楊媛媛

【摘 要】目的：比較氟伐他汀與普伐他汀治療冠心病的療效。方法：選取我院2018年8月～2019年8月收治的冠心病患者200例，依據(jù)治療藥物分為2組，氟伐他汀組與普伐他汀組各100例，兩組均治療3個(gè)月，評(píng)價(jià)臨床療效，在治療前后分別檢測(cè)患者的血脂水平。結(jié)果：治療前，兩組患者血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組臨床療效相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），氟伐他汀組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于普伐他汀組，高密度脂質(zhì)蛋白膽固醇（HDL-C）高于普伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療冠心病患者時(shí)，氟伐他汀與普伐他汀均具有良好的治療效果，但氟伐他汀可更好的改善患者血脂水平，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氟伐他汀;普伐他汀;冠心病;療效

【中圖分類號(hào)】R972.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

冠心病為臨床常見病，多發(fā)于老年人，由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。因此，本研究中對(duì)比了氟伐他汀與普伐他汀治療冠心病的療效，旨在為我院臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年8月～2096年8月收治的冠心病患者200例，男120例，女80例;年齡50～79歲，平均（61.3±3.4）歲;病程5個(gè)月～9年，平均（3.3±0.8）年;合并癥：高血壓78例，糖尿病29例;單支病變83例，多支病變35例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影檢查確診，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）30d內(nèi)未服用對(duì)血脂水平產(chǎn)生影響藥物;（3）排除藥物過敏、肝腎功能不全、伴有家族性高膽固醇血癥患者。依據(jù)治療藥物分為2組，氟伐他汀組與普伐他汀組各100例，兩組患者基本資料相近，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

住院后，對(duì)兩組患者進(jìn)行相同治療，給予患者硝酸甘油（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574）0.25～0.5g，舌下含服;阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）100～300g，每天1次;美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）50～100mg，口服，每天2次。在此基礎(chǔ)上，氟伐他汀組應(yīng)用氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179）治療，每次劑量20mg，每天1次，晚間服用;普伐他汀組應(yīng)用普伐他汀中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033215）治療，每次劑量20mg，每天1次，晚間服用。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

3個(gè)月后，依據(jù)心絞痛狀況評(píng)價(jià)治療效果。分別于治療前、治療后檢測(cè)患者的血脂水平，指標(biāo)包含總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

1.4療效判定

顯效：消除心絞痛癥狀，分級(jí)降低2級(jí)以上;有效：減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，分級(jí)降低1～2級(jí);無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

經(jīng)治療后，氟伐他汀組與普伐他汀組總治療有效率相近，氟伐他汀組顯效84例、有效32例、無效6例，總有效率95.1%;普伐他汀組顯效80例、有效34例、無效8例，總有效率93.5%。不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2治療前后血脂水平比較

治療前，兩組患者血脂水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，氟伐他汀組患者TC、TG、LDL-C水平低于普伐他汀組，HDL-C水平高于普伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），氟伐他汀組治TC、TG、LDL-C、HDL-C（mmol/L）前后數(shù)值比較6.03±0.52、4.35±0.46;2.91±0.48、1.54±0.44;3.90±0.51、2.08±0.38;0.93±0.20、1.42±0.16。普伐他汀組治TC、TG、LDL-C、HDL-C（mmol/L）前后數(shù)值比較6.01±0.49、5.22±0.50;2.90±0.50、2.12±0.47;3.93±0.50、3.01±0.42;0.95±0.18、1.08±0.15。治療后，與氟伐他汀組相比，P<0.05。

3 討論

冠狀動(dòng)脈狹窄、心臟供血不足等為冠心病發(fā)生的主要原因，患者發(fā)病后，影響血液中的脂質(zhì)代謝功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)異常，大量的脂質(zhì)沉積在血液中，造成粥樣硬化病變發(fā)生在心臟血管中，因此，臨床治療冠心病患者時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格的控制器血脂水平，以改善患者預(yù)后，降低病死率[1]。他汀類藥物為臨床上比較常用的調(diào)脂藥物，此外，此種藥物還可對(duì)血小板聚集、炎癥等發(fā)揮抑制、拮抗作用，促進(jìn)內(nèi)皮功能的改善[2]。心肌梗死治療指南中指出，急性心肌梗死患者為ST段抬高型時(shí)，如果禁忌癥不存在，他汀類藥物可及早的使用，而且患者膽固醇水平并不要考慮。應(yīng)用他汀類藥物治療冠心病患者時(shí)，可對(duì)HMG-CoA還原酶有選擇性的、競(jìng)爭(zhēng)性的抑制，從而有效的改善血脂水平。氟伐他汀、普伐他汀均屬于臨床上比較常用的他汀類藥物，氟伐他汀的優(yōu)點(diǎn)為低親油性、高肝選擇性，而普伐他汀的優(yōu)點(diǎn)則為可順利穿透細(xì)胞膜屏障，于細(xì)胞內(nèi)部中發(fā)揮作用[3]。本研究結(jié)果中，從療效方面看，這兩種藥物均能夠有效的改善冠心病患者的病情，預(yù)防病情進(jìn)展;從改善血脂水平方面看，二者均可明顯的降低TC、TG、LDL-C水平，提升HDL-C水平，但氟伐他汀的改善效果更為明顯。

綜上，冠心病治療中，氟伐他汀及普伐他汀均具有較好的療效，但氟伐他汀可更強(qiáng)的改善患者的血脂水平，本文樣本量較少，還需更為深入的研究。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曹健， 蔣躍絨.不同他汀類藥物治療冠心病的療效對(duì)比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 19（08）：1060-1061.