發(fā)癥護理

5.1尿潴留的護理

尿潴留是痔瘡手術(shù)后的常見并發(fā)癥。出現(xiàn)的主要原因是由于患者精神因素和日常排便習(xí)慣的改變，術(shù)后疼痛和肛門料填塞過緊等引發(fā)。所以，護理人員應(yīng)該對患者充滿耐心，緩解患者的緊張焦慮情緒。護理人員還可以通過條件反射，例如聽流水聲，用鹽水清洗外陰和輕輕按摩等方法，刺激膀胱收縮，引發(fā)排尿反射。如果患者傷口無滲血情況發(fā)生時，護理人員可根據(jù)實際情況適當(dāng)敷料，提高患者的自行排尿。另外，護理人員還可以通過針刺三陰交中極、曲骨和陰陵泉等穴位，必要時醫(yī)護人員還可以進行留置導(dǎo)管術(shù)。

5.2便秘的護理

患者在完成痔瘡手術(shù)之后，護理人員要對患者的排便時間，排便次數(shù)和排便性質(zhì)進行密切觀察。在手術(shù)治療后的48h便可以排便，但是如果患者在第三天仍無便意，則為手術(shù)后便秘。針對術(shù)后便秘，護理人員可以通過食療方法對患者進行護理，護理人員可以在患者食物中添加芝麻花生等植物油，含量較高的食物，促進患者排便。食療無效果情況下，護理人員還可以以用開塞露進行灌腸。在患者痔瘡手術(shù)治療之后，為了避免便秘情況，護理人員應(yīng)該叮囑其食用清淡和易消化的食物，保證食物中的纖維素，多食用新鮮水果和蔬菜，進食含鈣量較高的食物，例如骨頭湯，豆制品等等，禁止食用生冷和辛辣刺激的食物。

5.3腹瀉的護理

手術(shù)治療后，患者如果出現(xiàn)腹瀉問題，護理人員應(yīng)該叮囑患者保持飲食衛(wèi)生，對其使用的食物進行指導(dǎo)叮囑，使用易消化和清淡類食物。

5.4傷口出血的護理

肛門直腸的部位就較多的血管和密集的靜脈叢，手術(shù)治療后很容易會出現(xiàn)，因為手術(shù)結(jié)扎部位不牢，手術(shù)中創(chuàng)面止血不徹底和排便過于用力撕裂傷口而引發(fā)的出血問題發(fā)生。在手術(shù)治療后，堅持壓迫半小時，24h禁止排大便。另外，在手術(shù)治療后，護理人員要對患者的肛門部敷料是否有滲血情況進行詳細(xì)觀察，患者如果在手術(shù)治療后出現(xiàn)面色慘白冷汗，頭暈心慌等癥狀并且伴有肛門下墜痛和急迫排便感等癥狀時，則肛內(nèi)可能有出血問題。另外，醫(yī)護人員還要對患者的血壓甚至脈搏呼吸等進行觀察，出現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生。在出血量較少時，護理人員可根據(jù)實際情況更換敷料，對其進行重新的加壓包扎，在出血量較多時，醫(yī)護人員應(yīng)對其盡快進行出血點的結(jié)扎。還有對患者的便血性狀，色澤和量進行密切留意

5.5肛門水腫的護理

肛門水腫是由于手術(shù)局部循環(huán)障礙，炎癥治核脫出嵌頓，大便時間較長導(dǎo)致。醫(yī)護人員應(yīng)該對患者進行叮囑，讓患者加強休休息，注意飲食，保持大便順暢。另外，醫(yī)護人員也可讓患者用高錳酸鉀1：5000的溶液進行坐浴，每次5～10min，每天2次即可。也可以用百分之10%～20%的高滲鹽水濕敷局部和中藥熏洗。中藥熏洗主要是把藥物直接作用于創(chuàng)口，通過溫?zé)岬淖饔脕頊p少肛門局部的緊張感，實現(xiàn)對肛門局部血液循環(huán)的改善，降低毛細(xì)血管的通透性，增強藥物的吸收。中藥大黃、黃柏，黃芪具有清熱利濕解毒的作用，苦參具有清熱燥濕，抗炎消腫的作用，桃仁赤芍具有通絡(luò)止痛，活血化瘀的功能。根據(jù)患者情況，多種藥物共同使用，加速創(chuàng)面的愈合，促進患者的康復(fù)

6 術(shù)后肛門功能鍛煉的指導(dǎo)

手術(shù)后促進患者肛門功能的恢復(fù)，最大程度地降低痔瘡復(fù)發(fā)的可能性，應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)母亻T功能鍛煉，包括肛門運動鍛煉、提肛運動、肛門收縮運動等，肛門運動鍛煉：指導(dǎo)患者自主進行肛門的收縮、舒張，交替進行，每次收縮、舒張持續(xù)5s，每次鍛煉5min，3～5次/天，以促進肛門局部血液循環(huán)，緩解局部疼痛的同時，促進排便;提肛運動期間鼓勵患者長期堅持，保持每天鍛煉1～2次;分排便前中后3個階段進行肛門收縮運動，指導(dǎo)患者通過主動收縮肛門促進肛門局部血液循環(huán)，防止痔靜脈的淤血與擴張。