河南省洛陽市精神衛(wèi)生中心（471000）程振衛(wèi)

患者對于恐懼反應(yīng)無法自主控制，反復(fù)發(fā)作，大多患者盡力避免引起恐懼的客觀事物或是意境，心理負擔著畏懼去忍受，患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)方面存在障礙，患者對于一些特定的環(huán)境、對象、事物等存在強烈恐懼感，并伴隨嚴重的焦慮、自主神經(jīng)情況，其通過主動回避方式消除不安感，其屬于嚴重的精神障礙疾病，嚴重影響患者工作和社交能力[1]，應(yīng)引起重視，及早治療。腦電生物反饋治療是采取電子儀器掃描患者腦電、肌電，根據(jù)圖像、聲、光等反饋信號來調(diào)節(jié)生理功能，起到治療疾病的效果。給予患者腦電生物反饋治療，讓患者通過自身視覺、聽覺，捕抓到生理訊息，讓其感受到生理信號而改善患者松弛，逐步適應(yīng)，讓患者肌肉與情緒得到緩解，得到充分放松，具有良好的抗焦慮療效。此次研究對我院收治的恐懼癥患者使用帕羅西汀聯(lián)合腦電生物反饋進行治療，對其臨床效果進行對比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月到我院進行治療的恐懼癥患者80例作為觀察對象，按隨機數(shù)字分組成為研究組和對照組，各40例。對照組男10例，女30例；平均年齡（30.56±8.58）歲；平均病程（17.49±7.81）個月；研究組男12例，女28例；平均年齡（31.21±8.40）歲；平均病程（18.14±8.12）個月。兩組患者一般資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。此次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意，患者及其家屬均知曉此次研究目的，并簽訂《知情同意書》。

附表 兩組患者焦慮抑郁改善情況、睡眠質(zhì)量改善對比(±s,分)

附表 兩組患者焦慮抑郁改善情況、睡眠質(zhì)量改善對比(±s,分)

?

1.2 方法 對照組患者口服帕羅西汀片治療，首次劑量20mg/次、1次/d，視患者疾病情況每周增加10mg，每日大劑量不超過50mg，連續(xù)治療8w；針對失眠者可每日口服扎來普隆分散片5～10mg。研究組則在對照組基礎(chǔ)上使用腦電生物反饋治療，30min/次、3次/w，連續(xù)治療8w。使用腦電生物反饋治療儀（VBFB-3000型多通道）指導(dǎo)患者對反饋信號和陽性強化閾值進行調(diào)節(jié)?；颊呷∈孢m坐立位，保障自控生物指標陽性信號約70%左右，陰性信號約30%；當陽性信號＞90%則將閾值標準升高，當陽性信號＜50%時則將閾值標準降低，訓(xùn)練應(yīng)采取循序漸進的方式。訓(xùn)練過程中充分利用聽覺反饋，引導(dǎo)患者放松，趨于目標值則播放輕松的音樂，緊張時關(guān)掉音樂，目標值根據(jù)患者放松程度進行調(diào)節(jié)，反饋音樂時間應(yīng)占總訓(xùn)練時間的80%左右。訓(xùn)練過程中充分利用視覺反饋，設(shè)置基線值，引導(dǎo)患者觀察動畫，當注意力分散時則停止觀看。治療后及時告知患者治療成效，提高患者治療信心，引導(dǎo)患者訓(xùn)練后對肢體進行伸展運動，促進全身放松。

1.3 觀察指標及評判標準 ①觀察對比兩組患者不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況。此次研究對患者用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行評估。SDS水平上限41分，分值越低狀態(tài)越好；SAS標準水平值50分，50～59分（輕度），60～69分（中度），大于69分（重度）。睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)進行評估，18個條目由7項組成，每項0～3分，累計后為PSQI總分，PSQI為0～2l分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。②觀察對比兩組患者治療效果。使用社交焦慮量表（LSAS)進行評估。評判標準：治療后，LSAS分值下降≥50%為顯效；LSAS分值下降24%～49%為好轉(zhuǎn)；LSAS分值下降＜25%為無效。總有效率=(顯效總例數(shù)+好轉(zhuǎn)總例數(shù))/總例數(shù)×100%。③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比。包含食欲減退、口干、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，(n)代表計數(shù)資料，經(jīng)(χ2)檢驗，(±s)代表計量資料，經(jīng)t檢驗，P＜0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況對比 研究組患者焦慮、抑郁等不良情緒、睡眠質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見附表。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療后，研究組患者臨床治療總有效率95%顯著高于對照組的75%(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組患者食欲減退1例、惡心1例，發(fā)生率為5%，對照組口干、頭暈、惡心及食欲減退各1例，發(fā)生率為10%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 恐懼癥帶來的影響 相關(guān)研究報告指出恐懼癥主要因下丘腦-垂體-腎上腺軸引起過度性亢奮，5-HT功能降低，機體多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)下降等有密切關(guān)聯(lián)[2]。在臨床中恐懼癥也被稱為“被忽視的焦慮障礙”，屬于慢性疾病，其發(fā)病機制復(fù)制，患者在受到外界影響或刺激情況下，不由自主的發(fā)生恐懼和緊張等不良情緒，恐懼癥主要表現(xiàn)為面色潮紅、發(fā)汗、心悸、惡心、無力等情況，其重點表現(xiàn)出回避性反應(yīng)，無法與人正常溝通交流[3]。該疾病難以通過自身行為進行控制，嚴重影響患者社會功能，降低其生活質(zhì)量，因此應(yīng)及早采取治療措施。

3.2 帕羅西汀和腦電生物反饋應(yīng)用價值 帕羅西汀雖對特異性的對機體5-HT受體起到良好抑制效果，口服方便，不良反應(yīng)少，但是單一使用帕羅西汀治療臨床療效欠佳。本次研究結(jié)果表明，研究組患者使用帕羅西汀和腦電生物反饋聯(lián)合治療后，研究組患者焦慮、抑郁等不良情緒、睡眠質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組；研究組患者臨床治療總有效率95%顯著高于對照組的75%。與馬洪茹研究結(jié)果具有一致性[2]。當前腦生物反饋治療方式被廣泛運用于焦慮、抑郁以及癲癇等各類精神疾病。腦電生物反饋是由腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)等學(xué)科為前提，突破傳統(tǒng)物理治療方式，采取特殊治療將特定的、有規(guī)律性的負極性交變電場穿透皮膚層和顱骨直接作用到患者腦部細胞以及腦血管當中，提高大腦皮層有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)中樞，對患者心理上和生理上進行調(diào)節(jié)，進而緩解神經(jīng)衰弱[4]。在訓(xùn)練過程中收集人體生理或病理信息，利于儀器表明其松馳情況，采取條件反射原理調(diào)節(jié)患者肌肉和血管緊張度，通過循序漸進治療形成條件反射，緩解患者情緒，使全身放松，幫助患者異常腦功能恢復(fù)正常。

綜上所述，對恐懼癥患者使用腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀進行治療，具有良好治療效果，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，安全可靠。