北京市豐臺(tái)區(qū)宛平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100165）史桂玲

老年人群健康管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目之一，包括居民體檢、老年人日常能力評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等。定期體檢能使其早期發(fā)現(xiàn)疾病，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期得到治療。我中心按照國(guó)家公共衛(wèi)生要求對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人及外籍常駐人口進(jìn)行一年一度免費(fèi)體檢，經(jīng)過近幾年的老年人體檢已經(jīng)總結(jié)了一套工作方法，然而在上級(jí)部門績(jī)效考核時(shí)總是不盡如人意。為了更好地完成國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、提高老年人健康體檢率，對(duì)未參加健康體檢的影響因素進(jìn)行分析研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采取整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取2018年我中心管理的3個(gè)健康團(tuán)隊(duì)的老年人健康檔案，共1268例65歲以上老年人進(jìn)行分析，本研究經(jīng)過該中心醫(yī)務(wù)科的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 一名社區(qū)醫(yī)生和一名社區(qū)護(hù)士為一組管理一定數(shù)量的健康檔案。由社區(qū)護(hù)士篩選出已建檔符合年齡的老年人，逐一電話通知體檢事宜，新建檔老年人由醫(yī)生于建檔同時(shí)通知體檢，并列表記錄，記錄內(nèi)容包括：參加體檢、不參加及原因，性別、文化程度、年齡及醫(yī)保類型等數(shù)據(jù)從健康檔案中獲得，其中，退休人員在單位進(jìn)行體檢的將體檢報(bào)告進(jìn)行錄入視為完成體檢。對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 將2018年1月1日～2018年12月31日完成體檢和未完成體檢分為兩組，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用單因素分析，篩選老年人參加健康體檢的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料結(jié)果使用例數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

5個(gè)健康團(tuán)隊(duì)中共管理1268名老年人，201名未參加體檢，體檢率為84.15%，將老年人是否到中心體檢作為因變量，性別、配偶等因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，配偶、文化程度、是否享受醫(yī)保、是否患有慢性病、對(duì)體檢結(jié)果的態(tài)度均與老年人是否參加體檢有顯著相關(guān)性（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

研究結(jié)果表明，配偶、文化程度、是否享有醫(yī)保、是否患有慢性病、是否對(duì)體檢結(jié)果持懷疑態(tài)度均成為老年人未參加體檢的獨(dú)立影響因素。有配偶組老年人參加健康體檢的可能性是無(wú)配偶組老年人的1.712倍[1]，因?yàn)槲幕潭雀?、社?huì)地位高的老年人口往往會(huì)更加關(guān)注社區(qū)各類宣傳信息，同時(shí)其本身又有單位組織體檢的待遇，而文化程度低的老年人口對(duì)社區(qū)宣傳信息的關(guān)注度可能本身就低，同時(shí)享受單位定期體檢的比例又較小[2]。也減小了體檢概率。體檢費(fèi)用無(wú)疑是影響老年人口是否體檢以及體檢時(shí)間間隔的重要因素[2]。本研究中享受醫(yī)保、無(wú)醫(yī)保構(gòu)成不同的看病費(fèi)用支付類型，其中無(wú)醫(yī)保自費(fèi)醫(yī)療的老年人參加免費(fèi)體檢的積極性更高，享有醫(yī)保的老年人由于看病費(fèi)用由醫(yī)保支付大部分比例，嫌體檢麻煩，有患病再看的想法，造成體檢的積極性不高影響體檢的完成率。老年人群體中患有慢性疾病類型越多者，健康管理需求可能越高[3]。社區(qū)衛(wèi)生中心雖屬于城市衛(wèi)生系統(tǒng)重要組成部分，但存在居民信任度不高、醫(yī)療安全感不足等問題，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于具備技術(shù)、人力、設(shè)備等資源又是及品牌優(yōu)勢(shì)，更易贏得群眾認(rèn)可與信任。導(dǎo)致部分老人到二級(jí)以上醫(yī)院去參加體檢。

附表 各項(xiàng)相關(guān)因素與老年人是否參加中心體檢的單因素分析結(jié)果

綜上所述，影響老年人完成健康體檢的原因很多，需要在工作中認(rèn)真分析，找出對(duì)策，合理改進(jìn)才能使該項(xiàng)工作的質(zhì)量進(jìn)一步提升。