景愛(ài)文

[摘要]目的本文分析前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素和高危因素。方法此次研究目標(biāo)為我院2018年1月到2019年3月期間收治的前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦前置胎盤(pán)的種類和產(chǎn)后出血量以及胎盤(pán)附著部位等因素之間的關(guān)系進(jìn)行觀察。結(jié)果通過(guò)觀察可知，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前胎盤(pán)的位置來(lái)說(shuō)，通常中央型前置的患者其出血量要明顯比邊緣型前置胎盤(pán)和部分型前置胎盤(pán)多。有過(guò)剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦在開(kāi)始生產(chǎn)時(shí)其出血量要明顯多于沒(méi)有接受過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦的出血量和流產(chǎn)次數(shù)與胎盤(pán)附著位置以及年齡等因素并不明顯相關(guān)。結(jié)論完成前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)后，有過(guò)剖宮產(chǎn)史和中央型前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦一般出血量比較大，其他各種因素所產(chǎn)生的影響比較小。

[關(guān)鍵詞]出血量;前置胎盤(pán);剖宮產(chǎn)

般胎盤(pán)會(huì)在子宮的側(cè)壁和前壁與后壁附著，但是針對(duì)前置胎盤(pán)來(lái)說(shuō)，一般會(huì)在子宮下段進(jìn)行附著，甚至個(gè)別患者還會(huì)附著在宮頸內(nèi)口，此情況在妊娠晚期中是十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。甚至十分可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠晚期出血，患者和胎兒的生命受到嚴(yán)重威脅。很多因素都會(huì)導(dǎo)致前置胎盤(pán)，主要包含胎盤(pán)面積過(guò)大或子宮內(nèi)膜病變等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種產(chǎn)前診斷和影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展成熟，及時(shí)應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)完成分娩，可對(duì)前置胎盤(pán)產(chǎn)生為危害有效改善。

1.資料和方法

1.1一般資料

參與研究的患者全部為置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦于2018年1月到2019年3月期間在我院接受治療，90例患者中，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的產(chǎn)婦為40歲，患者的平均年齡為（32.15+6.23）歲，對(duì)比所有產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料后，并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)一般資料進(jìn)行調(diào)查時(shí)，應(yīng)用相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行。調(diào)查問(wèn)卷中主要包含孕次、年齡、文化程度、孕周、職業(yè)和基礎(chǔ)疾病以及留流產(chǎn)次數(shù)等，其中還需明確指出前置胎盤(pán)類型和產(chǎn)后出血量以及具體有無(wú)剖宮產(chǎn)史。調(diào)查問(wèn)卷人手一份，此次研究問(wèn)卷的回收率為100%，將>500ml作為產(chǎn)后出血量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，對(duì)患者產(chǎn)后出血的具體情況進(jìn)行衡量，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的產(chǎn)后出血進(jìn)行分析探討。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS21.0處理分析，用%表示各個(gè)組別患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率，用X2檢驗(yàn)組間對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<.0.05。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血狀況

通過(guò)此次研究的試卷調(diào)查可知，研究中的90例患者在產(chǎn)后有22例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，患者出血的發(fā)生率為24.44%，其中患者的出血量區(qū)間為559ml～2259ml。

2.2產(chǎn)后出血的相關(guān)因素

根據(jù)研究可知，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，前置胎盤(pán)進(jìn)行剖宮產(chǎn)在產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性也顯著上升，此次研究中年齡在35歲以上的患者其中有16例產(chǎn)后出血量>500ml，和年齡<35歲的患者比，具有很高的產(chǎn)后出血率。另外產(chǎn)后出血會(huì)受到前置胎盤(pán)種類的嚴(yán)重影響，通過(guò)對(duì)比后中央型的產(chǎn)后出血發(fā)生率達(dá)87.13%，出血率顯著高于邊緣型前置胎盤(pán)的產(chǎn)后出血。另外，有剖宮產(chǎn)史和流產(chǎn)次數(shù)多等因素都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率增加。

3.討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24小時(shí)中如果出血量超過(guò)了500ml，那么此時(shí)就可以將這種情況定義為產(chǎn)后出血，在臨床中，產(chǎn)后出血也是十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)的原因和前置胎盤(pán)與子宮收縮乏力以及產(chǎn)道撕裂等具有密切聯(lián)系。現(xiàn)階段經(jīng)過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血和患者的流產(chǎn)次數(shù)與胎盤(pán)面積以及剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)，這些因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的概率增加。根據(jù)此次研究可知，產(chǎn)婦的年齡增長(zhǎng)會(huì)加大產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，研究中年齡大于35歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量要明顯比<35歲產(chǎn)婦高很多。另外產(chǎn)后出血也會(huì)受到前置胎盤(pán)種類的影響，其中中央型前置胎盤(pán)的產(chǎn)后出血率要遠(yuǎn)高于其他胎盤(pán)的產(chǎn)后出血率。此外胎盤(pán)粘連或植入以及有剖宮產(chǎn)史等情況會(huì)極大的增加產(chǎn)后出血概率。

總而言之，前置胎盤(pán)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后有很大概率出現(xiàn)產(chǎn)后出血，胎兒和孕婦的生命安全受到嚴(yán)重威脅，所以需采用相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)臨床中還需考慮前置胎盤(pán)種類和有無(wú)剖宮產(chǎn)史以及流產(chǎn)次數(shù)等危險(xiǎn)因素，以此對(duì)前置胎盤(pán)患者剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

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