湯耀華 袁淑琴

摘要：心肺復蘇術是臨床中的一項重要技術，每個年代的指南對此項技術的操作細節(jié)均有細微的變動。現(xiàn)筆者對這些變動進行了詳細的對比和歸納，使之在心肺復蘇教學和實踐中可以起到一定的借鑒作用。

關鍵詞：心肺復蘇術;回顧;臨床;指南

心肺復蘇術是臨床醫(yī)護人員必須掌握的一項常用技術，也是部分發(fā)達國家對本國公民實行科普的一項技術。本篇對此項技術的發(fā)展歷程進行總結歸納如下：

1心肺復蘇術的出現(xiàn)

1 878年Boehm首次報道胸外按壓術。

20世紀50-60年代Peter Safar與James Elam共同創(chuàng)造了南仰頭舉頦法開放氣道、口對口人工呼吸和徒手胸外按壓組成的心肺復蘇術CPR。前者于1957年出版了《急救ABC》-書，并被稱為現(xiàn)代心肺復蘇術之父。但他的數(shù)據(jù)主要來自于對志愿者進行的實驗。通過口對口人工呼吸挽救生命的案例尚未報導，此時心肺復蘇術還處于理論階段。

直到1960年，Kouwenhoven等報道了利用胸外按壓方法成功挽救患者生命，標志著現(xiàn)代胸外按壓術的開始。

2心肺復蘇術的發(fā)展

1974年，ABC步驟急救培訓法被美國心臟協(xié)會（the AmericanHeart Association，AHA）采納，并制定了世界上第一個心肺復蘇指南，此后在1980年、1986年、1992年進行過三次修訂并再版。在此期間，CPR從心泵機制到胸泵機制，從低頻淺按壓到高頻深按壓，從低按壓/通氣比到高按壓/通氣比發(fā)展。

與此同時，歐洲復蘇委員會（ ERC）也于1992年頒布了歐洲心肺復蘇指南，并于1996年、1998年進行過兩次修訂。其他國家也在美國或歐洲指南的基礎上制定了自己的心肺復蘇指南，因此，各國指南并不統(tǒng)一。1992年，美國心臟協(xié)會、歐洲復蘇委員會、加拿大心臟與卒中基金會（ HSFC）等國家相關組織發(fā)起成立了國際復蘇聯(lián)合會（ILCOR）。

3心肺復蘇術漸趨成熟

2000年，AHA、ILC OR共同參與的心肺復蘇指南論據(jù)評估會議在美國舉行，發(fā)表了第一個國際CPR指南（《2000年國際心肺復蘇與心血管急救指南》），以下簡稱”指南”。此后每五年制定并公布《心肺復蘇和心血管急救指南》，該文獻成為業(yè)界開展CPR培訓和急救的權威文獻。

具體歸納見表l（80年代之前心肺復蘇步驟為ABC，80年代及以后發(fā)展為ABCD，表從80年代始）：

4結束語

心肺復蘇術從1878年至今已經(jīng)歷一個多世紀的發(fā)展，不同年代對前一年代的技術細節(jié)有肯定和繼承，也存在批判和修正，基于循證醫(yī)學證據(jù)《指南》每五年均會更新一次。結合馬克思辯證唯物主義理論，這說明任何一項技術都需要經(jīng)歷一個曲折向前發(fā)展的歷史過程，并處于不斷完善當中。因此，對于醫(yī)護人員及從事醫(yī)護教學的工作人員來說，及時更新自身的知識技能、與時俱進，是十分必要的。

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作者簡介：湯耀華（19 85-），女，江西九江人，九江職業(yè)大學助教、主治醫(yī)師，主要研究方向：急診內(nèi)科。