廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院（525000）羅寧

隨著我國高血壓發(fā)病率的提高，越來越不受年齡限制。且高血壓的并發(fā)癥很復(fù)雜，如果不能及時(shí)控制就會(huì)持續(xù)惡化，后果十分嚴(yán)重。所以，血壓如何得到有效控制是治療高血壓首當(dāng)其沖的難題[1]。本研究分析健康教育與慢性病管理護(hù)理在基層老年高血壓中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月我院心血管內(nèi)科收治的老年高血壓患者570例，根據(jù)護(hù)理的不同分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者（或患者家屬）均知悉并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官病變；②患者沒有正常溝通的能力。對(duì)照組患者285例，男162例，女123例，年齡49～82歲，平均年齡（65.7±2.5）歲；研究組患者285例，男163例，女122例，年齡51～79歲，平均年齡（65.3±2.7）歲。且兩組患者性別、年齡及病情等方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：用藥方式及健康內(nèi)容宣教等。

1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育與慢性病管理護(hù)理，具體有下幾個(gè)方面：①定期用通俗易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，耐心地解答患者在治療過程中的不解；②將高血壓的相關(guān)知識(shí)制成宣傳手冊(cè)來進(jìn)行發(fā)放；③通過示范儀器的正確操作來提高患者正確使用測(cè)壓設(shè)備和對(duì)操作注意事項(xiàng)的了解，同時(shí)，也傳授給患者并發(fā)癥如何自救的方法；④指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，多吃些富含纖維素和高蛋白類的食物，嚴(yán)格控制鹽和脂肪的攝入，多吃些蔬菜水果；⑤根據(jù)患者的實(shí)際情況來選用藥物，并嚴(yán)格按時(shí)定量的服用，并積極處理治療期間不良反應(yīng)，一旦產(chǎn)生副作用，應(yīng)該立即停藥并進(jìn)行處理；⑥同時(shí)幫助患者選擇科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，避免激烈運(yùn)動(dòng)；⑦同時(shí)要定期隨訪對(duì)患者的行為習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比，血壓水平包括平均收縮壓（正常范圍90～140mmHg）和平均舒張壓（正常范圍60～90mmHg）。②比較兩組患者治療、生活依從性，治療依從性包括日常服藥、血糖檢測(cè)，生活依從性包括日?；顒?dòng)、飲食及休息等。分為完全依從（患者完全按照醫(yī)囑定時(shí)服藥、血糖檢測(cè)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、飲食及休息）、部分依從（患者有50%以上按照醫(yī)囑定時(shí)服藥、血糖檢測(cè)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、飲食及休息）和不依從（患者有25%～50%的醫(yī)囑定時(shí)服藥、血糖檢測(cè)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、飲食及休息）。

附表1 兩組患者血壓水平對(duì)比(x ±s，mmHg)

附表2 兩組患者治療依從性、生活依從性對(duì)比(分，±s)

附表2 兩組患者治療依從性、生活依從性對(duì)比(分，±s)

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者的對(duì)于血壓水平的控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 研究組患者的依從性高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

高血壓是因?yàn)檫z傳、長期精神緊張、環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣、藥物作用、其他疾病（如肥胖、糖尿?。┑挠绊懙纫蛩匾l(fā)的常見慢性病，主要特征為循環(huán)動(dòng)脈壓增高，同時(shí)可能伴有心腦腎臟器官的功能異常[2]。高血壓主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，早期癥狀并不是很明顯，可能會(huì)有頭暈頭痛、疲勞、心悸的現(xiàn)象?；颊叩难獕涸谄綍r(shí)會(huì)保持正常，但是在勞累、精神緊繃和劇烈情緒波動(dòng)的時(shí)候血壓會(huì)持續(xù)升高[3]。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸和眩暈，甚至神志不清、渾身抽搐等，嚴(yán)重會(huì)損害患者的重要器官，有中風(fēng)、心梗、腎衰竭的危險(xiǎn)。目前只能通過改善患者的生活習(xí)慣、服用符合患者自身情況的藥物讓患者的血壓達(dá)標(biāo)，來降低高血壓患者重要器官損傷的幾率和死亡率，而且高血壓是一種可以提前預(yù)防和控制的疾病，對(duì)于即將超出血壓正常水平、飲食不科學(xué)合理的患者要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，可以有效預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，降低死亡率和致殘率，所以選擇一種合適的護(hù)理方式對(duì)于患者的治療起積極作用[4]。

常規(guī)護(hù)理模式無法對(duì)患者的治療和生活起到很好的監(jiān)督作用，整個(gè)治療過程全憑患者的自覺來進(jìn)行治療，而患者對(duì)于疾病的了解不足，且自護(hù)能力不高，漫長的治療容易讓患者心生懈怠，所以導(dǎo)致患者的治療效果不佳[5]。本研究中，老年高血壓患者應(yīng)用健康教育和慢性病管理，首先可以通過健康教育與慢性病管理可以提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，使患者了解高血壓的發(fā)病機(jī)制及危害，提高了患者對(duì)于治療和生活的依從性，有利于治療過程順利進(jìn)行，同時(shí)可以使肥胖、高鹽、酗酒的患者進(jìn)行干預(yù)，以便養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素，通過合理的飲食及運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服用藥物來提高對(duì)于血壓的控制，減少腦卒中、冠心病等并發(fā)癥，還可以讓患者學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓，提高自護(hù)能力和對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，在產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行自救；其次，通過健康教育與慢性病管理可以讓患者服用符合自身情況的藥物，并對(duì)患者的服用情況起到監(jiān)督作用，通過定期隨訪來監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)及不良情況，并對(duì)患者的不當(dāng)習(xí)慣及時(shí)進(jìn)行糾正[6]。研究結(jié)果表明，研究組患者的對(duì)于血壓水平的控制明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患者的依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。所以臨床上應(yīng)用健康教育和慢性病管理可以有效控制患者的血壓水平，提高患者的治療依從性。

綜上所述，基層老年高血壓患者應(yīng)用健康教育與慢性病管理護(hù)理，有效提高患者的依從性，控制患者的血壓水平，應(yīng)該在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。