王慧英

【摘 ?要】目的：研究在降低產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率中應(yīng)用品管圈的效果。方法：選擇60例產(chǎn)婦，均開展品管圈，時間2019年9月-2020年4月。結(jié)果：本組探究中，對比活動前（對照組），活動后（觀察組）明顯降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率、提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，P<0.05。結(jié)論：在降低產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率中應(yīng)用品管圈，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】品管圈;產(chǎn)后乳汁淤積;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0287-01

臨床分析產(chǎn)后乳汁淤積，較為常見，可導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期發(fā)熱，可明顯下降母乳喂養(yǎng)率，對母嬰健康會造成一定影響。臨床分析品管圈，價值較高，可按照一定活動程序來解決發(fā)生的問題以及可能發(fā)生的問題[1]，在活動期間，利用統(tǒng)計學工具以及品管圈手法，實現(xiàn)質(zhì)量管理，實現(xiàn)持續(xù)改進。

1 資料及方法

1.1資料

從平定縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2019年9月-2020年4月選擇60例產(chǎn)婦，均知情同意，年齡25歲至40歲，中位31.5歲?；顒忧昂螅x擇30例產(chǎn)婦。活動前為對照組，活動后為觀察組。比較二組產(chǎn)婦資料，P>0.05。

1.2方法

均開展品管圈，具體步驟：（1）將小組構(gòu)建。在2019年9月3日，我科室通過自愿報名，將品管圈小組成立。其中圈員7名、圈長1名，圈長由護士長擔任，另外還包括1名輔導員，由院級科研組長擔任，通過自動自發(fā)、發(fā)揚民主原則，將圈員選拔。前期，輔導員應(yīng)培訓護士，普及品管圈相關(guān)知識。在品管過程中，集思廣益，全面分析。（2）擬定活動計劃。在這一階段使用甘特圖，在第1周至第2周，培訓品管圈理論，第3周至第4周，選定主題，對活動計劃進行擬定（見圖1），第5周至第16周，做好現(xiàn)況把握工作，對目標進行設(shè)定，解析問題，擬定對策，第17周至第44周，確認對策實施過程以及實施效果，促進其標準化，做好檢討以及改進工作，然后發(fā)表成果。（3）選定主題。主題確定為“降低產(chǎn)后乳汁淤積率”，運用頭腦風暴法，將“呵護圈”確定為圈名。（4）對衡量標準進行擬定。在國際上尚未統(tǒng)一乳汁淤積評判標準，我院婦產(chǎn)科通過對產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)來擬定相關(guān)標準，見表1。分析此表，舉例說明，例如產(chǎn)婦判定為1B2B，解讀為：產(chǎn)婦部分乳房通暢、乳房腫脹，判定乳汁淤積，以此類推解讀。（5）對現(xiàn)狀進行把握?；顒忧罢{(diào)查對象是我科2019年10月-2019年12月發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦30例，利用查檢表、流程圖、柏拉圖（改善前柏拉圖、改善后柏拉圖，見圖2、圖3），將品管圈活動完成。（6）將目標設(shè)定。對改善目標進行擬定[2]，參照公式：目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力），將2020年1～3月本科乳汁淤積率目標值計算出。（7）將原因解析。對于全體圈員來說，應(yīng)利用頭腦風暴，將思路開闊，將所有想象力發(fā)揮，將導致乳汁淤積全部原因找出，利用魚骨圖（見圖3），將要因找出。（8）擬定對策。運用頭腦風暴法，根據(jù)解析所得因素，提出針對性解決方案，提出可行、有效對策，制定母乳喂養(yǎng)宣教標準化流程和評估表，護士長加強日常監(jiān)督指導工作，強化母乳喂養(yǎng)評估真實性、及時性、有效性;采用多種方式對產(chǎn)婦進行正確的健康教育，包括孕產(chǎn)育兒平臺以及集體宣教、模具示范等，護士應(yīng)將巡視強化;利用輔具促進有效吸吮，例如，利用注射器糾正。（9）實施對策并做好檢討工作。活動后調(diào)查對象是我科2020年1月-2020年3月發(fā)生乳汁淤積產(chǎn)婦30例，對比活動前后數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學辦法

綜合分析患者計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（X2檢驗），參照SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，表現(xiàn)形式分別是（均數(shù)±標準差）、率，判定統(tǒng)計學意義存在的標準是P<0.05。

2 結(jié)果

本組實驗所得，活動后（觀察組）明顯降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率、提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率，對比活動前（對照組），P<0.05。

3 討論

臨床分析產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生原因，具體包括：未按需哺乳、未有效吸吮、未及時排空產(chǎn)婦乳房、護士執(zhí)行乳汁淤積預(yù)防措施力度不強、過早過多將代乳品添加、母嬰特殊情況暫停母乳喂養(yǎng)等。針對以上情況，臨床上提出了品管圈，目的是降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率。

臨床分析產(chǎn)后乳汁淤積，發(fā)生率較高[3]，是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥，在產(chǎn)婦產(chǎn)后2d至4d內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)婦堵塞了乳腺管，合并乳汁排出障礙，在腺體內(nèi)淤積后，可導致硬塊形成，主要臨床癥狀是疼痛以及局部腫脹，會對產(chǎn)婦健康、哺乳造成嚴重影響，不利于產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)，若產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎，會加重產(chǎn)婦痛苦。

臨床實踐證實，在降低產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率中應(yīng)用品管圈，可行性較高，分析品管圈，是自愿自發(fā)組織的活動團隊，人員工作性質(zhì)相同、在同一工作現(xiàn)場，通過集思廣益以及全體合作，將問題解決，可應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中，在降低產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率中應(yīng)用，價值較高。

綜合以上得出，在降低產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率中應(yīng)用品管圈的效果滿意，可明顯提高產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 張士瓊， 趙佳佳. 降低產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率的品管圈實踐[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018.

[2] 包蘇婉. 品管圈活動在降低產(chǎn)后出血發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018（7）.

[3] 張曉麗. 品管圈活動在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 飲食保健， 2018， 005（024）：161-162.

項目名稱

品管圈在降低產(chǎn)后乳汁淤積率中的應(yīng)用