周保艷

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理在胎膜早破產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果。方法：選擇2019年1月至2019年12月在南京市婦幼保健院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦200名，隨機(jī)分成2組常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)組中我們按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程給產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。在實(shí)驗(yàn)組中我們采用循證護(hù)理模式給產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。分別比較兩組產(chǎn)婦分娩后的出血量及產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦分娩后的出血量為312.23±66.41ml，常規(guī)組產(chǎn)婦分娩后的出血量為399.89±71.71ml，常規(guī)組的出血量大于實(shí)驗(yàn)組，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P <0. 05）。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生20例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生5例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)低于常規(guī)組，相互比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P <0. 05）。結(jié)論：循證護(hù)理在胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用，使得產(chǎn)婦的分娩后的出血量得到了控制，產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)減少，降低了產(chǎn)婦的緊張焦慮程度，提高了產(chǎn)婦對于護(hù)理人員護(hù)理滿意度評分，使得護(hù)理人員的自信心得到提升。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;胎膜早破

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0184-01

胎盤早剝是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜自然破裂，是一種較為常見的并發(fā)癥，不僅僅容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，更增加了產(chǎn)婦的感染人數(shù)，因此如何給產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理顯得比較重要 [1-2]。在本次的實(shí)驗(yàn)中我們實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員從2019年1月開始通過循證護(hù)理的模式產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，取得十分顯著效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)南京市婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本次實(shí)驗(yàn)選擇2019年1月至2019年12月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦200名，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組產(chǎn)婦100名。兩組產(chǎn)婦的個(gè)人基本數(shù)據(jù)相互比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

隨機(jī)分配及設(shè)盲

實(shí)驗(yàn)人員和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，講解實(shí)驗(yàn)的全過程，取得產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，保證在實(shí)驗(yàn)過程中對于產(chǎn)婦及新生兒的安全，并且在分娩中請兒科醫(yī)生到場，負(fù)責(zé)新生兒的安全。產(chǎn)婦知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，雙方簽署知情同意書。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)婦將個(gè)人資料填寫，實(shí)驗(yàn)人員按照實(shí)驗(yàn)既定的規(guī)則將產(chǎn)婦隨機(jī)抽取入常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組按照一般護(hù)理流程給產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)婦入院以后進(jìn)行資料的錄入，然后交代注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康宣教，患者住院后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。對于患者的疑惑進(jìn)行解答等等。

實(shí)驗(yàn)組按照循證護(hù)理的模式給產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。分組完成后對實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使得護(hù)理人員能夠知曉循證護(hù)理的內(nèi)涵。在進(jìn)行患者的資料查閱中制訂對應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并且能夠發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問題，對于可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行循證分析，我們通過知網(wǎng)、萬方、維普等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對于護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行查證，然后結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出適合患者的護(hù)理模式，對于自己疑惑的地方進(jìn)行小組討論，制訂對應(yīng)的護(hù)理措施。針對患者的遇到的問題進(jìn)行分析，向患者解釋胎膜早破的原因，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持一個(gè)穩(wěn)定舒適的心態(tài)，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)，注意多飲水。如果產(chǎn)婦破膜的時(shí)間過長，注意給患者進(jìn)行抗感染治療。住院期間加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)護(hù)及胎心監(jiān)護(hù)。對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期間的指導(dǎo)，告知分娩過程中注意事項(xiàng)。分娩結(jié)束后指導(dǎo)并且教會(huì)患者一些基本的育兒知識(shí)，指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，給產(chǎn)婦進(jìn)行出院后的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，做好回訪工作。

1.2.2觀察指標(biāo) 分別比較兩組產(chǎn)婦分娩后的出血量及產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)。

2.3采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn);偏態(tài)分布的計(jì)量資料以（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的一般個(gè)人情況如身高、體重、年齡等相互比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦分娩后的出血量為312.23±66.41ml，常規(guī)組產(chǎn)婦分娩后的出血量為399.89±71.71ml，常規(guī)組的出血量大于實(shí)驗(yàn)組，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生20例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生5例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)低于常規(guī)組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

胎膜早破的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)臍帶脫垂及早產(chǎn)等并發(fā)癥，對于胎兒十分的不利。影響產(chǎn)婦的心理應(yīng)激狀態(tài)，臨床中發(fā)生新生兒窒息及宮內(nèi)感染，嚴(yán)重的甚至容易導(dǎo)致胎兒死亡[4-5]。因此給患者進(jìn)行護(hù)理措施的改進(jìn)，保證母嬰安全。

在本次的實(shí)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦分娩后的出血量為312.23±66.41ml，常規(guī)組產(chǎn)婦分娩后的出血量為399.89±71.71ml，常規(guī)組的出血量大于實(shí)驗(yàn)組，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生20例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生5例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)低于常規(guī)組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明通過循證護(hù)理，產(chǎn)婦的各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)平穩(wěn)，使得產(chǎn)婦能夠以一個(gè)良好的狀態(tài)去分娩，所以術(shù)后的出血量較少，產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到了改善，而常規(guī)組的產(chǎn)婦由于實(shí)施常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)較實(shí)驗(yàn)組相比較高。

綜上所述，循證護(hù)理在胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用，使得產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度提升，產(chǎn)婦的緊張焦慮的情緒得到很好的緩解，能夠主動(dòng)的配合護(hù)理人員進(jìn)行分娩，使得分娩后的出血減少，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，是一種很好的護(hù)理模式，值得我們進(jìn)行推廣。

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