李佳 梅麗 劉玲

【摘 要】 目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果。方法：在2018年度我院收治的胃腸道手術(shù)患者中選取58例，隨機(jī)分2組：一組實施針對性護(hù)理干預(yù)，納入觀察組（29例）;一組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，納入對照組（29例）;對兩組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率進(jìn)行觀察比較，并在出院前調(diào)查比較兩組的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：比較兩組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更低（P<0.05）。比較兩組的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸道手術(shù)患者實施針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理干預(yù);預(yù)防;胃腸道手術(shù);術(shù)后粘連性腸梗阻

胃腸道手術(shù)是臨床治療各類胃腸道疾病的主要手段，但術(shù)后粘連性腸梗阻的問題一直困擾著很多患者。本文為研究針對性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在2018年度我院收治的胃腸道手術(shù)患者中選取58例，報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年度我院收治的胃腸道手術(shù)患者中選取58例，隨機(jī)分2組：觀察組（29例）中男18例、女11例;年齡22-72歲，平均年齡（45.52±5.81）歲;對照組（29例）中男16例、女13例;年齡21-74歲，平均年齡（44.47±5.25）歲;比較兩組的一般資料發(fā)現(xiàn)均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：對患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，為其講解胃腸道術(shù)后的相關(guān)注意事項及術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)病癥狀、發(fā)生原因、防治措施等，并耐心回答患者的問題，告知患者遵醫(yī)囑接受科學(xué)治療的重要性;②心理疏導(dǎo)：積極與患者溝通交流，一邊了解其個人情況，一邊注意觀察其心理和情緒狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有較嚴(yán)重的焦慮或抑郁等負(fù)面情緒則及時給予有效的心理疏導(dǎo)和情感安慰，通過鼓勵的話語、和藹的語氣、溫柔的笑容、關(guān)心的眼神以及和諧的肢體語言來促使患者放寬心態(tài)、減輕負(fù)面情緒、提高康復(fù)信心[1];③飲食指導(dǎo)：根據(jù)實際情況為患者制定個性化飲食方案，督促患者多食蔬菜水果及高蛋白、高熱量、易消化的食物，以由少到多、由稀到稠為原則，禁食刺激性食物;④胃腸減壓護(hù)理：若患者在術(shù)后48h仍未出現(xiàn)腸蠕動，則給予熱敷，并在胃內(nèi)放置減壓管，以緩解腹部脹氣和腸腔內(nèi)壓力，還要定時幫患者清理口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染[2];⑤病情觀察：密切觀察患者的各項體征指標(biāo)及胃液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理;⑥按摩及針灸護(hù)理：每日幫患者按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動，同時可針刺內(nèi)關(guān)穴、公孫穴、中脘穴、足三里穴等相關(guān)穴位，以和胃降逆、調(diào)理脾胃氣機(jī);⑦運(yùn)動訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊活動，如上舉外展、上肢屈伸等，以耐受危險，之后逐漸過渡到下床活動，以促進(jìn)功能恢復(fù)。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率進(jìn)行觀察比較，并在出院前調(diào)查比較兩組的護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、x±s表示計數(shù)、計量資料，采取X2、t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率

觀察組中只有1例患者在術(shù)后發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻，術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.45%;對照組中共有6例患者在術(shù)后發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻，術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為20.69%;比較兩組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更低（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度情況

比較兩組的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更高（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

胃腸道手術(shù)雖然能夠有效治療許多胃腸道疾病，但其在術(shù)后容易發(fā)生粘連性腸梗阻，從而極大的影響到患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，因此臨床必須要對胃腸道手術(shù)患者采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)來預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。

以往臨床上在對胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，僅是給予常規(guī)對癥護(hù)理和基礎(chǔ)的生活護(hù)理，而缺乏預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的針對性護(hù)理措施，因此往往無法有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。近年來，隨著護(hù)理理論的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了很多臨床護(hù)理新模式，針對性護(hù)理干預(yù)模式就是其中之一。針對性護(hù)理干預(yù)顧名思義就是針對某個目的而專門采取的護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，針對性護(hù)理的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容更具目的性，所以實際護(hù)理效果也往往更優(yōu)[3]。

在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的針對性護(hù)理干預(yù)中，主要包括了系統(tǒng)的健康宣教、有效的心理疏導(dǎo)、合理的飲食指導(dǎo)、具有針對性的胃腸減壓護(hù)理、密切的病情觀察、中醫(yī)按摩及針灸護(hù)理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練等措施，通過這些措施，可以更好的促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能康復(fù)，而避免術(shù)后粘連性腸梗阻等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

另外，在具體的干預(yù)實施中，還要求護(hù)理人員具備足夠的耐心，對每項細(xì)節(jié)工作都盡量做到完善;具備過硬的專業(yè)知識和操作技能，能夠配合醫(yī)生完成好手術(shù)過程;具備較強(qiáng)的工作責(zé)任心，做到自覺遵守相關(guān)操作規(guī)范，主動為患者提供貼心的服務(wù)。這樣才能夠充分發(fā)揮出針對性護(hù)理干預(yù)的作用和優(yōu)勢。

綜上并根據(jù)本文結(jié)果：比較兩組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更低（P<0.05）。比較兩組的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更高（P<0.05）。可以得出結(jié)論：對胃腸道手術(shù)患者實施針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙葉清.胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（14）：181-182.

[2] 張瓊，胥麗利，武曼曼.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：820-821.

[3] 周建華.個性化護(hù)理在術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017（11）：154+159.