于桂玲

【摘 要】目的：探討高壓氧治療一氧化碳中毒昏迷患者的臨床護(hù)理療效。方法：以50例一氧化碳中毒昏迷患者為觀察對象，從2017年6月-2019年6月時間段選取，均采用高壓氧治療，患者在隨機(jī)數(shù)字表法平均分配下，分別列入對照組與觀察組中，前者實施常規(guī)護(hù)理，后者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率占比中，觀察組4.00%顯著低于對照組20.00%（P<0.05）。結(jié)論：針對一氧化碳中毒昏迷患者，采用高壓氧治療的同時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】高壓氧;一氧化碳中毒昏迷;臨床護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0045-01

一氧化碳中毒由短時間內(nèi)吸入過量燃燒不完全的含碳物質(zhì)導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈的狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識不清及昏迷的現(xiàn)象，如未及時加以治療，毒性會不斷擴(kuò)散，使得患者的生命安全受到威脅[1]。該種疾病對機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重，使得患者腦組織出現(xiàn)不同程度的損傷，且疾病預(yù)后效果差。高壓氧是該種疾病常見的治療方式，能提高血紅蛋白輸氧能力，幫助其恢復(fù)健康，而臨床通過驗證得知，治療的過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少并發(fā)癥，縮短治療時間，促使患者盡快出院[2]。下面將50例一氧化碳中毒昏迷患者分成兩組進(jìn)行研究，分別采用不同的護(hù)理方式，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，研究內(nèi)容具體如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究以一氧化碳中毒昏迷患者為對象，選自2017年6月-2019年6月期間，2年共選取50例，患者均采用高壓氧治療，護(hù)理方式存在差異，在隨機(jī)數(shù)字表法平均分配下，分別列入對照組與觀察組中進(jìn)行研究，對照組中男性/女性14/11例，年齡30-66（41.56±3.24）歲;觀察組中男性/女性15/10例，年齡31-65（42.78±3.21）歲。為保證研究結(jié)果的公平性，兩組患者臨床資料保持一致，均衡性良好（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，積極采取對癥措施，及時進(jìn)行搶救，挽救其生命，密切關(guān)注患者意識、脈搏及瞳孔情況，做好記錄，并及時清理患者的分泌物，防止氣道堵塞。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①入艙前護(hù)理，對患者進(jìn)行安全指導(dǎo)，講解高壓氧治療的目的及優(yōu)點，使其克服緊張心理，提高對醫(yī)護(hù)人員的信任度;叮囑患者提前排空大小便，指導(dǎo)其張口、吞咽及捏鼻鼓氣的方式，并叮囑患者做好保暖措施;對于情緒不穩(wěn)定的患者，遵醫(yī)囑提前使用鎮(zhèn)靜藥物，對于處于昏迷狀態(tài)的患者，做好氣道管理，使其保持暢通狀態(tài)。②入艙后護(hù)理，加壓操作時注意速度，意識清醒的患者指導(dǎo)其打開咽鼓管，以防發(fā)生中耳氣壓傷。根據(jù)患者面部表情，調(diào)整速度，如患者面露痛苦表情，適當(dāng)減慢速度。壓力達(dá)到預(yù)期值時，將其保持40分鐘，如患者出現(xiàn)的焦慮及緊張情緒，及時進(jìn)行疏導(dǎo);治療后，進(jìn)行減壓操作，指導(dǎo)患者采用吞咽方式調(diào)整咽鼓管通氣情況。③出艙后護(hù)理，對于處于昏迷狀態(tài)的患者，采用鼻飼方式喂養(yǎng)，對于意識清楚的患者，可適當(dāng)給予流質(zhì)食物，3d后，根據(jù)其恢復(fù)情況，逐漸過渡到半流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥為遲發(fā)性腦病及心肌損傷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，并發(fā)癥發(fā)生率行卡方檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

并發(fā)癥發(fā)生率占比中，觀察組4.00%顯著低于對照組20.00%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

一氧化碳中毒在生活中及職業(yè)中較為常見，主要是患者在短時間內(nèi)吸入過量的一氧化碳導(dǎo)致，多受穢濁毒氣所致，疾病發(fā)生急且病情兇相，如不及時采取有效的治療措施，會危及患者生命安全。而由一氧化碳中毒引起的心血管并發(fā)癥在臨床報道并不少見，患者中毒后，累及身體多處系統(tǒng)及組織，尤其是大腦及心肌組織，出現(xiàn)明顯的缺氧情況，極容易出現(xiàn)心肌壞死及腦水腫情況，引發(fā)死亡[3]。隨著生活方式的改變，生活中煤爐、燃?xì)?、熱水器的使用使得一氧化碳中毒的情況頻頻發(fā)生，臨床治療以高壓氧為主，能促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，改善腦組織缺氧情況，促使腦細(xì)胞功能得以恢復(fù)，使得毛細(xì)血管再生從而改善患者微循環(huán)。本次研究，患者在實施高壓氧治療的同時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在患者進(jìn)艙治療前后進(jìn)行全面且細(xì)致的護(hù)理措施，使得身心均做好治療的最佳準(zhǔn)備，通過入艙前護(hù)理，對患者進(jìn)行安全指導(dǎo)，使得患者的緊張情緒得以緩解，并指導(dǎo)患者做好治療的準(zhǔn)備措施，使得治療工作順利開展;通過入艙后護(hù)理，可減少對耳部的損傷，穩(wěn)定患者的情緒，以防出現(xiàn)意外情況，保證治療的安全及有效;通過出艙后護(hù)理，針對不同患者采取不同的喂養(yǎng)方式，幫助患者改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)甚至早康復(fù)[4]。本次研究中，采用高壓氧治療的同時，觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其遲發(fā)性腦病及心肌損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，與李晉華[5]學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性，說明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對疾病的預(yù)后有利，值得臨床加以借鑒及推廣，提高一氧化碳中毒昏迷患者的治療效果。

綜上所述，針對一氧化碳中毒昏迷患者，采用高壓氧治療的同時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。

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