嘉興市婦幼保健院 浙江 嘉興 314000

筆者觀察分析了人參蛤蚧湯加減治療小兒喘息性支氣管炎氣虛痰飲證的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本組116例均來自我院2018年7月～2019年6月收治的小兒喘息性支氣管炎氣虛痰飲證患兒，隨機分為聯(lián)合組和對照組。聯(lián)合組58例中男32例，女26例；平均年齡20.25±3.15月；平均病程3.06±0.75天。對照組58例中男27例，女31例；平均年齡20.19±3.03月；平均病程3.11±0.81天。兩組患兒一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

所有患兒均采用抗生素、退熱、解痙平喘、化痰止咳等常規(guī)治療措施。對照組每晚臨睡前服用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20083330），每次1片。聯(lián)合組在對照組治療的基礎上予人參蛤蚧湯加減，基本方藥物組成如下：蛤蚧(去頭足)1對，人參、陳皮、麻黃、甘草各3g，黃芪5g，桑白皮、浙貝母、茯苓各15g，姜半夏、知母、紅棗各10g；隨癥加味：咳嗽嚴重加紫菀、款冬花各10g；痰液黏稠加魚腥草、金蕎麥各10g；大便干結(jié)者加大黃6g，川厚樸10g。每日水煎服1劑，早晚各1次。兩組治療時間為2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：痊愈為治療5天內(nèi)癥狀完全消失；顯效為治療7天內(nèi)癥狀完全消失；有效為治療2周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效為治療14天后癥狀無改善。

3.2 患兒臨床療效比較：聯(lián)合組、對照組的臨床總有效率分別為96.55%、82.76%，聯(lián)合組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組炎癥因子血清白三烯 E4（LTE4）、嗜酸性細胞陽離子蛋白（ECP）、白細胞介素（IL）-4、Ⅱ型干擾素（IFN-γ）水平變化情況：經(jīng)過治療后，兩組血清LTE4、ECP、IL-4、IFN-γ 水平均降低，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組患兒上述血清學指標水平較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平變化情況（±s，n=58）

表2 兩組炎癥因子水平變化情況（±s，n=58）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

IFN-γ(ng/L)148.36±16.57 104.19±11.87▲△188.49±15.31 121.71±14.25▲組別聯(lián)合組對照組時間治療前治療后治療前治療后LTE4(pg/L)116.94±12.82 41.57± 5.35▲△117.18±13.76 60.32± 7.42▲ECP(μg/L)22.33±3.53 9.34±1.82▲△21.87±3.67 12.54±2.25▲IL-4(ng/L)78.26±8.37 46.11±6.57▲△77.49±8.31 54.61±7.25▲

3.4 兩組復發(fā)率比較：對患兒隨訪6個月，聯(lián)合組復發(fā)3例，復發(fā)率為5.17%；對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為17.24%。兩組間復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 體會

喘息性支氣管炎屬中醫(yī)學“喘證”“咳嗽”等范疇，主要病機是小兒肺臟嬌嫩、脾虛氣弱、腎精虧虛，外邪易侵，寒氣犯肺，從而發(fā)為咳嗽、氣急喘息；病久不愈，食欲不振，引起氣血虛弱，更易受外邪入侵，從而導致病情反復。因此，治療應采用益氣健脾、宣肺平喘的原則。人參蛤蚧湯加減方起到補肺益腎、納氣平喘的作用。其中蛤蚧補肺氣、助腎陽，定喘止咳；麻黃散邪去邪、宣肺平喘；杏仁、桑白皮止咳平喘；人參、黃芪補元氣、健脾肺；紅棗、茯苓補中益氣，健脾和胃；陳皮、姜半夏健脾理氣，燥濕和中；知母清熱瀉火、生津去燥；生姜、浙貝母溫肺祛痰；甘草化痰止咳，調(diào)和諸藥。本研究在人參蛤蚧湯加減方的基礎上，結(jié)合患兒的具體癥狀進行加味，效果更佳。本研究中，聯(lián)合組患兒的炎癥因子水平明顯降低，治療總有效率提高；提示喘息性支氣管炎患兒應用人參蛤蚧湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療后，癥狀得到有效緩解，治療效果較高，值得臨床借鑒。