侯濤 趙亮

摘要：目的：討論不同刷牙方法清除菌斑效果的對比。方法：本次實驗選取山東協(xié)和學(xué)院2018級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生90名，采用隨機、單盲、自身前后交叉的對照實驗，使用同樣的牙刷和牙膏，分別采取采用豎刷法，Bass法，F(xiàn)ones法刷牙法刷牙，刷牙前后各記錄一次牙菌斑檢查情況，刷牙3分鐘后觀察3種刷牙方法清除牙菌斑的效果。結(jié)果：Bass刷牙法對于清除牙菌斑效果最好（P<0.05）結(jié)論：Bass刷牙法是較有效地清除菌斑的方法。

關(guān)鍵詞：刷牙方法;牙菌斑;

隨著人民生活水平的提高，口腔健康越來越受到重視，影響口腔健康最常見的疾病是齲病和牙周病，而這兩種疾病最主要的致病因素就是牙菌斑。因此，清除牙菌斑是預(yù)防口腔疾病，保護(hù)口腔健康最有效方法。本實驗通過觀察3種不同刷牙方法對牙菌斑的清除效果的比較，得出較好的刷牙方法，讓同學(xué)們掌握較好的刷牙方法并予以宣傳推廣。

1.資料與方法

1.1實驗材料：高露潔軟毛直柄牙刷，高露潔含氟牙膏，菌斑染色劑

1.2實驗方法：

1.2.1實驗對象選擇：山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院2018級口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生90人，隨機分成3組，每組30人。

1.2.2檢查指標(biāo)：改良Benson鄰面邊緣指數(shù)和Turesky菌斑指數(shù)進(jìn)行菌斑計分。

1.3實驗方法：

1.3.1刷牙指導(dǎo)：學(xué)生課堂上掌握刷牙方法后，到實驗室由老師作刷牙指導(dǎo)。老師先講解豎刷法，Bass法，F(xiàn)ones法刷牙法的刷牙要點和步驟，然后進(jìn)行演示后，讓同學(xué)們在仿頭模上反復(fù)練習(xí)，熟練掌握各種刷牙方法。

1.3.2菌斑記錄：刷牙前讓學(xué)生先用清水漱口，然后用2%堿性品紅溶液棉簽對全口牙面進(jìn)行涂布染色，在口腔存留1分鐘，漱口，檢查并填寫菌斑記錄卡。3組同學(xué)采用相同的牙刷和牙膏按照之前練習(xí)的刷牙方法進(jìn)行刷牙3分鐘，清水漱口后再次用2%堿性品紅溶液棉簽對全口牙面進(jìn)行涂布染色，在口腔存留1分鐘，漱口，檢查并填寫菌斑記錄卡。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對3種刷牙方法的牙菌斑清除率情況行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果：

3種刷牙方法對牙菌斑清除率見表1。由表1可知，牙菌斑清除率從高到低的順序分別為Bass法、Fones法、豎刷法，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論：

牙菌斑是黏附于牙齒表面的復(fù)雜的微生物生態(tài)群體，主要沉積于牙面、牙間等部位。牙菌斑內(nèi)有大量的微生物，在齲病、牙周病中發(fā)揮重要作用。由于牙菌斑不能被水沖去或漱掉，刷牙是清除牙菌斑最基本和最主要的方法。正確的刷牙方法不僅能夠清除牙菌斑，還能對牙周組織適當(dāng)刺激，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)和新陳代謝，提高牙周組織對疾病的抵抗力。但是不正確的刷牙方法不僅不能清除牙菌斑，還會引起牙齦萎縮、牙齒磨損、楔狀缺損等不良后果。因此掌握簡單易學(xué)、清除牙菌斑效果好、不損傷牙體組織和牙周組織的刷牙方法就非常重要。目前刷牙的方法很多，不同刷牙方法清除牙菌斑的效果，掌握的難易程度都不相同。Bass刷牙法又稱為水平顫動法，刷牙的要領(lǐng)是手持刷柄，刷毛指向牙根尖方向即上頜牙向上，下頜牙向下，先與牙體長軸平行，然后稍作轉(zhuǎn)動與牙齦齦緣呈45°角，輕度加壓使牙刷刷毛進(jìn)入齦溝內(nèi)，以短距離水平拂刷顫動牙刷，反復(fù)顫動4-6次，然后牙刷移至下一組2-3顆牙的位置，注意位置與前一組牙有所重疊，再次進(jìn)行水平拂刷顫動。Bass刷牙法的缺點是牙刷放置的角度不易被初學(xué)者掌握，刷牙力量過大會損傷牙齦造成牙齦萎縮，優(yōu)點是能有效地清除齦緣附近及齦溝內(nèi)牙菌斑。Fones刷牙法又稱為圓弧刷牙法，刷牙的要領(lǐng)是在閉口時，將牙刷放入口腔前庭，牙刷刷毛輕度接觸上頜最后磨牙的牙齦區(qū)，作較快的圓弧動作，牙刷從上頜牙齦刷至下頜牙齦。前牙切緣對切緣接觸，做連續(xù)的圓弧形顫動，舌側(cè)面與腭側(cè)面需要往返顫動，由上頜牙弓到下頜牙弓。Fones刷牙法簡單易學(xué)，適合于兒童掌握，但是清除齦緣附近及齦溝內(nèi)牙菌斑效果較差，而且牙刷放置的位置過高可能會損傷牙槽黏膜。

在本次實驗研究中，通過使用不同刷牙方法對牙菌斑的清除效果對比顯示，使用Bass刷牙法清除牙菌斑的效果最好，應(yīng)予以宣傳推廣。

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（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）