田麗梅

【摘 要】目的：探討責(zé)任制護(hù)理對冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月我院收治的冠心病患者130例，應(yīng)用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，兩組均進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，同時(shí)對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的條件上進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理模式。比較兩組患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（MET）、心功能分級(jí)（NYHA）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能情況以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究組MET、LVEF高于對照組（P<0.05），研究組NYHA低于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者術(shù)后護(hù)理中，責(zé)任制護(hù)理模式的效果更顯著，患者的心功能以及護(hù)理質(zhì)量明顯提高，有一定的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護(hù)理;冠心病;護(hù)理質(zhì)量;病情康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0186-01

冠心病是我國臨床上發(fā)生人數(shù)較多、常見的一種疾病，對我國人民的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。近幾年，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）在治療冠心病的期間發(fā)揮了重要了作用，該方法的創(chuàng)傷較小，可以顯著縮短患者的住院時(shí)間，效果較好[1]。PCI手術(shù)治療可以對患者的心絞痛癥狀進(jìn)行改善，可以對患者的心肌血流量進(jìn)行恢復(fù)，但是對危險(xiǎn)因素?zé)o法進(jìn)行消除，術(shù)后容易發(fā)生支架再狹窄、心絞痛，嚴(yán)重的可能還會(huì)發(fā)生心肌梗死[2]。護(hù)理人員可以通過有效的臨床護(hù)理，保證患者以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，減輕患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心，從而提升治療效果。責(zé)任制護(hù)理是踐行護(hù)理人本精神的一種有效模式，是護(hù)理模式的新選擇，其中心為以人為本。我院在冠心病患者中，使用責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年2月我院收治的冠心病患者130例，應(yīng)用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組。對照組65例，男44例，女21例，年齡48-77歲，平均年齡（69.8±1.3）歲;其中大學(xué)文化17例、高中文化22例、初中文化26例。研究組65例，男45例，女20例，年齡48-78歲，平均年齡（69.9±1.6）歲;其中大學(xué)文化18例、高中文化20例、初中文化27例。資料有可比性（P>0.05），研究得到我院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的條件上進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理模式，具體為：（1）組建責(zé)任制護(hù)理小組，成員均自愿參加此次研究，最終小組成員有6名，主要有護(hù)理人員2名，護(hù)師2名，1名主管護(hù)師，1名護(hù)士長。護(hù)士長負(fù)責(zé)對整個(gè)工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，1周進(jìn)行1次。（2）步驟，先對問題進(jìn)行尋找，對問題的原因進(jìn)行分析并尋找解決方法、執(zhí)行。在研究期間如有其它問題及時(shí)進(jìn)行修改、補(bǔ)充、改進(jìn)、完善。通過病例資料查詢對患者了解冠心病知識(shí)情況進(jìn)行掌握，主要問題有：護(hù)理人員對冠心病教育知識(shí)沒有完全掌握，健康教育沒有完全落實(shí)，缺少有關(guān)的指導(dǎo)，對患者的知識(shí)教育程度不夠，患者的年齡較大，接受知識(shí)的能力比較慢，教育方式單一、枯燥[3]。（3）解決方法：①根據(jù)出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)的措施，可以通過資料查找、書籍閱讀對疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行完善與學(xué)習(xí)，尋找多種健康教育途徑，在常規(guī)口頭教育的條件上進(jìn)行多媒體、專家授課，讓患者多途徑獲取知識(shí)。同時(shí)根據(jù)冠心病情況制作宣傳手冊、畫報(bào)，組織患者與家屬進(jìn)行健康知識(shí)講解，提高患者對知識(shí)的理解，提高護(hù)理配合度。另外，護(hù)士長要對工作情況加強(qiáng)監(jiān)督，保證工作徹底執(zhí)行。②制作生動(dòng)、直觀的宣傳資料發(fā)放到各個(gè)病房，使用新型的教育方式對患者的病情進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，根據(jù)患者的心功能制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，比如練氣功、步行、打太極等，運(yùn)動(dòng)從弱到強(qiáng)，以患者沒有感到疲勞、沒有引發(fā)冠心病癥狀為準(zhǔn)，護(hù)理人員要將患者的效果及時(shí)進(jìn)行反饋。③對冠心病患者進(jìn)行日常生活注意事項(xiàng)、急救知識(shí)教育。④護(hù)理人員與患者多交流，鼓勵(lì)患者提高治療自信心，告知患者注意飲食、戒煙戒酒，保持心情愉快，積極接受治療。⑤心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育的期間，要對主體原因進(jìn)行充分的考慮，由于發(fā)生疾病患者的心理壓力較大，情緒不是很穩(wěn)定，對治療缺少信心，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，提高患者積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（MET）、心功能分級(jí)（NYHA）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能情況，使用代謝當(dāng)量簡表（MET）對運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度情況進(jìn)行評(píng)估，使用心臟超聲對患者的LVEF情況進(jìn)行檢測。

分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（-x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組MET、NYHA、LVEF等心功能情況對比

研究組MET、LVEF高于對照組（P<0.05），研究組NYHA低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，近年臨床上常使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，該方法治療效果較好，但是，該方法無法對危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地消除，術(shù)后且容易發(fā)生心絞痛、再狹窄癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生心肌梗死。因此，有效地護(hù)理方法非常重要[4]。責(zé)任制護(hù)理中，從患者入院到出院，按照護(hù)理程度為患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的身心護(hù)理，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名患者，以患者為中心是責(zé)任制護(hù)理的特點(diǎn)，根據(jù)患者的社會(huì)、心理、生理需求、疾病特點(diǎn)，規(guī)范化進(jìn)行身心護(hù)理，進(jìn)一步深化護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)[5]。

本研究顯示，研究組NYHA低于對照組（P<0.05），這就說明，在冠心病患者術(shù)后護(hù)理中，使用責(zé)任制護(hù)理模式的效果更顯著，可以對患者的心功能進(jìn)行改善，最終提高生存質(zhì)量。通過在冠心病患者護(hù)理中使用責(zé)任制護(hù)理模式可以更好的提高工作人員的責(zé)任意識(shí)感，團(tuán)隊(duì)合作能力得到加強(qiáng)，轉(zhuǎn)變了服務(wù)態(tài)度，患者的滿意率明顯升高。同時(shí)，責(zé)任制護(hù)理可以讓護(hù)理人員更認(rèn)真的對工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，促進(jìn)了患者疾病盡快恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，受到了廣泛患者的青睞。本研究中，研究組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，冠心病患者護(hù)理中，責(zé)任制護(hù)理模式的效果更顯著，患者的護(hù)理質(zhì)量以及病情康復(fù)效果明顯提高，有一定的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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