馮冬梅 夏夫蓉

【摘 要】 目的：探討“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)視覺(jué)疼痛模擬量表（VAS）評(píng)分及總產(chǎn)程的影響。方法：選取96例我院順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)分娩護(hù)理;2019年3月～2019年6月51例為觀察組，采用“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理。比較2組第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分較低（P<0.05）。結(jié)論：“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩有助于減輕順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛，縮短分娩時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 “2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩;VAS評(píng)分;產(chǎn)程

分娩為自然生理過(guò)程，除身體原因之外，心理狀態(tài)、產(chǎn)時(shí)疼痛是影響正常陰道分娩的重要因素。相關(guān)調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦由于無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，易產(chǎn)生焦慮、緊張心理，進(jìn)而造成血壓升高、心率加快、呼吸加快，使產(chǎn)程延長(zhǎng)[1]。同時(shí)產(chǎn)時(shí)疼痛易引起宮縮乏力，從而影響妊娠結(jié)局及產(chǎn)程進(jìn)展。趙立娟等[2]通過(guò)實(shí)踐表明，予以初產(chǎn)婦適當(dāng)心理支持、安慰，有助于緩解其緊張、焦慮等心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)時(shí)疼痛，縮短產(chǎn)程。故選擇科學(xué)、高效的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦安全順利分娩有重要意義。“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是一種新型的分娩服務(wù)方式，對(duì)促進(jìn)自然分娩有積極意義，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。本研究選取96例我院順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦，旨在探討“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)其產(chǎn)時(shí)視覺(jué)疼痛模擬量表（VAS）評(píng)分及總產(chǎn)程的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例我院順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例為對(duì)照組，2019年3月～2019年6月51例為觀察組。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.14±3.23）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.75±1.02）周;對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（29.86±2.97）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.55±0.68）周。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)B超檢查確認(rèn)為單胎，孕周≥37周，符合陰道順產(chǎn)指征;產(chǎn)婦及家屬知情本研究，簽署同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：造血系統(tǒng)異常、心腎等臟器異常、妊娠期疾病;胎兒心功能、雙頂徑異常。

1.3 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)分娩護(hù)理，產(chǎn)前健康宣教，心理支持，減輕緊張心理;產(chǎn)時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況、產(chǎn)婦生命體征，予以適當(dāng)支持、鼓勵(lì);產(chǎn)后產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理。（1）成立導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理小組：由產(chǎn)婦配偶、導(dǎo)樂(lè)師（助產(chǎn)工作經(jīng)驗(yàn)>5年）、助產(chǎn)士組成全程陪同分娩護(hù)理小組。（2）產(chǎn)前：待產(chǎn)室中由導(dǎo)樂(lè)師選擇、張貼哺乳、分娩宣傳圖片，同時(shí)設(shè)立導(dǎo)樂(lè)分娩活動(dòng)室并準(zhǔn)備所需的導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀、導(dǎo)樂(lè)球等儀器設(shè)備，營(yíng)造溫馨、舒適、安全的分娩環(huán)境;同時(shí)助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展輕松、自由的產(chǎn)前活動(dòng)，以減輕其緊張心理。（3）產(chǎn)中：助產(chǎn)士負(fù)責(zé)助產(chǎn)、產(chǎn)程處理、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)等;導(dǎo)樂(lè)師以親切的態(tài)度主動(dòng)同產(chǎn)婦溝通，解答疑問(wèn)，同時(shí)引導(dǎo)配偶進(jìn)入陪同角色，以經(jīng)常性贊揚(yáng)鼓勵(lì)、情感支持、心理疏導(dǎo)等增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，減輕待產(chǎn)緊張情緒及宮縮疼痛;另外導(dǎo)樂(lè)師在待產(chǎn)期間協(xié)助、指導(dǎo)產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂(lè)球等助產(chǎn)設(shè)備，并指導(dǎo)以自由體位實(shí)行分娩，若發(fā)生宮縮，指導(dǎo)應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛法，轉(zhuǎn)移注意力至呼吸控制中，以按摩、指導(dǎo)負(fù)壓方式放松產(chǎn)婦心理;若發(fā)生強(qiáng)烈宮縮疼痛，由配偶予以適當(dāng)安慰、鼓勵(lì)，并配合助產(chǎn)士、導(dǎo)樂(lè)師幫助產(chǎn)婦安全、順利分娩。（4）產(chǎn)后：導(dǎo)樂(lè)師為產(chǎn)婦制定科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)，并指導(dǎo)合理進(jìn)食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行適度自由活動(dòng)，另外使產(chǎn)婦、新生兒盡早接觸，協(xié)助新生兒早期吸吮，以加速產(chǎn)婦適應(yīng)角色。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比2組第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間。（2）2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛情況以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)，總分0～10分，分值與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程 觀察組第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分 觀察組產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分為（5.26±1.12）分;對(duì)照組產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分為（7.32±1.24）分。與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組（t=8.553，P<0.001）。

3 討論

疼痛、緊張為陰道順產(chǎn)時(shí)常見(jiàn)表現(xiàn)，其不僅會(huì)增加產(chǎn)婦不適體會(huì)，還易引發(fā)機(jī)體一系列生理反應(yīng)，嚴(yán)重威脅新生兒及產(chǎn)婦生命安全。故如何緩解產(chǎn)婦產(chǎn)中疼痛，減輕心理應(yīng)激，增強(qiáng)生殖健康水平是產(chǎn)科重要的研究課題之一。

“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員、家屬全程陪同，能及時(shí)予以心理、經(jīng)驗(yàn)、情感、生理等層面幫助與支持，有助于減輕產(chǎn)婦產(chǎn)中不適體會(huì)，促進(jìn)順利、安全分娩[3]。相關(guān)研究指出，產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩有助于緩解緊張等不良情緒，減輕心理應(yīng)激，縮短產(chǎn)程[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總產(chǎn)程及第1、2產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩有利于緩解順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛體驗(yàn)，縮短產(chǎn)程。分析原因在于“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩通過(guò)導(dǎo)樂(lè)師、助產(chǎn)士、配偶全程陪同分娩，能及時(shí)予以產(chǎn)婦心理、情感支持、鼓勵(lì)，以減輕緊張心理，保證體力、精力充沛，情緒穩(wěn)定，進(jìn)而促使安全、順利分娩，縮短產(chǎn)程;其次通過(guò)營(yíng)造溫馨、愉悅的分娩環(huán)境，能幫助產(chǎn)婦了解、學(xué)習(xí)分娩技巧，滿(mǎn)足其心理需求，緩解緊張情緒，減輕產(chǎn)時(shí)疼痛，促使順利分娩，縮短產(chǎn)程;另外產(chǎn)中依照實(shí)際情況，采用分娩球等設(shè)備，可幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移宮縮陣痛注意力，同時(shí)通過(guò)拉瑪澤呼吸減痛法有助于產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，進(jìn)而緩解疼痛[5]。

綜上所述，順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦采用“2+1”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩能有效減輕產(chǎn)時(shí)疼痛，加速分娩進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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