李彩肖

【摘 要】目的：研究對急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓下手術(shù)的療效觀察。方法：選取2018年9月～2019年8月在我院治療的56例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將上述患者分成兩組，即觀察組和對照組，各28例。對照組給予小梁切除術(shù)，觀察組實施周邊虹膜切除術(shù)，比較兩組手術(shù)效果和視力情況。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為96.43%高于對照組的78.57%;觀察組視力恢復(fù)水平高于對照組，觀察組的術(shù)后眼壓高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在對急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓患者的治療中，采用周邊虹膜切除術(shù)，可使視力恢復(fù)更好，但是對于降低眼壓，小梁切除術(shù)效果要好，臨床上可根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】急性;閉角型;青光眼;持續(xù)高眼壓

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0132-02

急性閉角型青光眼是前房角突然關(guān)閉而造成的眼壓持續(xù)升高的眼病，伴有視力下降、眼痛，同側(cè)偏頭痛，惡心以及嘔吐等癥狀，若不進行及時的治療，可在短期內(nèi)失明。在對急性閉角型青光眼患者的治療中，通常采取手術(shù)治療，手術(shù)前需進行藥物控制眼壓，以降低術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥，臨床上常用的手術(shù)治療方法有小梁切除術(shù)和周邊虹膜切除術(shù)[1]。本文就探討對急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下哪種手術(shù)方式更合適進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年8月我院收治的56例急性閉角型青光眼患者參與本次研究，將這些患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各28例。觀察組中，男性14例、女性14例，年齡42～75歲，平均年齡（59.56±5.27）歲，病程為1～5d、平均（2.35±0.86）d;對照組中，男性15例、女性13例，年齡43～76歲、平均（59.67±5.32）歲，病程為2～6d、平均（2.42±0.93）d，對比分析兩組的一般治療，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進行術(shù)前檢查，術(shù)前1h，進行散瞳處理，采用阿托品酰胺滴眼液給予散瞳處理。對照組實施小梁切除術(shù)治療，麻醉后，采用穹隆基底做結(jié)膜瓣，制作鞏膜瓣，用角膜緣作基底，將合適的羊膜植片放置在鞏膜植床上，距小梁切口后緣2mm左右，切除1.5mm×2mm的小梁組織和部分虹膜，間斷縫合羊膜并固定在鞏膜床上，對鞏膜瓣進行復(fù)位，然后覆蓋在羊膜植片上進行連續(xù)縫合，手術(shù)完成后，給予穹隆結(jié)膜下注射慶大霉素+地塞米松。觀察組實施周邊虹膜切除術(shù)，麻醉后，以穹隆為基底的結(jié)膜瓣上作一邊長為4mm的切口，在角膜緣后界前0.5mm處板層切開，向前分離0.5mm，按壓切口后緣，使周邊虹膜自動脫出，修復(fù)虹膜，結(jié)膜復(fù)位固定，采用藥物治療。

1.3 觀察指標

對比兩組有效率;對比兩組手術(shù)前后的視力和眼壓。

1.4評價標準

療效評價標準：顯效：臨床癥狀如眼痛、紅腫、視力模糊等基本消失，視力改善程度≥50%，中央前房深度增加>1.5mm;有效：眼痛、紅腫、視力模糊均有所改善，視力改善程度35%-50%，中央前房深度增加>1.0mm;無效：臨床癥狀無改變，前房深度增加小于1mm，有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），c2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組有效率為96.43%;對照組有效率為78.57%，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組手術(shù)前后視力、眼壓對比

兩組手術(shù)前視力、眼壓相比較，P>0.05;兩組手術(shù)后視力均有所增加，眼壓也有所下降，觀察組的視力較對照組要好，對照組的眼壓較觀察組要好，P<0.05，見表2。

3 討論

急性閉角型青光眼是一種眼科疾病，其治療原則是用藥物控制眼壓后進行手術(shù)治療，有些患者盡管給予聯(lián)合用藥，仍無法控制眼壓，若不采取及時有效的手術(shù)治療，會導(dǎo)致嚴重的視神經(jīng)損傷，因此，需要進行手術(shù)治療，減少對眼組織的損害，挽救殘存視功能[3]。

高眼壓狀態(tài)下，眼球炎性反應(yīng)較重，充血明顯，術(shù)中、術(shù)后可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這與手術(shù)眼壓驟降，病變壞死血管被牽拉出血有關(guān)，在小梁切除術(shù)前行前房穿刺，放出房水，進行抗炎藥物治療，可避免惡性青光眼的發(fā)生。周邊虹膜切除術(shù)是常用的手術(shù)方法，將周邊虹膜切除部分紅魔組織，使后房房水流入前房，達到解除瞳孔組織的目的，常用于閉角型青光眼的手術(shù)治療中。本研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對照組，觀察組的平均視力水平也高于對照組，說明周邊虹膜切除術(shù)整體效果較好，本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后的眼壓高于對照組，說明小梁切除術(shù)可更好的釋放眼壓，因此，兩種手術(shù)方式均有效，可根據(jù)患者的病情來選擇合適的手術(shù)方式。

綜上所述，周邊虹膜切除術(shù)可更好的恢復(fù)視力，而小梁切除術(shù)可更好的釋放眼壓，根據(jù)臨床情況進行手術(shù)選擇。

參考文獻

楊德琪.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（01）：50-51.

賈志軍，趙和，袁曉西，等.絲裂霉素C聯(lián)合虹膜激光治療急性閉角型青光眼的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（36）：120-121.

楊靜雯，單武強，王娜，等.兩種不同術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（35）：109-111.