摘 要：基層衛(wèi)生服務人員匱乏始終是制約我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，而搭建良好的繼續(xù)教育培訓平臺是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的關鍵。因此，文章以繼續(xù)教育培訓為入手點，闡述了繼續(xù)教育培訓中加強基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理的必要性，分析了現(xiàn)階段基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理的問題。并結合醫(yī)學繼續(xù)教育培訓特殊性，對基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理手段進行了進一步思考。

關鍵詞：繼續(xù)教育培訓;基層衛(wèi)生服務人員;學業(yè)管理

一、繼續(xù)教育培訓中加強基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理的必要性

1、減輕群眾負擔

現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生服務人員普遍存在知識更新速度慢、學歷水平低、臨床操作水平應對病癥范圍有限、觀念滯后、政策解讀能力差等問題，對基層衛(wèi)生服務質量造成了一定影響[1]。通過繼續(xù)教育培訓活動中基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理工作的強化開展，可以從各個視角入手，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量、服務理念，真正將患者留在基層，減輕群眾經濟負擔。

2、優(yōu)化基層衛(wèi)生服務環(huán)境

通過在繼續(xù)教育培訓中強化開展基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理工作，可以全面貫徹提高基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)質量這一理念，并根據(jù)實際情況，對全科醫(yī)學培訓、衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術人員進行科學管理，規(guī)范相關人員行為，從多個方面為基層衛(wèi)生服務人員提供優(yōu)良的繼續(xù)教育培訓環(huán)境，在提升基層衛(wèi)生服務人員醫(yī)療服務業(yè)務能力的同時，提高其職業(yè)道德水準，為基層衛(wèi)生服務環(huán)境優(yōu)化提供依據(jù)。

二、繼續(xù)教育培訓中基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理現(xiàn)狀

1、基層衛(wèi)生服務人員觀念不正確

雖然現(xiàn)階段部分基層衛(wèi)生服務人員認識到了接受繼續(xù)教育培訓的重要性，單位也為其提供了繼續(xù)教育培訓平臺[2]。但是在具體學習過程中，多數(shù)基層衛(wèi)生服務人員思想認識不到位，一味尋找借口不按時參加學習，導致繼續(xù)教育培訓在提升基層衛(wèi)生服務人員專業(yè)技術、知識水平方面優(yōu)勢無法充分發(fā)揮。

2、繼續(xù)教育培訓缺乏實踐指導

現(xiàn)階段基層衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育培訓課程大多為理論知識，缺乏實踐知識培訓，無法為基層衛(wèi)生服務人員日常工作實踐提供良好的指導，也無法在有效的繼續(xù)教育培訓時間內有效提升學員臨床操作能力，不利于整個區(qū)域基層衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育事業(yè)發(fā)展。

3、繼續(xù)教育培訓手段滯后

雖然PPT、微課、多媒體等技術手段在基層衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育培訓中得到了一定程度的應用，但是整體繼續(xù)教育培訓手段仍然呈現(xiàn)出一定的滯后性。不僅無法激發(fā)并維持基層衛(wèi)生服務人員參與繼續(xù)教育培訓積極性，而且影響了繼續(xù)教育培訓質量。

三、在繼續(xù)教育培訓中加強基層衛(wèi)生服務人員學業(yè)管理的措施

1、積極熱情引導學員

由于年齡、生活地域多方面因素影響，基層衛(wèi)生服務人員在參與繼續(xù)教育培訓初期經常表現(xiàn)為自信心不足、拘謹?shù)挚?，無法順利融入繼續(xù)教育培訓氛圍中?；诖耍^續(xù)教育培訓機構首先應積極熱情的引導基層衛(wèi)生服務人員，增加課下社會交往活動舉辦頻率，鼓勵基層衛(wèi)生服務人員溝通、交流，營造和諧的生活氛圍，為基層衛(wèi)生服務人員更好的融入到繼續(xù)教育培訓氛圍中奠定基礎。為保證基層衛(wèi)生服務人員高質量的完成繼續(xù)教育培訓任務，繼續(xù)教育培訓機構應及時了解基層衛(wèi)生服務人員思想動態(tài)。根據(jù)基層衛(wèi)生服務人員實際情況，進行教學任務的人性化調整。如在繼續(xù)教育培訓學業(yè)管理期間可以靈活安排兩個星期的休息時間，為基層衛(wèi)生服務人員解決家庭、工作方面的問題提供空間，保證其可以高質量的投入后續(xù)繼續(xù)教育培訓知識學習中。

2、優(yōu)化繼續(xù)教育培訓課程設置

針對現(xiàn)階段繼續(xù)教育培訓中理論知識比重過高，實踐訓練不足的情況，可以對繼續(xù)教育培訓課程設置進行優(yōu)化完善。即依據(jù)繼續(xù)教育培訓時間限制，以同步提升基層衛(wèi)生服務人員基礎理論、臨床技能為目標，整合基礎課程門類、學時，優(yōu)化基層臨床操作技能的培訓內容、科目。

在具體學時安排時，基于基層衛(wèi)生服務人員專業(yè)技術理論知識、實踐技能提高需要，結合基層醫(yī)療、藥劑調劑、護理人員工作現(xiàn)狀，可以每一個星期組織基層衛(wèi)生服務人員開展繼續(xù)教育學習，由院長帶頭講解相關知識，隨后各科室輪流進行專業(yè)知識、個人擅長專業(yè)的講解，構建共同進步、共同學習的氛圍，為基層衛(wèi)生服務團隊整體專業(yè)知識水平、服務能力提升提供依據(jù)。同時借鑒醫(yī)共體單位改革機遇，基層醫(yī)院應主動與中心醫(yī)院溝通，邀請中心醫(yī)院在下鄉(xiāng)坐診的同時，進行專業(yè)技術知識+實踐案例等繼續(xù)教育課件的準備，為基層衛(wèi)生服務人員進行常見病知識的集中講解，增加基層衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育培訓有效性。如在繼續(xù)教育項目《基層醫(yī)院分化型甲狀腺癌診治與復發(fā)轉移灶的處理》講解過程中，可以邀請高校附屬醫(yī)學院、市級中心醫(yī)院專家擔任主講人，從《甲狀腺癌的術后管理》、《腔鏡甲狀腺手術的現(xiàn)狀》、《甲狀腺腫瘤的超聲檢查》、《甲狀腺功能異常的內科治療》、《甲狀腺結節(jié)的處理》、《甲狀腺手術患者的圍手術期護理》、《區(qū)域甲狀腺癌/乳腺癌現(xiàn)狀》等方面，為基層衛(wèi)生服務人員講解分化型甲狀腺癌診治與復發(fā)轉移灶的處理要點。并根據(jù)具體病例，帶領基層衛(wèi)生服務人員實地操作演習。通過每星期開展一次的繼續(xù)教育培訓活動，可以在改進基層衛(wèi)生服務人員專業(yè)技術能力的同時，提高基層衛(wèi)生服務人員思想素質，為其工作積極性提升提供依據(jù)。

此外，在繼續(xù)教育培訓課程中學分授予及登記管理是非常重要的一個部分，直接影響了基層衛(wèi)生服務人員參與繼續(xù)教育培訓的積極性，因此，結合近期市人社局專技科對各單位繼續(xù)醫(yī)學教育活動的監(jiān)管反饋情況，為進一步規(guī)范繼續(xù)教育培訓中基層衛(wèi)生服務人員血液而管理，可以前期繼續(xù)教育培訓課程學分授予及登記管理制度運行的基礎上，對區(qū)域基層衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育培訓學分授予及登記管理指數(shù)進行定期補充說明。如針對參與繼續(xù)教育培訓的基層衛(wèi)生服務人員，可以在考核合格后每六個小時授予一學分，參加繼續(xù)教育培訓的基層衛(wèi)生服務人員全年獲同一類型培訓學分應在六學分以下;而對于自學與醫(yī)學專業(yè)有關的知識筆記，兩千字記一學分，每年因自學筆記獲得的學分應在五學分以下。同時各單位繼續(xù)教育培訓負責人應及時記錄基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展院內講座次數(shù)，并定期統(tǒng)計，院內講座少于六個小時、或者主講人少于兩名的不授予參與講座人員學分。原則上，鼓勵各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位召開學術論壇、小規(guī)模會議研討活動，每次會議前24～48h，基層衛(wèi)生服務人員應提前聯(lián)系醫(yī)學會，執(zhí)行會場記錄、簽到簽退記錄，對于存在代簽、記錄散漫的基層衛(wèi)生服務人員，不授予學分，并取消參與下一次繼續(xù)教育培訓的機會。

3、搭建繼續(xù)教育培訓信息化平臺

在我國提出“健康中國”戰(zhàn)略并大力推進分級診療制度后，基層衛(wèi)生服務人員服務能力、服務水平提升需求較為迫切。但是由于基層衛(wèi)生服務人員工作較為繁忙，生活壓力較大，無法在繼續(xù)教育培訓中投入充足精力?；诖耍梃b國家衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位——國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心在衛(wèi)生健康系統(tǒng)繼續(xù)教育信息化建設方面的經驗，可以利用計算機信息化技術，進行線上衛(wèi)生服務健康繼續(xù)教育活動的組織、實施、管理。

繼續(xù)教育培訓信息化平臺主要是采用遠程+面授、基地+項目的形式，以基層衛(wèi)生服務人員綜合素質提升這一目標為出發(fā)點，將理論與操作充分結合，貫徹學習目標規(guī)范化、課程資源數(shù)字化、學習成效可視化、職業(yè)能力認證管理規(guī)范化方針。以基層感染防控培訓為例，感染防控培訓是醫(yī)療質量的基石，而醫(yī)療質量是健康中國的保障，在近三十年發(fā)展過程中，我國感染防控培訓事業(yè)取得了較大的發(fā)展，但是還沒有形成標準化、系統(tǒng)化及科學化繼續(xù)教育培訓體系?；诖?，可以“感染防控專項能力培訓項目論證會”的形式，組建基層感染防控專項能力培訓小組，明確基層衛(wèi)生服務人員在基層感染防控中的責任，增加基層感染防控質量。

在感染防控專項能力培訓小組組建完畢后，可以探索慕課+VR、任務+互動的新型互聯(lián)網繼續(xù)教育培訓模式、方法。隨后組織業(yè)內學者，進行遠程繼續(xù)教育培訓用視頻教材的編制、錄制，結合最規(guī)范、最專業(yè)的醫(yī)學理論及實踐經驗，將管理經驗與集成衛(wèi)生服務策略緊密結合，形成一套實用價值高、接地氣的基層衛(wèi)生服務視頻教材。如現(xiàn)有優(yōu)質感染防控慕課包括艱難梭菌感染風險與防控、真菌感染的流行病學與防控、多重耐藥菌預防控制、醫(yī)療用水感染管理、水源性感染病原菌檢測等。在這個基礎上，利用視頻演示+病例研討+遠程VR手術直播+三維動畫的融合形式，重點提升基層衛(wèi)生服務人員感染防控專項能力，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構感染防控專職人員能力建設及基層衛(wèi)生院感染管理的規(guī)范化發(fā)展提供依據(jù)。

總結：

綜上所述，通過將科學、高效、靈活管理理念滲透到基層衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育培訓學業(yè)管理的各個方面，可以吸引更多的基層衛(wèi)生服務人員參與到繼續(xù)教育培訓中。因此，應幫助基層衛(wèi)生服務人員樹立正確的繼續(xù)教育培訓參與理念，縮短基層衛(wèi)生服務人員與先進現(xiàn)代化醫(yī)學理念、實踐技術間距離，推進基層全科醫(yī)學發(fā)展，滿足基層群眾基本衛(wèi)生服務需求，為全面小康社會構建奠定堅實的健康基礎。

參考文獻

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作者簡介：許?？?，1985年5月，女，漢族，漯河，本科，講師。