余美瓊

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0009-01

哮喘、慢阻肺同屬于慢性的呼吸道疾病，兩種疾病的臨床表現(xiàn)類似，均體現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸困難，許多人常將慢阻肺、哮喘混為一談。下面就從病理、臨床研究結(jié)果兩個(gè)方面詳細(xì)分析哮喘、慢阻肺的特征、不同之處。

1 哮喘的特征

近些年，有關(guān)哮喘的研究取得了諸多成果，發(fā)病機(jī)理、治療等相關(guān)的研究越發(fā)完善。醫(yī)療界認(rèn)為哮喘是一種因氣道平滑肌異常痙攣引發(fā)的一種氣道阻塞性的慢性病癥，治療干預(yù)也以支氣管擴(kuò)張為主。但臨床上已經(jīng)證實(shí)，哮喘實(shí)質(zhì)上是一種慢性的氣道炎癥，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。和慢阻肺相比，哮喘的發(fā)病時(shí)期相對(duì)較早，嬰幼兒或兒童時(shí)期就出現(xiàn)哮喘發(fā)作的情況屢見不鮮。而慢阻肺多發(fā)于中老年時(shí)期。哮喘具有明顯的遺傳性、家族性和過敏等均有關(guān)系，同時(shí)和環(huán)境、抽煙習(xí)慣也有著一定關(guān)系。80%哮喘病人都存在其他多種變應(yīng)性疾病，如過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病。而慢阻肺病人一般不會(huì)患上這些變應(yīng)性疾病。哮喘的發(fā)病存在周期性、季節(jié)性，病人身體經(jīng)過調(diào)理后，癥狀可自行緩解。但慢阻肺癥狀卻會(huì)逐步加重，呈進(jìn)行、持續(xù)的狀態(tài)，且死亡率難以控制，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年約260萬人會(huì)因慢阻肺的急性癥狀死亡或者因肺功能受損死亡。

近些年，分子免疫學(xué)的迅猛發(fā)展，讓哮喘的發(fā)病機(jī)理研究得到了進(jìn)一步豐富，基于目前有關(guān)哮喘的臨床、病理研究，哮喘的治療重心已經(jīng)從緩解癥狀或者緩解氣道平滑肌痙攣，轉(zhuǎn)變?yōu)檠装Y的預(yù)防、控制以及病人身體素質(zhì)的調(diào)整等方面。其中糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要利用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。另外如孟魯司特也具有抗炎作用，同時(shí)具有舒張支氣管的作用，可以作為輕度哮喘的一種控制藥物。

2 慢阻肺的特征

當(dāng)前世界衛(wèi)生組織所施行的慢阻肺定義為“慢阻肺是一種可治療或者可預(yù)防的疾病，氣流受限癥狀不完全可逆，癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展，和吸煙或空氣中的有害物質(zhì)息息相關(guān)，慢阻肺會(huì)累及肺臟，同時(shí)會(huì)引發(fā)全身性的不良反應(yīng)”。慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的發(fā)生和空氣質(zhì)量下降、空氣污染、吸煙、粉塵、感染有直接關(guān)系，臨床上諸多吸煙的中老年人，在患上慢性支氣管炎后，就會(huì)逐漸進(jìn)展為慢阻肺。針對(duì)慢阻肺的診斷，診斷方法是行肺功能檢查，讓病人吸入“支氣管舒張劑”后，判斷第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，可以判斷病人是否患有慢阻肺。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比，是評(píng)估慢阻肺嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。同時(shí)需要排除其他肺部疾病，如支氣管擴(kuò)張、矽肺、肺結(jié)核、肺癌等。但是支氣管擴(kuò)張、矽肺等都有著特定的癥狀、病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法，和慢阻肺有著一定差異，所以世界衛(wèi)生組織也將慢阻肺定義為一種獨(dú)立疾病。

總的來說，慢阻肺和哮喘是兩種不同的疾病，臨床表現(xiàn)有著諸多相似之處，治療也有相似之處。目前，哮喘對(duì)人們身體健康的影響相對(duì)較小，通過藥物干預(yù)可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效控制，但是如果診治不及時(shí)，隨著病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑，而逐漸發(fā)展為慢阻肺。但慢阻肺的治療卻相對(duì)困難，該病的治療時(shí)間相對(duì)較長，且對(duì)人體的影響極為嚴(yán)重。對(duì)于慢阻肺、哮喘的異同，希望廣大民眾以及醫(yī)療工作者有足夠的認(rèn)識(shí)。