殷延敏　周強(qiáng)

【摘 要】目的：探究對(duì)亞急性顱腦損傷患者進(jìn)行錐顱血腫抽吸引流的臨床療效。方法：將我院收治的亞急性顱腦損傷患者86例隨機(jī)分為觀察組（錐顱血腫抽吸術(shù)）和常規(guī)組（開(kāi)顱血腫清除術(shù)），每組43例。對(duì)比治療后兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.35%明顯高于常規(guī)組的81.4%，（x2=6.9772，p<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%明顯低于常規(guī)組的32.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=37.1428，p<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)組（p<0.05），兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：顱腦損傷疾病在沒(méi)有出現(xiàn)腦疝，且顱內(nèi)血腫占位明顯的情況下采用錐顱血腫抽吸引流術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，手術(shù)耗時(shí)短，簡(jiǎn)單易操作，費(fèi)用低，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】錐顱血腫抽吸引流;開(kāi)顱血腫清除術(shù);亞急性顱腦損傷

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0083-01

1 資料與方法

1.1資料

將2017年3月～2019年3月我院收治的亞急性顱腦損傷患者86例按隨機(jī)方式分為觀察組（錐顱血腫抽吸術(shù)）和常規(guī)組（開(kāi)顱血腫清除術(shù)），每組43例。常規(guī)組患者中內(nèi)男25例，女18例，年齡21～56歲，平均年齡（38.5±7.2）歲，打擊傷15例，交通事故18例，高空墜落10例;觀察組患者中男21例，女22例，年齡為23～58歲，平均年齡（39.6±7.8）歲。打擊傷16例，交通事故18例，高空墜落9例。所有患者經(jīng)顱腦CT檢查確診為亞急性顱腦損傷患者且均無(wú)其他疾病合并。兩組患者的各項(xiàng)基本資料均無(wú)較大的差異，且P>0.05，資料具有可比性。

1.2方法

術(shù)前對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)性治療[2]。對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)，采取全麻方式，結(jié)合CT檢查結(jié)果確定血腫的具體部位。從耳廓上方到頂骨正中線位置于顴弓上耳屏前1cm處，游離骨瓣，旁開(kāi)2～3cm與夭狀線呈現(xiàn)平行，旁開(kāi)形狀為弧形2至3cm長(zhǎng)的5個(gè)鉆孔，大小為12×15厘米的骨窗，將部分額葉和顳葉充分暴露出來(lái)，切開(kāi)硬腦膜，將前頂葉、顳葉、額葉、顱窩、中顱窩、充分暴露出來(lái)，清除血腫并將引流管予以置入。對(duì)觀察組患者實(shí)施錐顱血腫抽吸持續(xù)引流術(shù)進(jìn)行治療，使用一次性顱腦外引流系統(tǒng)（F10或F12型），根據(jù)CT檢查結(jié)果確定血腫的具體位置，使用立體定位器進(jìn)行定位。通過(guò)顱錐將引流管準(zhǔn)確置入血腫腔內(nèi)，將陳舊血凝塊或血性液抽出，使用0.95%-10ml的氯化鈉進(jìn)行沖洗，沖洗結(jié)束后吸出殘余組織或液體，固定引流管，將外引流系統(tǒng)接入。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者頭部進(jìn)行CT檢查，查看清除情況。

1.3指標(biāo)判定

患者可正常生活，存在輕度神經(jīng)障礙為顯效;患者勉強(qiáng)自理生活，但存在較重神經(jīng)障礙為有效;患者生活無(wú)法自理，生存狀態(tài)為植物人為無(wú)效。治療后對(duì)患者進(jìn)行為期三個(gè)月的隨訪，使用顱腦損傷患者生活質(zhì)量量表中文版對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定，分值越低說(shuō)明生活質(zhì)量越良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)歸納整理錄入SPSS23.0軟件進(jìn)行運(yùn)算分析，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料用（-x±s）表示采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)療效及并發(fā)癥情況

常規(guī)組治療總有效率為81.4%，觀察組治療總有效率為95.35%，與常規(guī)組相比明顯較高（p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%明顯低常規(guī)組的32.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

2.2生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)組，說(shuō)明治療后觀察組生活質(zhì)量較好，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2.

3 討論

通常在臨床上對(duì)急性顱內(nèi)血腫采取急性開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)亞急性血腫的治療要結(jié)合患者的情況采取相應(yīng)的治療方式來(lái)達(dá)到減少手術(shù)損傷，促進(jìn)患者的恢復(fù)的目的[4]。本次研究中規(guī)組治療總有效率為81.4%，觀察組治療總有效率為95.35%與常規(guī)組相比明顯較高（x2=6.9772，p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%明顯低常規(guī)組的32.56%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)組，說(shuō)明治療后觀察組生活質(zhì)量較好，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，顱腦損傷疾病在沒(méi)有出現(xiàn)腦疝，且顱內(nèi)血腫占位明顯的情況下采用錐顱血腫抽吸引流術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，簡(jiǎn)單易操作，費(fèi)用低，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

呂明哲，張穎.錐顱血腫抽吸引流在亞急性顱腦損傷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（29）：25-26.

郝學(xué)軍，劉培霞.錐顱血腫穿刺抽吸引流15例臨床應(yīng)用體會(huì)[J].甘肅科技，2015（19）：139-140.

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