代曉娟

【摘 要】目的：探討結(jié)腸癌、直腸癌活檢病理診斷的價(jià)值。方法：選取本院2018年1月—2019年12月收治的結(jié)直腸癌患者60例，對(duì)所有患者進(jìn)行活檢病理診斷，回顧分析活檢病理診斷結(jié)果。結(jié)果：60例經(jīng)活檢病理診斷確定為結(jié)直腸癌56例、腺瘤癌變4例，其中35例存在癌組織腸道粘膜下層浸潤(rùn)（浸潤(rùn)癌），經(jīng)手術(shù)治療后1例死亡、59例治愈出院，有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪12個(gè)月，無復(fù)發(fā)，出院后死亡3例。結(jié)論：結(jié)腸癌、直腸癌活檢病理診斷有較高的價(jià)值，能準(zhǔn)確檢測(cè)出患者腸道粘膜下層浸潤(rùn)情況，為后續(xù)診治提供真實(shí)的數(shù)據(jù)參考。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;直腸癌;活檢;病理診斷

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0087-02

結(jié)腸癌、直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)病部位主要分布在降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸，該腫瘤形成原因與家族異常、不良生活習(xí)慣等密切相關(guān)，發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，患者逐漸出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹瀉、便血、便秘腹瀉交替、局部腹痛等臨床癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，因此需要為患者提供科學(xué)的診斷方法，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效提高患者生存率，延長(zhǎng)壽命[1]。該實(shí)驗(yàn)選取60例結(jié)腸癌、直腸癌患者，分析其活檢病理診斷的價(jià)值，具體總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

選取本院2018年1月—2019年12月收治的結(jié)直腸癌患者60例，年齡26—69歲，平均年齡（44.75±9.34）歲;其中男患者38例、女患者22例;術(shù)后病理診斷確診為結(jié)直腸癌56例（橫結(jié)腸3例、升結(jié)腸8例、降結(jié)腸8例、乙狀結(jié)腸14例、直腸24例）、腺瘤癌變4例;活檢標(biāo)本2—3mm，活檢至手術(shù)間隔5—10d，平均間隔（7.93±1.58）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：語言溝通無障礙者;意識(shí)清醒、精神智力正常者;患者和家屬知曉且同意實(shí)驗(yàn);無手術(shù)禁忌癥且近期無手術(shù)史者;獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者;存在其他消化道疾病者;凝血功能異常、神經(jīng)功能障礙者;需要哺乳或處于妊娠期者。所有患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 活檢病理診斷方法

對(duì)所有患者進(jìn)行活檢病理診斷，具體方法：在腸道內(nèi)窺鏡條件下采集結(jié)直腸癌變組織作為活檢樣本，之后固定脫水，用石蠟包埋結(jié)直腸癌活檢標(biāo)本，用切片機(jī)切片，標(biāo)本切片厚度控制在4μm，再按照蘇木精-伊紅染色法對(duì)活檢標(biāo)本進(jìn)行染色，通過顯微鏡觀察活檢標(biāo)本切片，查看組織癌變、腸道黏膜下層浸潤(rùn)等情況，腸道黏膜下層浸潤(rùn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：癌變組織內(nèi)部有明顯平滑肌纖維組織。檢查完成后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后病理診斷。

1.2.2 手術(shù)方法

確定活檢病理結(jié)果后，開展外科手術(shù)，綜合評(píng)估患者肺部、心臟、肝腎等器官功能，測(cè)量患者凝血功能、血糖水平、血壓水平，判斷是否進(jìn)行貧血糾正治療，術(shù)前1d指導(dǎo)患者口服緩瀉劑，以流食為主，并給予常規(guī)抗生素治療。針對(duì)術(shù)前有高血壓癥狀者，進(jìn)行降壓治療;針對(duì)術(shù)前口服阿司匹林者，術(shù)前停藥10d以上;針對(duì)高血糖者，給予降糖治療，術(shù)中均采用全麻，根據(jù)實(shí)際病情選擇手術(shù)方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄活檢病理診斷結(jié)果，確定腸道黏膜下層浸潤(rùn)情況，記錄手術(shù)方案、術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥，對(duì)出院患者進(jìn)行為期12個(gè)月隨訪工作，計(jì)算復(fù)發(fā)率、死亡率，根據(jù)世界衛(wèi)生組織結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷手術(shù)后病理診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS21.0軟件處理試驗(yàn)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，表示用（%），t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

60例患者中行結(jié)腸切除術(shù)32例、造口術(shù)1例、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)8例、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)9例、直腸造瘺術(shù)4例、根治性手術(shù)2例、姑息手術(shù)1例。經(jīng)活檢病理診斷確定為結(jié)直腸癌56例（93.33%）、腺瘤癌變4例（6.67%），其中35例（58.33%）存在癌組織腸道粘膜下層浸潤(rùn)（浸潤(rùn)癌），經(jīng)手術(shù)治療后1例（1.67%）死亡、59例（98.33%）治愈出院，有5例（8.33%）出現(xiàn)并發(fā)癥，即肺部感染1例、腸道感染1例、腸梗阻1例、切口開裂1例、切口感染1例。59例出院患者隨訪12個(gè)月顯示，復(fù)發(fā)率0.00%，出院后死亡3例（5.08%）。

3 討論

結(jié)腸癌、直腸癌是胃腸道高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率、病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃管、食管癌、原發(fā)性肝癌，近年來，人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣逐漸變差，生態(tài)自然環(huán)境日益污染惡化，結(jié)直腸癌發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)[2]，故需要選擇安全、準(zhǔn)確的診斷技術(shù)，及時(shí)確定結(jié)直腸癌類型，促使患者及早獲取針對(duì)性治療，有效提高患者生存質(zhì)量?；顧z病理診斷是當(dāng)前臨床判斷腫瘤類疾病常用的一種方法，在活檢過程中，需結(jié)合內(nèi)鏡采集標(biāo)本，觀察、確定腫瘤組織內(nèi)是否存在平滑肌纖維結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷良惡性，但部分腫瘤組織可能出現(xiàn)浸潤(rùn)型生長(zhǎng)，活檢樣本量較少，在黏膜下層浸潤(rùn)判斷中有一定的局限性，此時(shí)經(jīng)術(shù)后病理檢查，能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，幫助確定腸道黏膜下層浸潤(rùn)情況，避免出現(xiàn)漏診誤診事件導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[3]。此結(jié)果表明，60例經(jīng)活檢病理診斷確定為結(jié)直腸癌56例、腺瘤癌變4例，其中35例存在癌組織腸道粘膜下層浸潤(rùn)（浸潤(rùn)癌），經(jīng)手術(shù)治療后1例死亡、59例治愈出院，有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪12個(gè)月，無復(fù)發(fā)，出院后死亡3例。

綜上所述，結(jié)腸癌、直腸癌活檢病理診斷的價(jià)值較高，能幫助準(zhǔn)確判斷患者結(jié)直腸癌類型以及腸道粘膜下層浸潤(rùn)，可指導(dǎo)制定科學(xué)的對(duì)癥治療方案，盡量減輕腫瘤組織對(duì)機(jī)體的損傷，值得大量推廣應(yīng)用在結(jié)腸癌、直腸癌診斷中。

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