泮曉梅

【摘要】目的：探討基層醫(yī)院門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)事項(xiàng)臨床效果。方法：選取本基層醫(yī)院2018年12月-2019年11月收治的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)比組（50例）患者在門診進(jìn)行常規(guī)取藥，觀察組（50例）患者在門診窗口取藥過程中，由藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對(duì)比兩組患者用藥情況。結(jié)果：組間比較，觀察組患者用藥依從性為92.00%（46例），對(duì)比組為76.00%（38例），觀察組更高（X2=4.762，P=0.029）。觀察組不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2例），對(duì)比組為16.00%（8例），觀察組更低（X2=4.000，P=0.046）。觀察組對(duì)門診發(fā)藥滿意患者比例為（96.00%）48例，對(duì)比組為（82.00%）41例，觀察組更高（X2=5.005，P=0.025）。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行門診發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)可提高患者臨床合理用藥率。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;門診窗口;發(fā)藥交待;合理用藥指導(dǎo);效果

【中圖分類號(hào)】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-247-01

基層醫(yī)院門診藥房，擔(dān)任著每日藥品發(fā)放和調(diào)劑的任務(wù)。對(duì)于患者來說，其對(duì)藥品的用藥劑量、方法、注意事項(xiàng)以及禁忌事項(xiàng)等都不了解。盡管在藥品發(fā)放過程中，藥師會(huì)將用藥劑量和時(shí)間標(biāo)示在藥品外包裝上。但是對(duì)于患者來說，沒有詳細(xì)的指導(dǎo)，其在用藥方面還會(huì)存在一定的疏漏和差錯(cuò)。本研究的目的主要探討基層醫(yī)院門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)事項(xiàng)臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本基層醫(yī)院2018年12月-2019年11月收治的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)比組（50例）和觀察組（50例）。觀察組，在性別方面，男女比例為3：2，在年齡方面，其范圍為18-80歲，均值（48.32±10.40）歲。對(duì)比組，在性別方面，男女比例為1：1，在年齡方面，其范圍為20-80歲，中位（48.60±10.29）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)比組

對(duì)比組患者在門診窗口進(jìn)行常規(guī)取藥。藥師將用藥劑量標(biāo)示在藥品外包裝上。觀察組患者在取藥過程中，由藥師進(jìn)行發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)。（1）藥品名稱指示。由于不同廠家的藥品名稱、規(guī)格、型號(hào)以及包裝等都有很大的差異，導(dǎo)致患者辨識(shí)不清。醫(yī)師要針對(duì)藥品名稱進(jìn)行告知，使患者明了;（2）用藥方法指導(dǎo)。不同藥物的用藥方法也有很大的差異，包括口服、肌注、沖服、直腸給藥或者沖洗等。不同給藥方式會(huì)影響藥效。因此，在進(jìn)行發(fā)藥過程中，藥師要對(duì)用藥方法進(jìn)行告知，以保證用藥效果;（3）用藥劑量指導(dǎo)。不同的藥物，用藥劑量不同。同種藥物，成人和兒童用量以及治療不同基礎(chǔ)疾病時(shí)的用量也不同。而部分患者在用藥時(shí)，不能夠很好的區(qū)分，有的患者還會(huì)過量或者減量用藥。藥師在發(fā)藥時(shí)，要對(duì)用藥劑量進(jìn)行明確的說明，確?；颊甙瘁t(yī)囑用量服藥;（4）用藥時(shí)間指導(dǎo)?；颊咴谟盟帟r(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服或者用藥間隔時(shí)間不夠的情況。這樣，血藥濃度不均衡，也會(huì)影響藥效。醫(yī)囑用藥中，每天兩次的用藥時(shí)間間隔為12小時(shí)，每日三次的用藥間隔為8小時(shí)。藥師一定要對(duì)患者講明，防止用藥間隔不夠?qū)е碌乃幬锊涣挤磻?yīng)。（5）用藥注意事項(xiàng)以及禁忌事項(xiàng)指導(dǎo)。藥物在使用過程中，一般都具有一定的禁忌癥和注意事項(xiàng)。藥師要對(duì)這些注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，防止患者在用藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。（6）藥物妥善保存指導(dǎo)。藥物的妥善保存可以保證藥效。一般來說，藥物要放置于10-30℃的陰涼處，且一般需要避光保存。還要保證密封，在開封后盡快服用，防止失效。出現(xiàn)異常后，要停止服用。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的用藥依從性，包括按時(shí)、定量服藥以及用藥方法正確。統(tǒng)計(jì)兩組患者不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)門診發(fā)藥的滿意度。由患者對(duì)門診發(fā)藥進(jìn)行打分，滿分100分，95分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間比較，觀察組患者用藥依從性為92.00%（46例），對(duì)比組為76.00%（38例），觀察組更高（X2=4.762，P=0.029）。觀察組不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2例），對(duì)比組為16.00%（8例），觀察組更低（X2=4.000，P=0.046）。觀察組對(duì)門診發(fā)藥滿意患者比例為（96.00%）48例，對(duì)比組為（82.00%）41例，觀察組更高（X2=5.005，P=0.025）。

3討論

門診發(fā)藥窗口作為連接患者和臨床醫(yī)師的紐帶，在兩者中間起到了重要的傳遞作用[1]。對(duì)于臨床醫(yī)師開具的藥方，患者的了解比較少。而在發(fā)藥窗口取藥過程中，如果藥師只針對(duì)藥品的使用劑量進(jìn)行標(biāo)示，患者對(duì)服藥情況不了解，會(huì)出現(xiàn)不合理用藥情況[2]。因此，在進(jìn)行發(fā)藥過程中，藥師需要針對(duì)藥品名稱、藥品正確使用方法、用藥劑量、正確的服藥間隔時(shí)間、注意事項(xiàng)以及服藥期間的禁忌事項(xiàng)、藥品正確保存方法等進(jìn)行詳細(xì)的告知[3]?；颊邔?duì)用藥知識(shí)進(jìn)行深刻的了解以后，會(huì)極大地增加其用藥的合理性，藥效也得到了最大的發(fā)揮[4]。由于不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況也明顯降低[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥依從性、不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率、門診發(fā)藥滿意患者比例均高于對(duì)比組（P<0.05）。這說明門診窗口進(jìn)行發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)，可以提高患者臨床用藥的有效率。

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