孫悅鑫　周映　包軍　邢德和

【摘 ?要】目的：對(duì)中藥?kù)铕鄿植拷菖c液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣的臨床療效進(jìn)行觀察及對(duì)比。方法：回顧分析2018年1-12月我科門(mén)診就診的400例多發(fā)性跖疣患者，依據(jù)所接受治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組：觀察組221例以中藥?kù)铕鄿植拷葜委?對(duì)照組179例以液氮冷凍治療。對(duì)比兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為76.92%，高于對(duì)照組61.45%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總體復(fù)發(fā)率為16.98%，低于對(duì)照組33.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣相比，進(jìn)行中藥?kù)铕鄿植拷葜委煟饶軌蛴行Ц纳苹颊叩呐R床癥狀，提高治療效果，又能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥?kù)铕鄿植拷?液氮冷凍;多發(fā)性跖疣

【中圖分類號(hào)】R368 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0215-01

跖疣是一種常見(jiàn)的、多發(fā)于足底的、由HPV（人乳頭病毒）感染引起的足趾部皮膚增生物。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病的方法主要包括液氮冷凍、二氧化碳激光以及外涂斑蝥素等[1]。探索一種復(fù)發(fā)率低、損傷小、療效好的治療跖疣的中藥復(fù)方制劑十分必要。

1 臨床資料

1.1 ?一般資料

400例病例均來(lái)自2018年1-12月我科門(mén)診就診的跖疣患者，依據(jù)所接受治療方法將其分為觀察組（中藥?kù)铕鄿植拷荩┖蛯?duì)照組（液氮冷凍治療）。觀察組221例，平均年齡38.18±11.47歲。對(duì)照組179例，平均年齡36.64±15.21歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）好發(fā)于足跟、跖骨頭或趾間受壓處;（2）皮損初起為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹，后逐漸增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黃或污灰色，呈圓形，境界清楚，周?chē)@以稍高增厚的角質(zhì)環(huán);（3）單發(fā)或多發(fā)，病程慢性。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②性別不限，年齡10～60歲;③治療前一月內(nèi)未使用過(guò)相關(guān)治療藥物及物理治療。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①有皮膚感染、破潰者;②有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病或精神病患者;③妊娠或者哺乳期女性。

2 方法

2.1 治療方法

觀察組：清潔患部，以中藥?kù)铕鄿植拷?0min，2次/日。中藥?kù)铕鄿M成：紫草20g、板藍(lán)根30g、紅花12g、木賊30g、醋香附20g、磁石20g和蘇敗醬20g，每日1劑。以冷水沒(méi)過(guò)藥材浸泡15min，大火煮沸后，文火煎煮10min，此為第一煎;第二煎取藥渣加水重復(fù)上述過(guò)程。取藥汁500ml倒入容器，測(cè)量水溫在40～45℃時(shí)，即可置患部入藥液浸泡。

對(duì)照組：清潔患部，取棉簽蘸取適量液氮，快速進(jìn)行皮損加壓冷凍，每次5-10 s，直到皮膚變白，每處反復(fù)5-8次，每2周1次。

2組自治療開(kāi)始當(dāng)日至第8周時(shí)為觀察期。

2.2 觀察指標(biāo)及方法

（1）臨床療效

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，基本治愈：皮損完全消退，無(wú)新皮疹出現(xiàn)，原疣體隔斷皮紋重新連接完整;顯效：皮損消退>70%，無(wú)新皮疹出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%;無(wú)效：皮損無(wú)變化或消退<30%，或有新的疣體出現(xiàn)。根據(jù)治療后第8周時(shí)疣體消退情況判定療效，總有效率（%）= （基本治愈+顯效） 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）復(fù)發(fā)情況

選擇2組病例治療8周后的基本治愈者，每隔4周隨訪1次，觀察跖疣復(fù)發(fā)與否及復(fù)發(fā)出現(xiàn)時(shí)間，連續(xù)隨訪2次。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 20.0 數(shù)據(jù)庫(kù)處理，以χ2?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者臨床綜合療效比較

結(jié)果見(jiàn)表1、圖1。

3.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較

詳見(jiàn)表2。

3.3 ?兩組患者治療后不良反應(yīng)情況

觀察組中8例患者浸泡4周時(shí)足部及足踝出現(xiàn)火激紅斑樣變化，囑其浸泡時(shí)控制水溫不超過(guò)40℃，待該現(xiàn)象消失繼續(xù)完成治療;對(duì)照組中巨大水皰、明顯疼痛46例，均待反應(yīng)消退后繼續(xù)治療。

3 ?討論

中醫(yī)認(rèn)為跖疣是由長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致氣血凝滯，潮濕多汗使?jié)駸狃鲇诩∧w，外感毒邪，凝結(jié)于經(jīng)絡(luò)肌膚引起，因此，治療時(shí)應(yīng)遵循清熱解毒、祛濕通絡(luò)、消腫散結(jié)的原則[4]。我院數(shù)年來(lái)對(duì)部分多發(fā)性跖疣患者采用紫草、板藍(lán)根、紅花、木賊、醋香附、磁石和蘇敗醬組成中藥復(fù)方，煎煮后藥液浸泡治療，取得確切療效。

本組方中，木賊草味甘、苦、性平，功能清熱解毒消斑，退癰腫，磁石味咸、性寒，外用斷血、止痛，共為君藥，功可清熱解毒、止血消癰;板藍(lán)根、敗醬草味苦，紫草味甘、咸，均性寒，苦能解毒，寒可除熱，共為臣藥，助君藥清熱解毒之效;紅花、香附味辛、性平或溫，與大隊(duì)苦寒之品相伍，共為佐使藥，一方面佐助君臣清熱解毒，活血消癰，另一方面調(diào)和藥性，溫性藥的反佐有消腫散結(jié)、活血化瘀之功，增強(qiáng)藥效，全方選藥精當(dāng)，藥證對(duì)應(yīng)，寒溫并用，共奏清熱解毒，涼血消癰，消腫散結(jié)，活血化瘀之功。

綜上所述，中藥?kù)铕鄿植拷葜委熆梢源龠M(jìn)跖疣縮小、軟化，從而有效緩解患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 申琳，皮紅英.皮膚疣治療研究進(jìn)展[J].臨床誤診誤治，2016，29（05）：113-116.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：65-66.

[3] 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[J].湖北中醫(yī)雜志，2002（02）：57.

[4] 林銳輝，何玉青.自擬消疣方治療多發(fā)性跖疣56例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（12）：45-46.