陳秀英　王丹

【摘 要】目的：研究口腔運動干預(yù)護(hù)理對早產(chǎn)兒吞咽功能障礙的改善效果。方法：選取2019年8月-2020年2月期內(nèi)，于我院出生的吞咽功能障礙早產(chǎn)兒120例，將開展常規(guī)干預(yù)的60例設(shè)為A組，將實施口腔運動干預(yù)護(hù)理的60例設(shè)為B組，對比干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后，B組早產(chǎn)兒的吮奶量與吮奶速度均顯高于A組，P<0.05;且B組自出生至完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時間顯著少于A組，P<0.05。結(jié)論：對吞咽障礙早產(chǎn)兒開展口腔運動功能訓(xùn)練干預(yù)可有效改善早產(chǎn)兒的吞咽功能，縮短鼻飼給奶的時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔運動干預(yù);吞咽功能障礙;早產(chǎn)兒

Analysis on the effect of oral motor intervention nursing on preterm infants with dysphagia

Chen xiuying wang Dan（West hospital of people's hospital of hetian district （hetian city， xinjiang） 848000）

Abstract：Objective To study the effect of oral motor intervention nursing on the improvement of swallowing dysfunction in premature infants. Methods： during the period from August 2019 to February 2020， 120 premature infants with swallowing dysfunction were selected from our hospital. 60 cases of routine intervention were set as group A， and 60 cases of oral motor intervention were set as group B， and the intervention results were compared. Results： after intervention， the sucking volume and sucking speed of preterm infants in group B were significantly higher than those in group A （P < 0.05）. And the time from birth to complete oral feeding in group B was significantly less than that in group A （P < 0.05）. Conclusion： the intervention of oral motor function training for preterm infants with swallowing disorders can effectively improve the swallowing function of preterm infants and shorten the time of nasal feeding.

Key words： oral motor intervention; Dysphagia; Premature babies

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

吸吮吞咽功能障礙是早產(chǎn)兒最為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生的原因主要是早產(chǎn)兒的胃腸道功能發(fā)育未成熟，如果早產(chǎn)兒的吞咽功能障礙得不及時的治療，甚至可能引發(fā)敗血癥和成年代謝性疾病，降低其生存質(zhì)量，因此，采取科學(xué)、有效的干預(yù)方案改善吞咽功能障礙早產(chǎn)兒的吸吮吞咽功能，盡早實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)非常關(guān)鍵[1-2]?；诖耍疚难芯苛丝谇贿\動干預(yù)護(hù)理對早產(chǎn)兒吞咽功能障礙的改善效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2019年8月-2020年2月期內(nèi)，于我院出生的吞咽功能障礙早產(chǎn)兒120例，將開展常規(guī)干預(yù)的60例設(shè)為A組，將實施口腔運動干預(yù)護(hù)理的60例設(shè)為B組，A組男32例，女28例，胎齡介于28-35周之間，平均胎齡（31.18±2.09）周，B組男37例，女23例，胎齡介于29-36周之間，平均胎齡（32.53±3.12）周;且統(tǒng)計比較兩組早產(chǎn)兒的基本資料，結(jié)果顯示P>0.05，證明對比可行。

入組標(biāo)準(zhǔn)：將奶嘴放于早產(chǎn)兒口內(nèi)無吸吮吞咽動作者;奶嘴放入后，可見輕微吸吮，但無奶液吸出者;奶嘴放入后，有少量奶液吸出，但無法全部吞咽入腹者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入組者均已排除合并腦室出血者;神經(jīng)或者先天性胃腸畸形者;存在嚴(yán)重感染者。

1.2 方法

A組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：采用鼻飼奶液對早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)，直到其有吸吮動作，且吸吮吞咽恢復(fù)正常時，更換為口服奶喂養(yǎng)。B組開展口腔運動干預(yù)護(hù)理，即：安排專業(yè)的護(hù)理人員對早產(chǎn)兒開展口腔運動訓(xùn)練，3次/d，于每次喂奶前30min開展，注意要在每次喂奶前均先作試喂，試喂剩下的奶液再采用鼻飼給予，試喂時對早產(chǎn)兒的心率、呼吸以及血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若出現(xiàn)呼吸加快、嗆咳、口周發(fā)紺以及血氧飽和度降低等現(xiàn)象，馬上停止喂養(yǎng);口周按摩方法為：1.口角按摩，以右的手食指與拇指于早產(chǎn)兒口角偏上的0.5cm 位置分別進(jìn)行順時針與逆時針按摩1min 再于左右口角偏下處的0.5cm位重復(fù)同樣動作;2.按摩面頰，以右手拇指與食指分順時針按摩早產(chǎn)兒面頰兩側(cè)，持續(xù)1min后，再以逆時針方式按摩1min。3.下頜下腺處按摩1min。4.以右手拇指分別以順時針與逆時針按摩其承漿穴1min。5.于喉結(jié)兩旁的人迎穴以上下往復(fù)的運動方式按摩1min。同時對早產(chǎn)兒開展非營養(yǎng)性吸吮干預(yù)，即取干凈不透氣，大小適中的奶嘴放入早兒口腔內(nèi)，以此誘導(dǎo)與刺激其作出非進(jìn)食性的吸吮動作，時間選擇在口周按摩之后的5min實施，持續(xù)10min。

1.3 指標(biāo)觀察 護(hù)理干預(yù)前后，詳細(xì)統(tǒng)計兩組早產(chǎn)兒的吮奶量、吮奶速率以及自出生至完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析和處理本研究得到的全部數(shù)據(jù)資料，采用%代表計數(shù)相關(guān)資料，檢驗則采用實施，以（）代表計量相關(guān)資料，檢驗則以T實施，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的早產(chǎn)兒的吮奶量與吮奶速率對比

干預(yù)前，兩組早產(chǎn)兒的吮奶量與吮奶速率比較并無顯著差異，P>0.05;但干預(yù)后，B組的吮奶量與吮奶速率與A組相比均明顯更高，P<0.05。見表1：

2.2 兩組早產(chǎn)兒自出生至完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間對比

干預(yù)后，B組早產(chǎn)兒自出生至完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間（11.67±5.23）d與A組的（16.68±6.03）d相比明顯更低，P<0.05。

3 討論

早產(chǎn)兒在進(jìn)食奶液時，需要神經(jīng)、運動以及呼吸系統(tǒng)的共同配合才能完成吸吮—吞咽—呼吸的節(jié)律變化，經(jīng)口喂養(yǎng)是否能成功也是由早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、吸吮以及呼吸協(xié)調(diào)決定，這是一個比較復(fù)雜的活動，需要通過運動神經(jīng)同時支配唇、舌、腭、咽以及喉等各個器官，只需其中一個環(huán)節(jié)出了問題，早兒就無法正常進(jìn)食[3-4]。在本次研究中，B組早產(chǎn)兒，其吮奶量與吮奶速率均顯著高于A組，而且自出生至完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間也比A組更短，P<0.05，這一研究結(jié)果充分說明口腔運動干預(yù)確實可以改善早產(chǎn)兒的吞咽障礙，幫助其恢復(fù)良好吞咽功能，其原因可能有如下幾點：1.口周按摩可以對早產(chǎn)兒的臉頰、唇、舌、頜、喉等各個部位肌肉的收縮力產(chǎn)生刺激作用，更利于早產(chǎn)兒吸吮與吞咽反射的啟動。2.口腔按摩之后的非營養(yǎng)性吸吮，可以引導(dǎo)早產(chǎn)兒模擬進(jìn)食動作，更有利于經(jīng)口喂養(yǎng)的開展。3.口運動訓(xùn)練可以同時訓(xùn)練早產(chǎn)兒咽部與食管的肌肉運動，使這部分的肌肉收縮與松弛度增加，促進(jìn)了各個部位運動時的同步協(xié)調(diào)性，讓早產(chǎn)兒可以更好的完成整天吞咽動作，實現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食[5-6]。

綜上所述，口腔運動功能干預(yù)可以幫助吞咽障礙早產(chǎn)兒更快恢復(fù)吞咽功能，更快實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，建議臨床推廣。

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