秦慧

失禁性皮炎是一種特殊創(chuàng)面，其主要出現(xiàn)在失禁患者、生活無(wú)法自理的人群身上。失禁性皮炎主要是因?yàn)槠つw長(zhǎng)期接觸尿液和糞便所引發(fā)的，且會(huì)伴隨著水皰或皮膚破損。失禁性皮炎主要會(huì)發(fā)生在失禁患者的會(huì)陰處和肛門處等位置，這兩處的皮膚容易受到尿液和糞便的長(zhǎng)期刺激，尿素、細(xì)菌等物質(zhì)會(huì)長(zhǎng)期接觸患者皮膚，導(dǎo)致患者皮膚的表面微生物環(huán)境受到影響，pH值發(fā)生改變，多數(shù)患者會(huì)感覺到明顯的瘙癢感。失禁性皮炎對(duì)于患者的正常生活會(huì)造成較大的負(fù)面影響，其出現(xiàn)之后往往需要長(zhǎng)期住院治療，故會(huì)對(duì)患者家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而從臨床護(hù)理的角度來(lái)看，失禁性皮炎的護(hù)理難度也要高于其他的疾病，會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量提升。但是，失禁性皮炎并不可怕，我們要幫助失禁患者對(duì)失禁性皮炎形成清醒的認(rèn)識(shí)，采取有效的預(yù)防措施，并在發(fā)生之后重視對(duì)于患者的日常護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)。

1、預(yù)防

對(duì)于護(hù)理工作而言，在患者尚未出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)預(yù)防問(wèn)題是其根本的工作責(zé)任，也是護(hù)理工作的首要任務(wù)。在臨床當(dāng)中，預(yù)防失禁性皮炎的重要性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際治療，鑒于這一疾病主要是由于患者皮膚長(zhǎng)期接觸排泄物所造成的，故預(yù)防方法要以這一原因?yàn)榛A(chǔ)。首先，醫(yī)護(hù)人員會(huì)需要對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)，重視容易出現(xiàn)失禁性皮炎的失禁患者，加強(qiáng)對(duì)于此類患者的日常護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理患者的醫(yī)護(hù)人員需要明確了解失禁性皮炎的預(yù)防方式，并加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通交流，確?；颊呒捌浼覍倌軌蛄私夂诵牡念A(yù)防原理，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的日常工作。其次，在日常的病房管理工作當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)于失禁患者的巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在排泄物刺激皮膚的情況，并及時(shí)更換受到污染的衣物、床單等。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同失禁患者的排泄情況設(shè)置相應(yīng)的管理策略，要了解不同患者的失禁頻率，并根據(jù)失禁頻率的變化提醒負(fù)責(zé)醫(yī)師調(diào)整治療方案。需要注意的是，腹瀉問(wèn)題對(duì)于失禁患者的威脅程度較大，當(dāng)發(fā)生腹瀉癥狀時(shí)，失禁患者出現(xiàn)失禁性皮炎的概率也會(huì)隨之增加。最后，根據(jù)臨床研究表明，每日定期使用皮膚保護(hù)劑是一種行之有效的失禁性皮炎預(yù)防措施。賽膚潤(rùn)的使用可以確保失禁患者的皮膚干燥，從而保護(hù)皮膚。

2、護(hù)理

2.1 減少皮膚刺激

減少失禁患者的皮膚刺激是護(hù)理工作的首要目的。對(duì)于失禁患者而言，一次性吸收產(chǎn)品的使用可以有效達(dá)到這一目的，如柔軟合適的尿不濕等，這類產(chǎn)品的使用能夠很好的吸收患者排泄物，減少排泄物與患者皮膚的直接接觸時(shí)長(zhǎng)。但需要注意的是，一次性吸收產(chǎn)品的質(zhì)量將會(huì)影響到具體的護(hù)理效果，若其存在吸收效果不良或患者的排泄情況超過(guò)了產(chǎn)品的吸收能力時(shí)，不僅無(wú)法起到減少皮膚刺激的目的，反而會(huì)加劇患者排汗的數(shù)量。因此，一次性吸收產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮pH值與人體皮膚相近，吸收能力強(qiáng)、透氣效果好的產(chǎn)品。而對(duì)于小便失禁的患者而言，使用導(dǎo)尿管排尿是一種可靠的護(hù)理方式，但是長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路感染，故臨床當(dāng)中不建議長(zhǎng)期使用。

2.2 重視皮膚清潔

護(hù)理人員及患者家屬需要重視對(duì)于患者的皮膚清潔工作，要堅(jiān)持采取機(jī)械性清潔的措施，減少排泄物在人體皮膚上的附著。在臨床當(dāng)中，接近體溫的清水是為常見的皮膚清潔劑。常用的清潔方式主要以擦洗為主，擦洗時(shí)需要注意對(duì)力度的控制，避免用力過(guò)大而導(dǎo)致患者皮膚受到損傷。

2.3 重視皮膚保護(hù)

皮膚保護(hù)劑的使用也具有較好的護(hù)理效果。皮膚保護(hù)劑可以患者的皮膚表面形成一層不可視的屏障，減少排泄物對(duì)于患者皮膚的浸泡和滲透，且可以確?；颊咂つw的功能的正常發(fā)揮。常用的皮膚保護(hù)劑包括油膏、創(chuàng)口保護(hù)膏等。