魏俊峰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0011-02

腎盂腎炎是一種上尿路感染，因支原體、真菌、細(xì)菌等病原菌感染尿道，進(jìn)而引發(fā)炎癥，當(dāng)腎盂部位發(fā)生炎癥即為腎盂腎炎。腎盂腎炎以抵抗力差者為高發(fā)群體，例如使用尿路器械、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、妊娠女性等。受到生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的影響，女性腎盂腎炎發(fā)生率高于男性。腎臟的血供較為豐富，當(dāng)出現(xiàn)上尿路感染可誘發(fā)全身感染，因此，腎盂腎炎患者需及時(shí)就醫(yī)治療，避免病程延長(zhǎng)增加治療難度，給患者帶來(lái)身心痛苦。腎盂腎炎患者在治療過(guò)程中，不僅應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑用藥，還應(yīng)當(dāng)做好飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理，以便增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病的治療。腎盂腎炎患者需重視健康教育，糾正患者的不良認(rèn)知，并提高治療依從性，積極配合治療，促進(jìn)恢復(fù)。筆者將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析腎盂腎炎患者健康教育。

1 什么是腎盂腎炎

腎盂腎炎表示腎盂部位發(fā)生局部感染，屬于泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)形式之一，是上尿路感染。腎盂腎炎常見(jiàn)病原體為大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌，除此之外，腎盂腎炎的另一個(gè)主要原因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染。腎盂腎炎主要癥狀為發(fā)熱、腰痛、尿痛、尿急、尿頻、肉眼血尿等。腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎，其中急性腎盂腎炎是因病原微生物侵犯腎實(shí)質(zhì)、腎盂引起急性炎癥，主要癥狀是尿路刺激、高熱、全身寒顫、腰疼;慢性腎盂腎炎是因病原微生物感染引發(fā)腎間質(zhì)、腎盂腎盞的纖維化與慢性炎癥，多見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作、復(fù)雜性的尿路感染。臨床在治療腎盂腎炎患者時(shí)可采用抗生素治療，同時(shí)需注意飲食，以疏果、低蛋白、低鹽飲食為主。

2 健康教育方式與內(nèi)容

2.1 院內(nèi)教育

當(dāng)患者在發(fā)病入院以后，由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放醫(yī)院制定的健康知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容包括腎盂腎炎的發(fā)病原因、治療方案、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，掌握疾病預(yù)防、治療、護(hù)理等知識(shí)，以及注意事項(xiàng)。結(jié)合患者的實(shí)際情況，給患者觀看，通過(guò)生動(dòng)、通俗易懂視頻，提高疾病認(rèn)知。采用一對(duì)一方式講述疾病知識(shí)，由醫(yī)護(hù)人員與患者面對(duì)面交流，詢(xún)問(wèn)病情，通過(guò)溝通指出患者的認(rèn)知誤區(qū)，解釋知識(shí)要點(diǎn)，說(shuō)明具體措施與自我護(hù)理知識(shí)。在此過(guò)程中，患者能夠充分掌握疾病有關(guān)知識(shí)。

密切關(guān)注患者的癥狀變化，避免發(fā)生感染，在抗生素治療之前，實(shí)施尿細(xì)菌血檢查，操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，且尿檢中取清晨中段尿液，在1小時(shí)以?xún)?nèi)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。隨后，由醫(yī)生結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定治療方案，并帶領(lǐng)患者拿藥，講述正確用藥方法，并在藥盒包裝上注明用藥方式，要求患者遵醫(yī)囑用藥。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，確保睡眠充足，每天飲水量需超過(guò)2500ml，若患者身體不存在明顯的不適現(xiàn)象，可適當(dāng)活動(dòng)，以有氧活動(dòng)為主，如散步、游泳、打太極等，運(yùn)動(dòng)量不能太大，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。

腎盂腎炎患者在飲食上應(yīng)當(dāng)注意盡量避免脹氣類(lèi)食物，如豆?jié){、蔗糖、牛奶等，需避免進(jìn)食發(fā)物，如竹筍、雞肉、豬頭肉等。助長(zhǎng)濕熱類(lèi)藥物也應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食，如高脂肪、甜品、酒類(lèi)等食物，需避免進(jìn)食辛辣食物、酸性食物，如牡蠣、鯉魚(yú)、牛肉、豬肉。除此之外，還應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食高糖類(lèi)食物，這主要由于糖類(lèi)在體內(nèi)可使得酸度提高，除了控制以上飲食之外，還需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素治療，多飲水，且勤排尿。

2.2 出院教育

在患者出院后，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管專(zhuān)家進(jìn)行授課，并組織患者聽(tīng)課，系統(tǒng)、全面的講述疾病知識(shí)，包括發(fā)病原因、檢查方法、治療方法、護(hù)理方法等，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。在講座開(kāi)展過(guò)程中，鼓勵(lì)患者進(jìn)行提問(wèn)，教授回答，將患者心中疑惑消除。

另外，使用微信方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，1）成立護(hù)理小組，由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成，其中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理微信平臺(tái)，護(hù)理人員負(fù)責(zé)微信群與公眾號(hào)日常運(yùn)行，內(nèi)容有微信群的入群登記、內(nèi)容編輯推送、收集和反饋群信息，其他小組成員負(fù)責(zé)內(nèi)容選題、解答微信群信息。小組成員自愿參與，并統(tǒng)一培訓(xùn)，在考核合格以后上崗，培訓(xùn)內(nèi)容有微信群、微信公眾號(hào)運(yùn)行管理規(guī)則、小組成員的分工職責(zé)、微信公眾號(hào)編輯和排版、口服化療藥物只是和最新進(jìn)展。2）建立微信群、微信公眾號(hào)，對(duì)微信群消息進(jìn)行制訂與公布，內(nèi)容有群內(nèi)秩序、入群條件、答疑時(shí)間、醫(yī)生門(mén)診時(shí)間、公眾號(hào)內(nèi)容的推送時(shí)間等。護(hù)理人員將患者加入微信群內(nèi)，并指導(dǎo)其關(guān)注微信公眾號(hào)。若患者為文盲或者年齡為65歲以上，可由共同居住家屬入群。3）微信公眾號(hào)的管理與運(yùn)行：推文需定時(shí)更新，每周一、周三與周五晚上的7.00-9.00，內(nèi)容包括：自我護(hù)理知識(shí)、日常飲食習(xí)慣有關(guān)知識(shí)、不良反應(yīng)與預(yù)防處理、注意事項(xiàng)、居家護(hù)理等。為了確?；颊呋蛘呒覍偌皶r(shí)收到推送內(nèi)容，每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或者微信隨訪。4）微信群的管理與運(yùn)行：定時(shí)為患者解答疑惑，由護(hù)理人員收集群內(nèi)消息，并由醫(yī)護(hù)人員解答，對(duì)于疑難問(wèn)題，小組成員需進(jìn)行討論，并給予解答。小組成員采用輪班制度，確保每天可接收消息與反饋消息，對(duì)于突發(fā)問(wèn)題需及時(shí)解答。5）為患者發(fā)送每日提醒，由護(hù)理人員在7：30、17：30在群眾發(fā)送按時(shí)用藥提醒，形式與內(nèi)容統(tǒng)一。

3 健康教育的應(yīng)用價(jià)值

患者及家屬的疾病知情程度嚴(yán)重影響著心理狀態(tài)，若患者對(duì)疾病越知情，則心理狀態(tài)越良好，治療效果更佳。腎盂腎炎患者在發(fā)病以后伴隨極度恐懼、不安等負(fù)性情緒，影響生活質(zhì)量，且不了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的恢復(fù)十分不利。對(duì)于腎盂腎炎患者而言，僅僅采用口頭教育，患者無(wú)法明確掌握疾病知識(shí)，充滿疑慮與擔(dān)憂，內(nèi)心需求不能被滿足，因此無(wú)法有效消除不良情緒，對(duì)疾病治療十分不利。在國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究中指出，針對(duì)腎盂腎炎患者采用延續(xù)性健康教育，也即是在患者出院后，通過(guò)電話、入戶(hù)、微信等方式向患者講述疾病直至，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，確?；颊叱浞终莆罩委煼桨?、正確用藥方式、飲食習(xí)慣等，不僅能夠消除不良情緒，還有助于養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，對(duì)疾病的治療具有重要意義。該研究結(jié)果顯示，延續(xù)性健康教育組患者的知識(shí)評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，前者治療效果也明顯更優(yōu)，由此可見(jiàn)，腎盂腎炎患者采用健康教育，可促進(jìn)疾病治療，提高治療有效率。