高冬雁　劉玲玲

【摘 要】目的：對早產(chǎn)兒實施袋鼠式護理，分析對早產(chǎn)兒生長發(fā)育、疼痛及母乳喂養(yǎng)的影響。方法：本次研究時間為2018年9月～2019年10月，共選擇早產(chǎn)兒106例，隨機分為兩組。參照組予以一般護理，研究組實施袋鼠式護理。比較兩組早產(chǎn)兒護理效果。結果：參照組NIPS評分與研究組比較顯著更高，P<0.05;參照組頭圍、身長、體質(zhì)量均顯著低于研究組，P<0.05;參照組母乳喂養(yǎng)率與研究組比較顯著更低，P<0.05。結論：針對早產(chǎn)兒采用袋鼠式護理模式，有利于緩解患兒疼痛，促進其生長發(fā)育，提高母乳喂養(yǎng)成功率，具有較高臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】袋鼠式護理;早產(chǎn)兒;疼痛;生產(chǎn)法語;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0261-02

隨著社會不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學逐漸由“治愈”向“關懷照顧”轉變，重視患者心理和生理狀態(tài)變化，與社會環(huán)境有效結合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化服務已經(jīng)成為臨床重點思考的問題[1]。對于新生兒來講，出生后接受采足跟血、注射疫苗、血糖監(jiān)測、皮下與肌肉注射等多種操作，均會產(chǎn)生一定操作性疼痛，加上患兒耐受性較低，極易出現(xiàn)心率加快、血壓增高、血氧飽和度降低等顯著生理變化，甚至引發(fā)更為嚴重的不良后果[2]。此外，新生兒的喂養(yǎng)方式也對其生長發(fā)育有一定影響。鑒于此，有必要為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。本文以106例早產(chǎn)兒為例，就袋鼠式護理的臨床價值進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年10月，共選擇早產(chǎn)兒106例，隨機分為兩組。參照組（53例）女30例，男23例;平均胎齡（31.25±2.16）周。研究組（53例）女28例，男25例;平均胎齡（31.68±2.11）周。兩組早產(chǎn)兒基線資料對比并無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

參照組早產(chǎn)兒實施一般護理，研究組早產(chǎn)兒實施袋鼠式護理模式：⑴保證產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒所處環(huán)境溫馨舒適，關閉門窗，室內(nèi)溫度控制在25～28℃之間;使用屏風或床簾將產(chǎn)婦分隔開，充分保護其隱私。⑵向產(chǎn)婦講解袋鼠式護理相關知識，就撫觸護理、懷姿勢等內(nèi)容進行重點講解，予以充分支持和鼓勵，促進產(chǎn)婦身份的轉變，提高其信心。⑶協(xié)助患兒取半臥位，將床頭抬高30～60°，保證產(chǎn)婦舒適，裸露早產(chǎn)兒全身，將其放在母親裸露的兩乳之間，母親乳房與早產(chǎn)兒之間保持平行或半傾斜位，盡量增大二者接觸面積;在早產(chǎn)兒背部及身體后面覆蓋薄被或異物，護理人員指導產(chǎn)婦一手將早產(chǎn)兒臀部托住，一手放在早產(chǎn)兒背部，以免滑落[3]。每天袋鼠式護理時間為上午10點～12點之間，下午4點～6點之間，每天2次。此外，護理人員黃也要指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，就相關知識進行講解。

1.3評價標準

觀察兩組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率、生長發(fā)育情況以及疼痛感。其中生長發(fā)育情況主要依據(jù)早產(chǎn)兒出生30天的頭圍、身長以及體質(zhì)量作為評定標準;疼痛感采用NIPS評分量表進行評定，主要從覺醒、腿部、上肢狀態(tài)、呼吸形式、哭鬧、面部表情等方面進行評定，分數(shù)越高表明早產(chǎn)兒疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計學分析

將SPSS23.0作為所有數(shù)據(jù)評定標準，兩組間生長發(fā)育情況及疼痛評分均采用t檢驗，母乳喂養(yǎng)率采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組間生長發(fā)育情況及疼痛評分分析

參照組NIPS評分與研究組比較顯著更高，頭圍、身長、體質(zhì)量均更低，P<0.05。

2.2兩組間母乳喂養(yǎng)率分析

參照組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率75.47%（40/53）與研究組94.33%（50/53）比較顯著更低，P<0.05。

3 討論

隨著文明進步和社會經(jīng)濟的發(fā)展，新生兒科護理工作模式及理念也逐漸發(fā)生變化，從單純的疾病護理向以新生兒、家庭為中心的整體護理轉變。這也要求護理人員不僅要密切關注新生兒狀態(tài)，也要重視其心理及精神狀態(tài)的照護、關懷。

由于早產(chǎn)兒出生后需要進行多項有創(chuàng)操作，雖然創(chuàng)傷較小，但是因為耐受性較差，長時間的疼痛刺激往往會導致早產(chǎn)兒生理狀態(tài)發(fā)生顯著變化，遠期甚至引發(fā)注意力不集中、學習困難、認知行為障礙、適應能力差等多種不良后果。而母乳喂養(yǎng)有利于促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，因此有必要加強早產(chǎn)兒護理[4]。

上個世紀70年代，南美洲部分地區(qū)因為經(jīng)濟條件較差，低出生體重兒、早產(chǎn)兒等病死率非常高。為了改善此情況，臨床在早產(chǎn)兒出生數(shù)小時內(nèi)直接使其與產(chǎn)婦皮膚接觸，從而保證早產(chǎn)兒體溫，這也是袋鼠式護理的由來。目前，此護理模式已經(jīng)在英國、美國、大國、巴西等多個國家得到了廣泛應用，并逐漸應用于我國新生兒護理中[5]。本次研究結果也顯示，研究組早產(chǎn)兒綜合護理效果顯著優(yōu)于參照組，表明袋鼠式護理在早產(chǎn)兒護理中具有較高應用價值。

總而言之，針對早產(chǎn)兒采用袋鼠式護理模式，有利于緩解患兒疼痛，促進其生長發(fā)育，提高母乳喂養(yǎng)成功率，具有較高臨床價值，值得推廣。

參考文獻

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吳江紅，何云霞，梁培榮，盛曉郁.注射器灌腸結合功能性屈腿運動在早產(chǎn)兒通便護理中的應用[J].護理研究，2018，32（24）：3925-3927.

甘桂芬，蔡園.袋鼠式護理對出生體質(zhì)量低于2000g早產(chǎn)兒住院期間生長發(fā)育和臨床療效指標的影響[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2018，10（06）：540-543.

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