王鳳麗

【摘 要】目的：研究分析鹽酸美金剛對帕金森癡呆病患日常生活活動能力、認(rèn)知功能的影響。方法：以2017年5月至2019年6月期間收治的60例帕金森癡呆患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組及對照組，每組均為30例病患，兩組患者均開展帕金森癡呆的常規(guī)治療，對照組患者給予予鹽酸多奈哌齊治療，研究組患者給予鹽酸美金剛治療，對兩組患者治療前后日常生活活動能力及認(rèn)知功能的改善情況進行比較分析。結(jié)果：治療后兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)均較治療前顯著升高（P<0.05），研究組患者各評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對帕金森癡呆病患在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸美金剛給藥，在提升患者日常生活活動能力，改善認(rèn)知功能方面具有較為突出的效果。

【關(guān)鍵詞】鹽酸美金剛;帕金森癡呆;日常生活活動能力;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-194-02

帕金森病是診療中常見的一類神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，以中老年人群高發(fā)，本病的發(fā)生與線粒體功能損害相關(guān)[1]，目前針對本病尚無有效治愈手段。診療中發(fā)現(xiàn)，部分帕金森患者伴隨病情的進展，會繼發(fā)帕金森癡呆，累及患者的認(rèn)知功能，同時會在一定程度上對患者的運動功能造成影響，繼而影響患者的正常生活[2-3]。鹽酸多奈哌齊是目前治療帕金森癡呆的主要手段，患者需要長期用藥，后期易出現(xiàn)藥源性不良反應(yīng)，我院近年來對部分帕金森癡呆患者給予了鹽酸美金剛給藥，這是一種較為新型的藥物，應(yīng)用效果較為滿意，本文主要結(jié)合部分臨床實際病例進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年5月至2019年6月期間收治的60例帕金森癡呆患者為研究對象，其中男36例，女24例，年齡59～77歲，平均（70.37±1.56）歲，帕金森病程3～14年，平均（5.73±1.38）年。采用隨機數(shù)字表法分為研究組及對照組，每組均為30例病患，兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展帕金森癡呆的常規(guī)治療，給予多巴絲肼片給藥，初始單次給藥劑量為62.5mg，每日給藥2次，結(jié)合病患具體情況，在給藥一周后逐步進行藥量的調(diào)整，單次給藥的最大劑量控制在500mg以內(nèi)。對照組患者給予予鹽酸多奈哌齊治療，初始單次給藥劑量為5mg，每日給藥1次，給藥1個月后逐步調(diào)整劑量，控制在10mg/次，每日給藥1次。研究組患者給予鹽酸美金剛治療，初始單次給藥劑量為5mg，每日給藥1次，給藥1周后逐步調(diào)整劑量，控制在10mg/次，每日給藥1次，給藥3周后調(diào)整至15mg/次，每日給藥1次，四周后調(diào)整至20mg/次，每日給藥1次。兩組患者均連續(xù)給藥治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活活動能力評定 于治療前后采用Barthel指數(shù)對兩組患者日常生活活動能力進行評定比較，從如廁、修飾、洗澡、進食、穿戴等方面進行評定，分值范圍0～100分，評分與日常生活活動能力呈正相關(guān)。

1.3.2 認(rèn)知功能評定[4] 于治療前后采用MoCA對兩組患者認(rèn)知功能進行評定比較，從記憶力、語言能力、定向力、注意力等方面進行評定，分值范圍0～30分，評分與認(rèn)知水平呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，不同時間段及各時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活活動能力比較 治療前兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)分組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)均較治療前顯著升高（P<0.05），研究組患者各評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

帕金森病在診療中較為常見，本病患者病程較長，伴隨病情的進展，會出現(xiàn)免疫水平逐漸降低、功能損害的情況，帕金森癡呆一般在中后期出現(xiàn)，該階段的病患認(rèn)知功能、運動功能受到較大的影響，出現(xiàn)感覺障礙、運動遲緩、睡眠異常等情況，若未給予有效控制，病情將呈現(xiàn)緩慢進行性發(fā)展情況，對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。鹽酸美金剛是近年來臨床診療中逐漸推廣的一類新型藥物，屬非競爭性N -甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑，能夠有效抑制因谷氨酸導(dǎo)致的天冬氨酸受體的異常興奮狀態(tài)，緩解神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，從而改善患者的記憶水平、認(rèn)知功能，能夠通過提升多巴胺受體的興奮性，提高機體運動功能，同時本藥還具有較好的保護腦組織神經(jīng)細(xì)胞的功能。本次研究結(jié)果顯示，連續(xù)給藥治療3個月后，兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)均較治療前顯著升高（P<0.05），兩組患者的日常生活活動能力及認(rèn)知功能均顯著改善，但研究組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，鹽酸美金剛對帕金森癡呆病患日常生活活動能力、認(rèn)知功能具有積極的影響，其效果優(yōu)于鹽酸多奈哌齊，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]姜文彬.雞尾酒療法治療帕金森病癡呆患者的臨床療效和安全性研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（4）：869-870.

[2]郭智，羅艷，何玉芬，等.美金剛與多奈哌齊合用對帕金森癡呆患者MoCA、ADL與血清CRP、PARK7的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：908-912.

[3]于惠玲.鹽酸美金剛治療帕金森病癡呆患者療效觀察及對認(rèn)知功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（10）：1333-1334.

[4]郭起浩，洪震.神經(jīng)心理評估[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2013：80-88.