李文超 趙坤

【摘要】目的 探究纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺對原發(fā)性高血壓臨床療效及其腎功能的影響。方法 將我院收治的90例原發(fā)性高血壓患者隨機分成對照組（行纈沙坦分散片治療）、實驗組（行纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺治療），各45例。比較兩組療效及腎功能。結果 相比對照組，實驗組治療總有效率（77.78%vs97.78%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較有差異性。兩組治療后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較有差異性。結論 予以原發(fā)性高血壓患者纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺治療利于患者療效提高及腎功能改善，可予以推廣。

【關鍵詞】纈沙坦分散片;吲達帕胺;原發(fā)性高血壓;腎功能

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

近年來，隨生活及飲食方式變化，再加上老齡化的加劇，原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。高血壓屬于一種全身血管性疾病，以動脈內(nèi)血液壓力過高為典型的臨床特征，具有心悸、頭痛、頭昏、疲勞等臨床癥狀，主要與患者飲食結構不合理、生活習慣不健康、藥物使用不合理，精神壓力過大、噪聲、不良視覺的刺激等;多發(fā)于中老年、肥胖和長期飲酒群體。作為心腦血管疾病的主要危險因素之一，長期高血壓可損傷腎功能，誘發(fā)心、腦、腎等器官疾病，例如：腦中風、心悸梗死和腎衰竭等，此種病癥為臨床較為嚴重的并發(fā)癥，不僅會對患者的生命安全造成嚴重威脅，還可進一步加重高血壓[2]。因此在治療高血壓時，除了降壓外，還應防控對其他器官的損傷，以免使病情加重而引發(fā)心腦血管疾病，甚至使患者死亡。

基于此，本文以我院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為例，予以分組治療，探究纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺的療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月～2019年2月收治的90例原發(fā)性高血壓患者隨機分成對照組、實驗組，各45例。所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，且均知情同意本研究，并已排除嚴重心力衰竭、心肌梗死、肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓等患者。其中，實驗組有男25例，女20例，年齡44～73歲，平均（60.33±7.60）歲。對照組有男27例，女18例，年齡45～71歲，平均（60.17±7.52）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

用藥前，兩組均暫停此前所用高血壓藥物，并行飲食指導。同時，對照組行纈沙坦分散片口服治療，每次80 mg，每日1次。實驗組行纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺口服治療，纈沙坦分散片用法、用量同對照組，吲達帕胺每次2.5m個，每日1次。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組療效及腎功能（包括尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐）。療效分顯效（舒張壓降低20 mmHg以上或收縮壓降低20 mmHg以上）、有效（舒張壓降低10 mmHg以上或收縮壓降低10 mmHg以上）、無效（舒張壓、收縮壓降幅未達上述標準）三級，治療總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為n（%），經(jīng)x2檢驗;計量資料為（x±s），經(jīng)t檢驗，P<0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組療效

實驗組顯效、有效、無效例數(shù)分別為25例、19例、1例，總有效率為97.78%;對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為14例、21例、10例，總有效率為77.78%。相比對照組，實驗組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組腎功能指標

治療前，實驗組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（27.03±5.31）mg/g、（4.49±1.10）mmol/L、（114.56±7.67）umol/L;對照組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（27.11±5.26）mg/g、（4.55±1.19）mmol/L、（114.01±7.58）umol/L。治療后，實驗組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（17.20±3.95）mg/g、（3.31±0.96）mmol/L、（95.64±5.45）umol/L;對照組尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分別為（21.34±4.57）mg/g、（3.83±1.04）mmol/L、（104.33±6.96）umol/L。兩組治療后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓為心血管綜合征，其主要危險因素是心血管終末事件，多發(fā)于50歲以上老年患者，主要受遺傳、飲食、環(huán)境因素的影響，隨病情進展可引發(fā)心臟、血管等結構及功能出現(xiàn)變化，進而誘發(fā)心血管疾病。多數(shù)高血壓患者存在程度不一的腎受損情況，且隨病程延長，腎功能逐漸降低，進而使高血壓加重。長此以往，還會出現(xiàn)腎動脈內(nèi)膜損傷，腎小球動脈硬化、官腔狹窄，形成腎小管缺血性病例改變，患者便會出現(xiàn)濾過膜損傷和腎小球過率下降等情況。一旦出現(xiàn)上述情況，患者機體內(nèi)的CysC便會升高，從而標志著患者出現(xiàn)早期腎功能損傷。同時機體中的B-2微球蛋白也屬于一種低分子蛋白質，會被遠曲小管部位吸收，從而出現(xiàn)升高現(xiàn)象，也是早期腎功能損傷的敏感指標。對兩種指標進行聯(lián)合檢查，可有效提高腎損傷的診斷率。

有數(shù)據(jù)顯示，若想有效控制高血壓，超60%患者須聯(lián)合用藥，且其中須有利尿劑。本文研究中，筆者予以了實驗組患者纈沙坦分散片與吲達帕胺口服治療。其中，吲達帕胺即為利尿劑，其作用機制是，能夠擴張血管，有利于輕度利尿;從而使患者末梢血管張力降低，改善高血壓臨床癥狀。其次可對腎遠曲小管皮質部再吸收予以抑制，從而行利尿作用;還可使外周血管阻力減小，進而行降壓作用。而作為血管緊張素轉化酶抑制劑，纈沙坦分散片也叫受體拮抗劑，能夠松弛血管平滑肌，阻斷AngII受體，從而使血管保持擴張狀態(tài)，進而顯著降低患者血壓水平，同時可顯著提升腎小球過率、增加水納排泄，降低血容量，從而起到降壓的作用。同時也可對患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)予以抑制，從而使外周阻力得以緩解，進而起到改善血流動力學的作用，并最終行降壓之效;還可使交感神經(jīng)對患者心血管的作用得以減輕，經(jīng)氣道輔助減壓來改善患者心功能。同時此種還具有作用時間長、半衰期長等特點，服用一次可保證患者全天血管水平維持穩(wěn)定。該藥物作用機制能夠特異性地的作用于左心室后壁和室間隔，還能減輕因醛固酮產(chǎn)生的不良反應，維持代謝平衡，抑制RAS激活。將二者聯(lián)用可有效改善患者腎功能，并有效控制患者血壓;不會對患者血糖水平、血漿總膽固醇和血清鉀產(chǎn)生影響，是一種安全有效治療方案。本文經(jīng)研究也證實了上述觀點。

本次研究表明，治療前觀察組患者腎功能指標、臨床效果均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間存在對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，應用纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺治療，能夠促進患者腎功能的恢復，獲得顯著的臨床效果，臨床應用價值較高。

綜上所述，予以原發(fā)性高血壓患者纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺治療利于患者療效提高及腎功能改善，可予以推廣。

參考文獻

[1] 薛 華.纈沙坦分散片聯(lián)合吲達帕胺對原發(fā)性高血壓臨床療效及其腎功能的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（07）：78-79.

[2] 柳志遠.原發(fā)性高血壓患者應用纈沙坦與吲達帕胺聯(lián)合治療的效果研究[J].大家健康（學術版），2016，10（14）：125.