趙雨　趙思楠　張一曼　張瑞蘭　趙俊秀　張琳鈺

摘 要：目的：研究生物反饋療法對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮狀態(tài)的影響，并比較不同訓(xùn)練方案的效果差異。方法：考試前一個(gè)月使用量表篩選滿足考試焦慮條件的醫(yī)學(xué)生，通過不同生物反饋方案進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)前后的身心放松指數(shù)。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生在生物反饋療法干預(yù)前后身體放松指數(shù)差異顯著（t=-3.49，p<0.001），心理放松指數(shù)差異顯著（t=-4.74，p<0.001）;不同訓(xùn)練方案在降低醫(yī)學(xué)生考試焦慮的身體放松指數(shù)差異不顯著（t=1.36，p>0.05），在心理放松指數(shù)上差異不顯著（t=-1.45，p>0.05）。結(jié)論：生物反饋療法可以降低醫(yī)學(xué)生的考試焦慮水平，不同方案在降低焦慮的效果上沒有明顯的差別。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;考試焦慮;生物反饋

引言

考試焦慮是由個(gè)體的認(rèn)知、評(píng)價(jià)、個(gè)性等影響而產(chǎn)生的以對(duì)考試成績(jī)的擔(dān)心和焦慮為主要特征的一種心理反應(yīng)狀態(tài)。很多因素會(huì)造成考試焦慮，如自我效能感的高低，人格特征的差異，個(gè)體對(duì)考試的不正確的認(rèn)知等。陳睿等人通過對(duì)北師大學(xué)生的調(diào)查表明，有高度考試焦慮的大學(xué)生占被調(diào)查大學(xué)生的27.52%。高度的考試焦慮的會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率降低，進(jìn)而使考試成績(jī)下降甚至影響其身心健康?？荚嚱箲]已經(jīng)成為影響大學(xué)生的一個(gè)重要問題，幫助學(xué)生緩解考試焦慮也已經(jīng)引起廣大教育工作者和心理工作者的重視。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的療法比較常用的有系統(tǒng)脫敏療法，認(rèn)知療法，學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練等，相較于其他療法，生物反饋療法的指標(biāo)精確，呈現(xiàn)的結(jié)果更加直觀，無副作用，但采用生物反饋技術(shù)干預(yù)大學(xué)生考試焦慮的研究比較少。生物反饋療法可以幫助人們學(xué)會(huì)如何使自己的精神和軀體放松下來，它將生物反饋技術(shù)與放松訓(xùn)練相結(jié)合，通過電子設(shè)備將自主神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉的活動(dòng)記錄下來，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槁犛X、視覺信號(hào)傳遞給來訪者，專業(yè)人員用通俗易懂的語(yǔ)言向來訪者解釋此信息，使被試了解機(jī)體的情況。近年來，生物反饋療法在臨床領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用，在焦慮障礙、癲癇 疼痛、強(qiáng)迫癥等方面取得了一些成果。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在期末考試前一個(gè)月，使用問卷星向在校學(xué)生發(fā)放考試焦慮量表，共回收有效問卷94份。從中篩選出存在中度及以上考試焦慮（得分在12分以上）并自愿參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生64名，將被試分為音樂治療組和呼吸訓(xùn)練組。

1.2研究工具

1.2.1 考試焦慮量表

考試焦慮量表是由Sarason編制完成，王才康于2001年引進(jìn)并修訂。此量表共37題，采用0、1計(jì)分，得分越高表示考試焦慮程度越高。得分小于12分為低水平考試焦慮，大于12分且小于20分為中等程度，大于20分為較高水平，量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.64。

1.2.2 生物反饋儀

采用南京偉思科技有限公司的心越TM·團(tuán)體無線生物反饋儀，通過實(shí)時(shí)采集人體血容量脈搏及額前表面肌電等信號(hào)來記錄生理和心理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化，并以身體放松指數(shù)和心理放松指數(shù)來表示個(gè)體身體和心理的放松程度，分?jǐn)?shù)越高越放松。

1.3施測(cè)過程

將64名被試分為人數(shù)相等的音樂治療組和呼吸訓(xùn)練組，采用南京偉思科技有限公司的心越TM·團(tuán)體無線生物反饋儀對(duì)其進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為二十分鐘的干預(yù)。在干預(yù)治療前后對(duì)采集到的身體放松指數(shù)和心理放松指數(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)。具體方案如下表：

2.結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平分析

由以上圖表可得，中度和重度焦慮占樣本總數(shù)的81%，醫(yī)學(xué)生考試焦慮較嚴(yán)重，94名大學(xué)生的考試焦慮平均得分與全國(guó)常模相比較高，18.10分>16.25分，其中重度考試焦慮41人，占樣本總數(shù)的44%，高于他人研究，44%>21.80%。

2.2生物反饋療法對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮干預(yù)前后的差異分析

采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，對(duì)被試在生物反饋干預(yù)前后的身體及心理放松指數(shù)是否存在差異進(jìn)行了分析，結(jié)果見表2：

由表可得，在生物反饋治療前后被試的身體放松指數(shù)存在顯著差異（t=-3.49，p<0.001），心理放松指數(shù)也存在顯著差異（t=-4.74，p<0.001）。個(gè)體身心放松指數(shù)在生物反饋干預(yù)后有所升高，這表明音樂治療和呼吸訓(xùn)練對(duì)緩解個(gè)體的考試焦慮狀態(tài)有作用。

2.3生物反饋的不同訓(xùn)練方法對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮的有效性比較

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)被試在不同生物反饋方案干預(yù)前后身心放松指數(shù)的差異量是否存在差異進(jìn)行了分析，結(jié)果見表3：

不同方案的身體與心理放松指數(shù)變化均不存在顯著差異（t=1.36，p>0.05;t=-1.45，p>0.05），這表明不同訓(xùn)練方案對(duì)考試焦慮所帶來的效果沒有差異。

3.討論

3.1 醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平狀況分析

圖1顯示處于高度焦慮的學(xué)生約占總?cè)藬?shù)的44%，這一比例高于大學(xué)生考試焦慮的全國(guó)常模，這可能是由于本研究所選取的被試為醫(yī)學(xué)生，相較于其他大學(xué)生來說，他們面臨著較多更為復(fù)雜的學(xué)科考試，專業(yè)知識(shí)的記憶任務(wù)重，學(xué)生會(huì)有較大的學(xué)習(xí)壓力，從而產(chǎn)生焦慮情緒。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制一般為五年，比其他專業(yè)的學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)，他們的就業(yè)及考研競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈，這可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生更多的焦慮。除此之外，醫(yī)生肩負(fù)著治病救人的責(zé)任，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能要求更高，學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生的考試要求相對(duì)嚴(yán)格，這也會(huì)造成考試焦慮。

3.2生物反饋療法對(duì)緩解考試焦慮狀態(tài)的效果分析

生物反饋療法可以幫助個(gè)體有意識(shí)地控制自身的心理和生理狀態(tài)，以達(dá)到降低焦慮的目的。在生物反饋干預(yù)后被試的身體放松指數(shù)和心理放松指數(shù)均有明顯的下降，生物反饋療法可以有效緩解個(gè)體的考試焦慮狀態(tài)，這一結(jié)果與Thabrew等人的研究結(jié)果一致。音樂治療方案讓個(gè)體聽一些放松的音樂，激發(fā)個(gè)體對(duì)美好事物的想象進(jìn)而改善和調(diào)節(jié)自己的情緒。音樂幫助個(gè)體宣泄不良情緒，達(dá)到緩解焦慮的目的。呼吸訓(xùn)練方案是通過一些指令來帶領(lǐng)被試調(diào)整呼吸從而達(dá)到放松的目的。這兩種方法在降低大學(xué)生考試焦慮水平的效果上差異不顯著。綜合比較音樂治療方案和呼吸訓(xùn)練方案可以看出，二者對(duì)緩解醫(yī)學(xué)生的考試焦慮狀態(tài)效果良好。總的來說，生物反饋療法能夠在短時(shí)間內(nèi)幫助學(xué)生有意識(shí)的控制心理和生理反應(yīng)狀態(tài)，從而建立新的行為模式，有效的緩解學(xué)生考試焦慮水平。

4 結(jié)論

研究結(jié)果顯示，學(xué)生存在較高的考試焦慮，約有81%的學(xué)生處于中度焦慮水平之上。生物反饋療法可以有效緩解大學(xué)生的考試焦慮，不同訓(xùn)練方案不同訓(xùn)練方案在降低醫(yī)學(xué)生考試焦慮的療效上沒有明顯的差別。

5 建議

社會(huì)應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生的考試焦慮問題，多宣傳有關(guān)調(diào)節(jié)情緒及應(yīng)對(duì)考試焦慮的方法，提高學(xué)生的心理健康水平，減少考試焦慮帶來的負(fù)面影響。有條件的高校可以在考試期間開放生物反饋預(yù)約平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生釋放壓力，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。家長(zhǎng)也需關(guān)注學(xué)生的心理健康，及早地發(fā)現(xiàn)并幫助學(xué)生降低其考試焦慮水平，使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和生活;除此之外，學(xué)生自身也應(yīng)該重視起考試焦慮的問題，學(xué)會(huì)利用身邊的資源，調(diào)節(jié)自己的情緒進(jìn)而降低自身的考試焦慮水平。

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