關(guān)媛

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù)方面的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月至2019年10月收治的46例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各23例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對比兩組效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈角度、后伸角度、內(nèi)旋角度、外旋角度、內(nèi)收角度及外展角度均明顯大于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能的康復(fù)，患者對護(hù)理滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理;乳腺癌;肢體功能鍛煉;效果

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

乳腺癌是一種在普外科中較為常見的、多發(fā)的惡性腫瘤疾病，好發(fā)于中年婦女，嚴(yán)重影響女性的生命健康。常見的臨床醫(yī)治方式多為手術(shù)切除治療，但是，由于手術(shù)切除時會帶來很大的創(chuàng)面，損傷胸部周圍的細(xì)胞組織，引發(fā)患者的上肢出現(xiàn)水腫、疼痛感以及肌肉組織、肩關(guān)節(jié)的功能受阻等[1]。所以，術(shù)后如果不注重肢功能的鍛煉，會嚴(yán)重影響患者的正常生活，如出現(xiàn)肢功能障礙。本文通過探究分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉的影響，現(xiàn)報(bào)到道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年10月收治的46例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施手術(shù)病理檢查確診為乳腺癌患者;存在手術(shù)指征患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位惡性腫瘤疾病患者;原發(fā)性肢體功能障礙患者;其他嚴(yán)重臟器合并癥及并發(fā)癥患者;溝通、精神、認(rèn)知障礙患者。其中對照組年齡35-60歲，平均（49.28±9.51）歲;觀察組年齡35-61歲，平均（49.34±9.62）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：術(shù)后實(shí)行病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥防治、健康指導(dǎo)、功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)后康復(fù)知識教育指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的相應(yīng)并發(fā)癥，及患側(cè)肢體功能障礙，使患者做好相應(yīng)的心理應(yīng)對準(zhǔn)備，同時樹立患者對患肢功能康復(fù)的信心。②術(shù)后心理干預(yù)：由于患者術(shù)后受到疼痛、患肢功能異常等多種因素的影響，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。因此，護(hù)理人員通過耐心傾聽患者訴求及抱怨，多與患者溝通和交流，緩解患者不良情緒，告知該并發(fā)癥屬正常現(xiàn)象，通過治療及康復(fù)訓(xùn)練可得到治愈，增強(qiáng)患者對康復(fù)治療的信心。③指導(dǎo)患肢功能康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員根據(jù)患者具體病情，制定系統(tǒng)性、針對性的康復(fù)鍛煉方法。術(shù)后次日開始指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)、屈髖、肩關(guān)節(jié)等的內(nèi)收鍛煉，3-5次/d，30min/次;術(shù)后第3-7天，指導(dǎo)患者患側(cè)手肘關(guān)節(jié)及側(cè)肩訓(xùn)練，可通過患側(cè)手內(nèi)收摸耳訓(xùn)練進(jìn)行，3-5次/d，30min/次;術(shù)后第8天開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括：肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)前后、上下抬肢或旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，患側(cè)肢爬墻訓(xùn)練、壓壁訓(xùn)練，以上肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練內(nèi)容3-5次/d，30min/次;術(shù)后第2周開始可采用功能鍛煉操，進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練;術(shù)后4周開始直至3個月結(jié)束，逐漸提高訓(xùn)練強(qiáng)度及耐力，以增強(qiáng)患側(cè)肢功能恢復(fù)進(jìn)程，并隨時密切關(guān)注患者病情及患肢功能恢復(fù)情況，及時給予相應(yīng)調(diào)整治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄好患者的患肢功能恢復(fù)效果。包括手臂功能障礙、部分功能受限、完全康復(fù)三方面的內(nèi)容。記錄好兩組患者的功能鍛煉依從性。包括身體鍛煉依從性、術(shù)后注意事項(xiàng)依從性和主動尋求建議依從性，得分越高說明患者對于功能鍛煉的依從性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“”表示，予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的患肢功能恢復(fù)效果具體如下：前屈（152.7±16.8）°、后伸（45.6±6.9）°、內(nèi)收（31.5±5.2）°、外展（128.9±20.1）°、內(nèi)旋（59.5±16.1）°、外旋（70.2±10.1）°，優(yōu)于對照組的前屈（108.2±15.6）°、后伸（31.1±5.4）°、內(nèi)收（24.7±4.7）°、外展（90.8±21.3）°、內(nèi)旋（40.1±12.4）°、外旋（52.8±10.4）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組治療依從性如下：身體鍛煉依從性（32.07±6.78）分、術(shù)后注意事項(xiàng)依從性（25.79±5.21）分、主動尋求建議依從性（16.48±2.04）分，優(yōu)于對照組的身體鍛煉依從性（18.35±5.88）分、術(shù)后注意事項(xiàng)依從性（17.55±5.07）分、主動尋求建議依從性（8.57±1.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度100%，明顯優(yōu)于對照組78.26%（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是治療乳腺癌的常用方式。然而，手術(shù)，對局部存在較大創(chuàng)傷，術(shù)后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體水腫、功能障礙、疼痛等癥狀，影響患者日常生活，降低患者生存質(zhì)量。因此，加強(qiáng)術(shù)后干預(yù)，十分重要。護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，可以及時對患者的病情早期變化予以合理處理，對于患者肢體功能恢復(fù)具有十分重要的意義。由于大多數(shù)乳腺癌患者均存在煩躁、悲觀、抑郁以及焦慮等一系列負(fù)性情緒，對其手術(shù)之后的恢復(fù)會產(chǎn)生不良影響[3]，因此患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解與掌握其一般情況，根據(jù)不同患者的個體特點(diǎn)予以針對性心理干預(yù)，使患者更加深入的了解與掌握疾病基本知識、治療方式以及手術(shù)之后可能發(fā)生的不良狀況等，進(jìn)一步增加患者對手術(shù)治療的信心;同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視自身與患者之間的溝通與交流，在此基礎(chǔ)上使其更加深入地了解與掌握手術(shù)之后功能鍛煉對術(shù)后恢復(fù)的重要作用，提高其術(shù)后功能鍛煉配合度。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能的康復(fù)，患者對護(hù)理滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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