許士勇

【摘 要】慢性前列腺炎是一種存在歷史悠久，困擾著多數(shù)男性患者的常見疾病。對(duì)于此類疾病目前沒有有效根治的方法，免疫療法也只是處于摸索階段。本文通過對(duì)幾種中草藥的有效成分在治療慢性前列腺炎的免疫機(jī)制加以分析，現(xiàn)做以下綜述。

【關(guān)鍵詞】中藥;有效成分;慢性前列腺炎;免疫機(jī)制

【中圖分類號(hào)】R697 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0297-02

CP（Chronicprostatitis）也叫慢性前列腺炎是一種常見疾病，多發(fā)于成年男性，其發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為尿痛尿急尿頻以及夜尿增多和骨盆區(qū)域慢性疼痛，嚴(yán)重的情況下還伴隨著尿路感染。其發(fā)病由多方面原因造成，大量研究數(shù)據(jù)表明，細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)激活肥大細(xì)胞介導(dǎo)自身免疫反應(yīng)，作為一個(gè)重要的原因?qū)τ谝鹇郧傲邢傺状嬖诖嬖诤艽蟮目赡苄浴鹘y(tǒng)的免疫抑制劑由于不良反應(yīng)比較大而且治療效果也不太顯著，中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻滯、濕熱是CP的主要形成原因，在治療以活血祛瘀、清熱利濕為主，并且中草藥多靶點(diǎn)免疫調(diào)節(jié)作用相對(duì)比較安全可靠，以下是關(guān)于中藥有效成分治療慢性前列腺炎的近階段的研究成果介紹。

1 姜黃素

姜黃素是提取自姜黃根莖的有效成分，其安全性高，副作用小，具有抗菌消炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫的作用。由于NBP大鼠血清和前列腺組織中TNF-α、IL-8等促炎性細(xì)胞因子的表達(dá)增高促使COx-2、iNOS、PGE、細(xì)胞間黏附因子的表達(dá)增加，損傷前列腺組織引起CP癥狀產(chǎn)生。姜黃素可以有效抑制NF-KB信號(hào)通路傳導(dǎo)，使IL-2、1L-8等炎癥因子無(wú)法得到釋放，從而實(shí)現(xiàn)抗炎的效果，同時(shí)發(fā)揮了抗免疫的作用。另外，姜黃素還可以通過脂氧合酶、cox-2和iNOS聯(lián)合作用來達(dá)到抗炎效果。姜黃素腹腔注射能有效抑制NBP大鼠血清和前列腺組織中TNF-α、IL-8的表達(dá)，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并對(duì)周圍神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)來提高患者耐受性從而實(shí)現(xiàn)慢性前列腺炎的治療。

2 白芍總苷

白芍總苷也叫TGP是從白芍中提取有效成分，包括PF（芍藥苷）、苯甲酰芍藥苷、芍藥花苷、羥基芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷，其主要成分是PF。白芍具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝的功效，具有抗炎止痛、調(diào)節(jié)免疫、影響細(xì)胞增殖和抗抑郁的作用，現(xiàn)已廣泛用于自身免疫性疾病的治療，也是常規(guī)治療自身免疫性疾病重要組方藥物之一。楊光華等人對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎運(yùn)用白芍總苷與特拉唑嗪聯(lián)合治療表明，NIH-CPSI下降（16.5±4.3），顯著高于單獨(dú)使用特拉唑嗪治療組（8.7±2.1）。白芍總苷能夠有效改善T淋巴細(xì)胞的免疫功能，并上調(diào)整T細(xì)胞的總量和Th細(xì)胞的占比，還可以下調(diào)具有殺傷性的T細(xì)胞，并改善CD4/CD8的比值，另外還可上調(diào)抑制性的細(xì)胞因子以及下調(diào)致炎性的細(xì)胞因子;白芍總苷經(jīng)過對(duì)脾細(xì)胞中的CD4+CD25+Foxp3+Treg比例加以提高并發(fā)揮出免疫調(diào)節(jié)的功能。白芍總苷有效的抑制T細(xì)胞的活性，特別是具有殺傷性的T細(xì)胞，通過對(duì)Th1/Th2細(xì)胞比例予以調(diào)結(jié)，并上調(diào)Treg細(xì)胞表達(dá)，由此提高患者的疼痛耐受并改善慢性前列腺炎的相關(guān)癥狀。

3 槲皮素

槲皮素為多酚類家族中的一類生物類黃酮，其主要存在植物中，特別是洋蔥和綠茶的含量最高，而在中藥中，連翹和柴胡以及桑葉同樣具有一定的含量，特別是產(chǎn)地而廣西的連翹，其槲皮素的含量最好。根據(jù)國(guó)外的研究表明，槲皮素的主要作用為抗氧化、抗病毒、抗腫瘤、減少心血管疾病的危險(xiǎn)。其能有效的預(yù)防氧化應(yīng)激所產(chǎn)生的細(xì)胞性損傷，并且能對(duì)Cox-2促進(jìn)因子的轉(zhuǎn)錄活性予以抑制，進(jìn)一步對(duì)致炎物質(zhì)的產(chǎn)生有效的抑制。在臨床的實(shí)際應(yīng)用中，槲皮素能夠減少慢性前列腺炎的前列腺PGE2以及氧化應(yīng)激產(chǎn)生的代謝物質(zhì)異前列腺素F2的水平，并提高前列腺的β內(nèi)啡肽的水平，還能能有效穩(wěn)定肥大的細(xì)胞。據(jù)國(guó)外研究表明，使用安慰劑進(jìn)行治療的患者，其NIH—CPSI評(píng)分從20.2下降至18.8，而運(yùn)用槲皮素進(jìn)和治療的患者，其評(píng)分從21.0下降至13.1，從結(jié)果看出，槲皮素的療效較為顯著;

4 小檗堿

小檗堿主要是從黃連和黃柏植物中加以提取，并且具有較強(qiáng)的免疫藥理功能。對(duì)于慢性前列腺炎的治療，小檗堿的主要作用為：（1）抗炎作用：黏附分子ICAM-1和與CD-18主要在白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定黏附中起到最主要的作用，通過小檗堿下調(diào)IL-1和TNF等促炎細(xì)胞因子而激活炎性與內(nèi)皮的細(xì)胞表達(dá)ICAM-1與CD-18，進(jìn)而可以抑制前列腺內(nèi)的炎性細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的粘附，進(jìn)而產(chǎn)生揮抗炎的功能，另外，小檗堿能夠減少細(xì)胞外基質(zhì)黏附的能力和T細(xì)胞。小檗堿還能減少C反應(yīng)蛋白、IFN-Y、NO、PGE2、TNF-a、IL-6、結(jié)合珠蛋白等因子的水平，并有效提高IL-10抗炎細(xì)胞的因子表達(dá)，由此促進(jìn)慢性前列腺炎的好轉(zhuǎn)。（2）免疫調(diào)節(jié)作用：小檗堿能夠降低二硝基氟苯誘導(dǎo)小鼠的超敏反應(yīng)遲發(fā)，主要機(jī)制是通過抑制IFN-Y、IL-1、TNF-a、IL-2的分泌與生，進(jìn)而對(duì)免疫反應(yīng)加以有效抑制，由此抑制內(nèi)皮炎癥產(chǎn)生的損傷。小檗堿通過對(duì)淋巴細(xì)胞的增殖和活化加以抑制，并能劑量依賴性的抑制IL-8與單核細(xì)胞趨化的蛋白1的表達(dá)，最終抑制慢性前列腺炎的后續(xù)發(fā)展。

5 蔓越莓

在預(yù)防尿路感染中運(yùn)用蔓越莓的時(shí)間較長(zhǎng)，其主要的作用為：（1）有效調(diào)節(jié)免疫：其經(jīng)過對(duì)酪氨酸激酶進(jìn)行抑制，進(jìn)一步對(duì)T淋巴細(xì)胞的分化以及增殖可以有效的抑制，并抑制免疫的相關(guān)反應(yīng)，由此延緩慢性前列腺炎的后續(xù)發(fā)展。（2）具有抗炎、抗氧化、預(yù)防感染的作用：其主要成分為黃酮類化合物，經(jīng)過對(duì)自由基和黃嘌呤氧化酶的活性加以抑制而降低前列腺炎的氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步抑制炎癥的發(fā)展;其還可以對(duì)COX-2的表達(dá)加以抑制，進(jìn)而對(duì)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生有效抑制;蔓越莓另外一種成分為馬尿酸，其能夠有效制致病性的大腸桿菌和其它微生物與膀胱的上皮結(jié)合而進(jìn)一步預(yù)防尿路發(fā)生感染，最終避免由尿路感染而導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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