孔令艷 王潔瓊

【摘 要】目的：分析腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中的應(yīng)用效果。方法：本院于2017年9月至2018年9月診治的重癥醫(yī)學(xué)科的危重患者90例，通過隨機(jī)的方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各45例。給予參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于實(shí)驗(yàn)組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組通過護(hù)理干預(yù)后的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、氮平衡以及血紅蛋白等營養(yǎng)代謝指標(biāo);對(duì)比兩組患者誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的營養(yǎng)代謝指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于參照組且（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者的誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率情況顯示，其實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.54%（7/45），與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率35.54%（16/45）相比明顯較高于參照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中具有較為顯著的應(yīng)用效果，且減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加快患者的康復(fù)時(shí)間，從重癥醫(yī)學(xué)科的臨床實(shí)踐結(jié)果來看，效果較為顯著，值得被推廣和應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理;重癥醫(yī)學(xué)科;危重患者;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

1 資料與方法

1.1一般資料

本院于2017年9月至2018年9月診治的重癥醫(yī)學(xué)科的危重患者90例，通過隨機(jī)的方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各45例，其中實(shí)驗(yàn)組中男性病患有32例，女性病患13例;其年齡在41-83歲，平均年齡（55.34±10.79）歲;其中有8例患者患多發(fā)性外傷，12例患者急性發(fā)作慢性阻塞性肺疾病，6例患者患重癥胰腺炎，13例患者患意外腦血管，2例患者患重癥肌無力，4例患者患術(shù)后心肺復(fù)蘇。參照組中其男性患者28例，女性17例;年齡41～82歲，平均年齡（56.11±12.17）歲;其中，13例患者患多發(fā)性外傷，5例患者患重癥胰腺炎，13例患者有急性發(fā)作慢性阻塞性肺疾病，10例患者患意外腦血管，1例患者患重癥肌無力，3例患者患術(shù)后心肺復(fù)蘇。對(duì)比兩組基線資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于實(shí)驗(yàn)組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，在第1天開啟腸內(nèi)營養(yǎng)供給時(shí)，可利用250ml的營養(yǎng)液加以溫開水進(jìn)行稀釋到500ml，然后以25ml/h的注入速度持續(xù)進(jìn)行泵入，如果患者在吸收營養(yǎng)液的過程中，沒有任何不良反應(yīng)發(fā)生，則可在第2天進(jìn)行腸內(nèi)供給時(shí)可將650ml額營養(yǎng)液加100ml水稀釋到750ml，以50ml/h的注入速度持續(xù)進(jìn)行泵入，3天后可將泵入的劑量提升到每天1000mL。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的耐受能力，根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)狀況，實(shí)時(shí)調(diào)控腸內(nèi)營養(yǎng)量的劑量及滴注速度。此外，還要對(duì)本科室內(nèi)的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)的規(guī)范化護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)內(nèi)容包括對(duì)患者的評(píng)估方式、腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用以及支持腸內(nèi)營養(yǎng)的原因等腸內(nèi)營養(yǎng)管飼技術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組通過護(hù)理干預(yù)后的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、氮平衡以及血紅蛋白等營養(yǎng)代謝指標(biāo);對(duì)比兩組患者誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)組間率，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的營養(yǎng)代謝指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于參照組且（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示

2.2并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)比兩組患者的誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率情況顯示，其實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.54%（7/45），與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率35.54%（16/45）相比明顯較高于參照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為急危重患者進(jìn)行搶救并延續(xù)生命，危重癥患者因多種器官功能發(fā)生障礙、全身感染，其患者的基礎(chǔ)代謝功能明顯緩慢，并且患者的臟器功能均出現(xiàn)程度不同的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，因此，會(huì)對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后情況產(chǎn)生不利因素[1-3]。進(jìn)而對(duì)危重癥患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范化護(hù)理，其護(hù)理干預(yù)可為患者提供有效的營養(yǎng)供給及康復(fù)保障，進(jìn)而可提升腸內(nèi)營養(yǎng)支持的有效性，進(jìn)一步加快胃腸功能的恢復(fù)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4-5]。其次，規(guī)范化護(hù)理模式可作為提升護(hù)理質(zhì)量臨床參考標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理模式的流程及職責(zé)，可針對(duì)護(hù)理人員的行為實(shí)施規(guī)范化制度，進(jìn)而有效提升工作效率。本研究分析結(jié)果顯示，腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中有效提升護(hù)理效果。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中具有較為顯著的應(yīng)用效果，且減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加快患者的康復(fù)時(shí)間，從重癥醫(yī)學(xué)科的臨床實(shí)踐結(jié)果來看，效果較為顯著，值得被推廣和應(yīng)用。

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