張明明

【摘 要】目的：評估注射用透明質酸鈉復合溶液填充淚溝的臨床療效。方法：選擇到我院就診的17例輕中度淚溝凹陷就醫(yī)者作為評估對象，局部麻醉后使用透明質酸鈉復合溶液以皮下和真皮層注射的方式填充于淚溝，共治療3次，平均注射時間5個月。采用客觀評價：用相機拍照記錄注射前后淚溝的變化;主觀評價：醫(yī)生對填充效果進行評估，采用0～4級分類法;就醫(yī)者對療效滿意度進行4級評分。結果：就醫(yī)者在注射透明質酸鈉復合溶液后，淚溝凹陷狀況有明顯改善，90.00%的就醫(yī)者在首次注射后對治療表示滿意或非常滿意，全部治療結束后，就醫(yī)者滿意度達100%。結論：注射用透明質酸鈉復合溶液在填充淚溝方面具有很好的臨床療效，是改善淚溝畸形的一種安全有效的手段。

【關鍵詞】透明質酸鈉復合溶液;淚溝;注射;

【中圖分類號】R622【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0043-01

隨著大眾生活水平的不斷提高，面部年輕化開始受到人們的青睞，應用醫(yī)美技術改善眼周問題在臨床實踐中越來越普及。淚溝是沿著內眥往外下斜行，位于臉頰部交界處長約2cm的凹陷，當凹陷過深導致眼眶下區(qū)不美觀時，便形成了“淚溝畸形”，這是一種眶周老化的早期改變，常常容易被人們所忽略[1]。臨床治療中，采用膠原蛋白、玻尿酸等填充劑注射淚溝，會出現(xiàn)因免疫性排斥問題而出現(xiàn)腫脹等問題，使得部分求醫(yī)者對治療不滿。筆者此次使用透明質酸鈉復合溶液注射的方式填充淚溝，統(tǒng)計注射后求醫(yī)者滿意程度，醫(yī)生主觀評估，記錄術后效果及術后并發(fā)癥，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇到我院就診的17例輕中度凹陷淚溝就醫(yī)者作為評估對象，共17例，女14例，男3例，年齡32～50歲，平均（31.56±3.14）歲。就醫(yī)者淚溝形成原因：①眼輪匝肌下內、中部位脂肪墊組織萎縮。②眼輪匝肌內側緣及上唇方肌內眥頭外側緣之間形成三角形間隙。③由眶隔附著的弓狀緣內下處固定。

排除標準：①肝腎功能不全，有心功能衰竭、皮膚過敏、傳染性疾病等。②一周內服用過抗凝藥物、維甲酸類藥物。③對治療效果要求過高者。④孕婦、哺乳期女性及未成年人。所有評估對象均自愿簽署知情同意書。

1.2方法

就醫(yī)者取半坐位，對其面部用無菌面巾進行消毒處理，取2.5ml劑型透明質酸鈉復合溶液和0.2ml利卡多因充分混勻。在就醫(yī)者淚溝延伸線與外眥垂線交點處取進針點，注射0.1ml鹽酸利卡多因進行局部麻醉。27G鈍針取透明質酸鈉復合溶液1.5ml劑型，從眼輪匝肌深面向內眥點緩慢進針，再沿內眥點處邊退針邊緩慢注射，依據(jù)就醫(yī)者淚溝凹陷程度注射適量藥劑，多次少量，采用扇形平鋪的方式將淚溝填充較為平整，再由鈍針從進針點轉入眼輪匝肌淺面多次進行平鋪;最后用30G銳針取2.5ml劑型透明質酸鈉復合溶液于下臉處由內往外在皮下進行點狀皮丘注射，從上至下注射2-3行。注射結束后，用鹽水紗布冰敷20分鐘，拍照留存。一個月后進行第二次注射治療，共注射3次，根據(jù)淚溝凹陷程度判斷下次注射時間。告知就醫(yī)者注射后忌煙酒、辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標

①由3位未參與注射治療的醫(yī)生對注射前和注射后一個月的就醫(yī)者的淚溝凹陷程度進行評估（結合照片和就醫(yī)者實際狀況），采用0～4級分類法，0分表示沒有任何改善，1分表示0～25%程度改善，2分表示25%～50%程度改善，3分表示50%～75%程度改善，4分表示75%～100%程度改善;②注射治療結束一個月后，就醫(yī)者對治療滿意度的評價，也采用0～4級分類法，0分表示很不滿意（注射治療前后無任何療效，且過程出現(xiàn)不適癥狀），1分表示不太滿意（無明顯療效），2分表示感覺一般，3分表示滿意，4分表示非常滿意。

2 結果

2.1就醫(yī)者注射后改善率醫(yī)生評估結果

此次研究共有17例就醫(yī)者，所有淚溝填充效果均有明顯療效，15例就醫(yī)者（88.235%）在首次治療后就有90.00%以上的改善，2例就醫(yī)者（11.765%）有75.00%以上的改善。全部療程結束后可達到95.00%以上的改善，透明質酸鈉復合溶液的有效率為100%。

2.2就醫(yī)者注射后滿意度評價結果

90.00%的就醫(yī)者在首次注射后對治療表示滿意或非常滿意，滿意率在80.00%以上。全部注射次數(shù)結束后，所有就醫(yī)者均表示非常滿意。

3 討論

一直以來，淚溝在眼周表現(xiàn)出來的癥狀有很多可能性，包括頰部各種組織下移、上唇方肌內眥頭外側緣和眼輪匝肌內側緣之間存在間隙，面部脂肪組織出現(xiàn)萎縮，這些變化都會導致淚溝畸形進一步的加重[2]。針對淚溝形成原因和解剖結構復雜的情況，選擇填充淚溝的產品材料就顯得更為重要。注射用透明質酸鈉復合溶液具有很好的延展性，在消除頸紋的治療上就有著良好的療效，用它來填充淚溝，可以改善淚溝局部的色素問題，復合溶液中含有的甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸是合成膠原蛋白的重要原料，有效回復淚溝局部皮膚的膠原蛋白再生，回復肌膚的彈性。

綜上所訴，筆者通過觀察研究的結果表明，注射用透明質酸鈉復合溶液在填充淚溝方面具有很好的臨床療效，是改善淚溝畸形的一種安全有效的手段。

參考文獻

[1] 趙鵬. 瞼袋整形術同期行眶隔脂肪釋放與透明質酸治淚溝畸形的療效分祈[D]. 2015.

[2] 房柔妤， 郭什琳， 胡美林， et al. 注射用透明質酸鈉復合溶液填充治療頸部皺紋療效分析[J]. 中國美容醫(yī)學雜志（8）.