□鄭金美

生活中，睡覺(jué)打呼嚕對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)相對(duì)多見(jiàn)，尤其是肥胖者。其實(shí)，不僅是成年人，有些孩子晚上睡覺(jué)也會(huì)打呼嚕。不過(guò)，有些家長(zhǎng)在看到小孩子打呼嚕的模樣時(shí)，總會(huì)覺(jué)得呆萌又有趣，都不當(dāng)回事，以為就是白天玩得太嗨導(dǎo)致晚上睡得太香太熟的結(jié)果。

其實(shí)不然，打鼾是一種病態(tài)，孩子睡覺(jué)時(shí)打呼嚕不僅睡不好，還極有可能是腺樣體在“作怪”，時(shí)間久了，不僅會(huì)影響顏值，還會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

男孩小力今年7歲，但他睡覺(jué)打呼嚕卻已經(jīng)有兩年了。晚上睡覺(jué)時(shí)，他經(jīng)常張口呼吸，呼嚕聲還不小。家人認(rèn)為他睡覺(jué)打呼嚕是睡得香，并沒(méi)有太在意?！八加羞^(guò)敏性鼻炎，我們一直以為他睡覺(jué)時(shí)張口呼吸是因?yàn)楸茄讓?dǎo)致鼻塞的緣故。”媽媽說(shuō)，前段時(shí)間一檢查，發(fā)現(xiàn)居然同時(shí)還有腺樣體肥大的原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，7%～12%的兒童有習(xí)慣性睡眠打呼嚕，最常見(jiàn)的年齡段是4～7歲，其中有10%～20%會(huì)并發(fā)阻塞性呼吸暫停綜合征。造成兒童打呼嚕最常見(jiàn)的原因就是腺樣體肥大、扁桃體肥大，還有肥胖、呼吸道先天性異常等。此外，過(guò)敏性鼻炎引起的鼻道阻塞也是引起兒童睡眠打呼嚕的重要原因。許多患有過(guò)敏性鼻炎的孩子睡覺(jué)時(shí)會(huì)打呼嚕，其原因就是鼻炎引起的腺樣體肥大。

腺樣體和扁桃體一樣，都屬于淋巴組織，它位于鼻腔的最后方，也就是鼻子與嘴巴的交界處，正常情況下我們是看不到的。當(dāng)受到病菌的侵襲后，扁桃體和腺樣體都有可能因?yàn)楦腥径鞍l(fā)胖”。“變胖”后的扁桃體就會(huì)堵塞咽部的通道，導(dǎo)致呼吸通道變窄，而腺樣體肥大后，則會(huì)堵塞后鼻孔的通道，從而阻礙鼻腔里的氣流，導(dǎo)致孩子張口呼吸。

因此，當(dāng)孩子長(zhǎng)期睡覺(jué)打呼嚕時(shí)，家長(zhǎng)可要警惕了。長(zhǎng)期睡覺(jué)打呼嚕，會(huì)使得頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱牙列不齊、上切牙突出、唇厚等腺樣體面容，也就是俗稱的齙牙，影響孩子的顏值。腺樣體肥大還會(huì)堵塞咽鼓管咽口導(dǎo)致分泌性中耳炎，使孩子聽力下降。另外，小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育大部分都是在晚上進(jìn)行，腫大的扁桃體、腺樣體會(huì)影響呼吸，導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)打呼嚕、反復(fù)翻身、側(cè)臥位睡覺(jué)甚至趴著睡，因此睡眠質(zhì)量下降，生長(zhǎng)激素釋放減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)伴隨著缺氧，導(dǎo)致腦部供氧不足，白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)能力下降。

同樣是睡覺(jué)打呼嚕，小孩子與成人有什么區(qū)別呢？成人打呼嚕的原因，很大一部分是因?yàn)檠屎聿考∪馑沙?，加上肥胖?dǎo)致脂肪堆積，氣道變窄。若是將氣道比成一條路，成人的氣道就好比一條年久失修的老路，本身就比較狹窄且設(shè)施破舊，治理起來(lái)就比較難，而孩子的氣道就好比一條剛修成的新路，寬敞、設(shè)施齊全，出現(xiàn)打呼嚕的原因就是因?yàn)槁飞嫌辛苏系K物，只要移除掉就可以恢復(fù)正常。

因此，兒童打呼嚕一般來(lái)說(shuō)治療效果好，其最常見(jiàn)的原因是扁桃體和腺樣體肥大。因此，對(duì)于小孩打呼嚕，在4歲以前，一般盡量予以控制體重及藥物保守治療為主，只有權(quán)衡利弊后才考慮手術(shù)干預(yù)治療，而在4歲以后，如果發(fā)病時(shí)間短也可以考慮試行藥物保守治療一段時(shí)間，否則還是建議盡早積極手術(shù)治療。另外，扁桃體肥大影響吞咽或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，也需要手術(shù)。

許多家長(zhǎng)聽到要通過(guò)手術(shù)切除扁桃體和腺樣體，都會(huì)很猶豫很擔(dān)心，其實(shí)大可不必。因?yàn)樵?歲以前，扁桃體具有免疫作用，可以抵抗外來(lái)細(xì)菌的侵襲，但隨著年齡的增長(zhǎng)，扁桃體的免疫功能就會(huì)變得越來(lái)越弱。同樣，出生后，腺樣體會(huì)隨著年齡而逐漸長(zhǎng)大，在長(zhǎng)到五六歲的時(shí)候，它會(huì)長(zhǎng)到最大，之后就會(huì)慢慢萎縮。因此，只要符合手術(shù)指征，還是應(yīng)該積極手術(shù)治療，其利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。

扁桃體和腺樣體的切除手術(shù)，都是從口腔進(jìn)入，所以，不用擔(dān)心會(huì)在臉上留下疤痕。單純的腺樣體手術(shù)，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，大部分孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過(guò)手術(shù)了。如果合并扁桃體切除術(shù)，術(shù)后會(huì)有吞咽痛，但一般年齡越小疼痛會(huì)越輕。

許多家長(zhǎng)還會(huì)擔(dān)心手術(shù)全麻會(huì)對(duì)孩子智力產(chǎn)生影響，其實(shí)通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會(huì)影響患兒的智力發(fā)育。全麻不會(huì)讓孩子變傻，持續(xù)打呼嚕倒是會(huì)讓孩子記憶力減退，注意力不集中而變傻。

既然打呼嚕危害多多，平時(shí)就要積極預(yù)防，首先要控制小孩體重，不要養(yǎng)成小胖墩；在日常生活中，盡量避免小孩感冒；如時(shí)有鼻塞、流清涕、鼻癢搓鼻子揉眼睛、打噴嚏、咳嗽等癥狀需警惕過(guò)敏性鼻炎可能，盡早去醫(yī)院耳鼻喉科就診。

當(dāng)然不少家長(zhǎng)認(rèn)為小孩過(guò)敏性鼻炎難以治斷根，治了還是會(huì)復(fù)發(fā)，干脆不治，免得既費(fèi)錢又費(fèi)力，還要擔(dān)心藥物的副作用。這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的，過(guò)敏性鼻炎的治療不僅僅在于控制癥狀提高生活質(zhì)量，還有一個(gè)重要目的是防止其產(chǎn)生并發(fā)癥，過(guò)敏性鼻炎可誘發(fā)鼻竇炎、鼻涕倒流咳嗽、中耳炎耳痛聽力下降、哮喘、睡眠打鼾，等等。所以小孩如有上述不適還是應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，以便將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，家長(zhǎng)們還要注意增強(qiáng)孩子的身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞，從而造成孩子睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)呼吸障礙。

此外，許多父母和孩子大多分室睡覺(jué)，如不細(xì)心觀察，家長(zhǎng)根本不知道孩子會(huì)打呼嚕。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常出現(xiàn)打呼?，F(xiàn)象，尤其是鼾聲響、不規(guī)律時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。