河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）卞申國

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2016年3月～2018年3月我院收治的90例冠心病患者?；颊咄庋芯坎⒑炇鹬橥鈺?。本研究共納入90例，根據(jù)劑量的不同隨機分為低劑量組、高劑量組各45例，其中低劑量組男30例，女15例，年齡64～74歲，平均（70.81±3.59）歲，高劑量組男28例，女17例，年齡67～75歲，平均（71.04±3.62）歲，兩組的基本資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①低劑量組在PCI術(shù)的前7d開始服用阿托伐他?。ㄌ旆剿帢I(yè)有限公司，20mg×7粒。國藥準字H20070054，下同）10mg/d，1次/d；②高劑量組在PCI術(shù)的前7d給予阿托伐他汀20mg/d，1次/d；③兩組均連續(xù)給藥6個月。

1.3 觀察指標 ①分別在治療前、治療后1 月和6 月采用普勒超聲心動圖測量患者心輸出量（CO）、左心室射血分數(shù)（L V E F）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）；②統(tǒng)計兩組MACE發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用n或率表示，用χ2檢驗，計量資料用±s”表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組心功能比較（±s）

附表 兩組心功能比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與高劑量組比較，#P＜0.05。

組別 時間 CO(L/min) LVEF(%) LVEDD(mm)低劑量組（n＝45）治療前 4.91±0.73 37.26±1.85 53.07±3.88治療后1個月 5.35±0.94*# 41.67±2.32* 49.13±4.14*治療后6個月 6.03±0.88*# 42.17±2.30*# 46.75±4.61*高劑量組（n＝45）治療前 4.92±0.80 38.11±1.49 54.42±4.05治療后1個月 5.85±0.86* 42.24±2.41* 50.26±4.43*治療后6個月 6.53±0.79* 45.03±2.04* 47.24±4.72*

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能比較 低劑量組治療后1、6個月的CO均低于高劑量組（P＜0.05）、治療6個月后的LVEF低于高劑量組（P＜0.05），其余各時間點比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見附表。

2.2 兩組MACE發(fā)生率比較 低劑量組MACE發(fā)生率為24.44%高于高劑量組的8.89%（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果在采取隨機分組的原則對90例患者根據(jù)PCI術(shù)后使用不同劑量的阿托伐他汀分成兩組進行對比研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血脂水平經(jīng)過治療后1個月、6個月后均降低（P ＜0.05）；HDL-C水平經(jīng)過治療后1個月，低劑量組仍低于高劑量組（P ＜0.05）；血脂水平經(jīng)過治療后6個月，低劑量組均高于高劑量組（P＜0.05），說明更高劑量的阿托伐他汀更能有效減少內(nèi)源性膽固醇合成，降脂效果更好，據(jù)王春艷[1]等研究發(fā)現(xiàn)作為臨床上最有效的降脂藥物之一，更大劑量的阿托伐他汀對降血脂的作用更明顯，與其結(jié)果一致；兩組患者在治療后1個月、6個月其心功能指標均升高（P ＜0.05），在治療后1個月、6個月低劑量組的CO均低于高劑量組（P ＜0.05）、在治療后6個月低劑量組的LVEF低于高劑量組（P ＜0.05），說明更高劑量的阿托伐他汀在術(shù)后恢復心功能效果更好，據(jù)楊焱[2]已經(jīng)證實，術(shù)后使用更高劑量的阿托伐他汀將能明顯改善患者的心功能及其恢復，與其結(jié)果一致；兩組患者在治療后，其炎性因子指標由于手術(shù)的影響在7d、30d均有所升高（P＜0.05），在治療后7d、30d高劑量組的炎性因子指標均低于低劑量組，說明高劑量能比低劑量的阿托伐他汀進一步降低患者的炎性細胞數(shù)水平，從而通過抑制炎性細胞因子的釋放而減少相關(guān)炎癥的發(fā)生。

綜上所述，高劑量相比低劑量的阿托伐他汀可以更有效控制患者的血脂、心功能水平的穩(wěn)定、減少炎癥反應的發(fā)生和更顯著降低MACE發(fā)生率，但仍需對更多高質(zhì)量、大樣本的臨床數(shù)據(jù)進行研究，從而進一步評估阿托伐他汀的具體臨床療效。